كيف يعمل الليفونورجيستريل
باعتباره بروجستيرون، يؤثر الليفونورجيستريل على تنظيم الجسم للدورة الشهرية. يمكن تقسيم ذلك تقريبًا إلى مرحلتين، تستمر كل منهما حوالي أسبوعين: المرحلة الجريبية والمرحلة الأصفرية.
تبشر الإباضة بالنصف الثاني من الدورة، أي المرحلة الأصفرية. يطلق المبيض أو الجريب المبيضي الذي نضج فيه البويضة، التي يتم تناولها بعد ذلك عن طريق قناة فالوب. وهي قادرة على الإخصاب لمدة تتراوح من 12 إلى 24 ساعة. يتحول الجريب الفارغ الآن في المبيض إلى الجسم الأصفر ويبدأ في إنتاج هرمون البروجسترون الخاص بالجسم الأصفر.
من ناحية أخرى، إذا لم يحدث الإخصاب، يتقلص الجسم الأصفر، مما يعني عدم إنتاج المزيد من البروجسترون. ومع بداية الدورة الشهرية التالية، تتساقط بطانة الرحم السميكة وتفرز مع البويضة غير المخصبة.
الليفونورجيستريل كحبوب منع الحمل
وبالمثل، فإن الليفونورجيستريل يجعل إفرازات عنق الرحم أكثر لزوجة، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول الرحم. لا يمكن استخدام البروجسترون الطبيعي لهذه الأغراض لأنه يتحلل بسرعة في الكبد بعد تناوله.
لمنع الحمل، يتم تناول الليفونورجيستريل بمفرده أو بالاشتراك مع هرمونات أخرى (مثل إيثينيل استراديول) على مراحل أو بشكل دائم على شكل "حبوب" لتناسب الدورة.
بالإضافة إلى ذلك، تمت الموافقة أيضًا على جرعات أعلى من الليفونورجيستريل باعتبارها "حبوب الصباح التالي". يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرصة الحمل لمدة تصل إلى ثلاثة أيام (72 ساعة) بعد الجماع غير المحمي.
الليفونورجيستريل باعتباره هرمون اللولب
يقوم اللولب الهرموني بإطلاق الليفونورجيستريل بشكل ثابت في تجويف الرحم، حيث يعمل في المقام الأول على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم (مخاط عنق الرحم). وهذا يخلق حاجزًا طبيعيًا للحيوانات المنوية في طريقها إلى البويضة.
بالإضافة إلى ذلك، يبطئ الليفونورجيستريل تراكم بطانة الرحم، وبالتالي يمنع البويضة من الانغراس. بهذه الطريقة، غالبًا ما يتم تقصير أو تقليل فترة الحيض لدى المرأة.
الامتصاص والتحلل والإفراز
بعد تناوله، يتم امتصاص الليفونورجيستريل بالكامل في الأمعاء ويصل إلى أعلى مستوياته في الدم بعد ثلاث ساعات. إذا تم تناول المادة الفعالة مرة واحدة فقط (كما هو الحال مع "حبة الصباح التالي")، فسيتم إخراج نصف المادة الفعالة مرة أخرى بعد حوالي يومين.
عند تناوله بشكل متكرر (كحبوب منع الحمل)، تتراكم المادة الفعالة في الجسم ويتأخر إفرازها.
يتحلل الليفونورجيستريل في الكبد ويطرح حوالي نصفه في البول ونصفه الآخر في البراز.
متى يتم استخدام الليفونورجستريل؟
تمت الموافقة على استخدام الليفونورجستريل كوسيلة لمنع الحمل باعتباره لولبًا هرمونيًا، أو للاستخدام عن طريق الفم كعامل منفرد (يُعرف باسم "الحبة الصغيرة") أو بالاشتراك مع هرمون الاستروجين (عادةً إيثينيل استراديول).
كيف يتم استخدام الليفونورجيستريل
عادة ما يتم استخدام حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على الليفونورجيستريل والإستروجين لمنع الحمل. يؤخذ في أول 21 يومًا من الدورة (بدءًا من اليوم الأول من الدورة الشهرية)، ويفضل أن يكون في نفس الوقت كل يوم.
يتم تناول الحبة الصغيرة التي تحتوي على الليفونورجيستريل فقط بشكل مستمر. يجب أن تكون النساء أكثر حرصًا على تناول حبوب منع الحمل بانتظام. إذا نسيت المرأة تناول حبوب منع الحمل لأكثر من ثلاث ساعات، فإن الحماية من وسائل منع الحمل لم تعد مضمونة لمدة سبعة أيام على الأقل.
تحذير: هذا ينطبق فقط على الحبة الصغيرة كاستثناء - مع حبوب منع الحمل الأخرى، لا تتناولي قرصين في نفس الوقت أبدًا!
يمكن أن يبقى الجهاز داخل الرحم (الملف الهرموني) الذي يحتوي على الليفونورجيستريل في الرحم لمدة تصل إلى خمس سنوات. ولذلك يفضل أن يكون مناسبًا لمنع الحمل على المدى الطويل.
استخدام اللولب الهرموني الليفونورجستريل
يقوم الأطباء عادة بإدخال اللولب الهرموني خلال سبعة أيام من بداية الدورة الشهرية. ثم يدخل الليفونورجستريل حيز التنفيذ على الفور. يمكن أيضًا إدخال اللولب الهرموني مباشرةً بعد الإجهاض أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يقوم الطبيب بفحص موضع ملف الليفونورجستريل على فترات زمنية محددة. عادةً ما يتم الفحص الأول بعد أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا من إدخال اللولب. يمكن إزالة اللولب الهرموني في أي وقت، ولكن يجب إزالته بعد ثلاث أو خمس سنوات على أبعد تقدير، حسب التحضير. من الممكن إدخال لولب جديد بعد ذلك مباشرة.
لضمان منع الحمل المستمر، هناك حاجة إلى لولب جديد مباشرة بعد إزالته. بدلا من ذلك، يمكنك استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري) قبل سبعة أيام على الأقل من الإزالة.
كيف يتم تناول الليفونورجستريل باعتباره "حبة الصباح التالي"؟
يجب تناول الليفونورجيستريل كوسيلة لمنع الحمل الطارئ ("حبة الصباح التالي") في أقرب وقت ممكن بعد الجماع غير المحمي، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة:
ما هي الآثار الجانبية للليفونورجيستريل؟
الآثار الجانبية للليفونورجيستريل تعتمد على الجرعة. ومن ثم فإنها تحدث بشكل متكرر أكثر عند تناول جرعات أعلى، وتكون أكثر خطورة مع "حبوب الصباح التالي".
يعاني أكثر من عشرة بالمائة من النساء المعالجات من الصداع والغثيان والألم في أسفل البطن والنزيف المهبلي والتعب.
الآثار الجانبية لتناول حبوب منع الحمل كوسيلة لمنع الحمل عادة ما تكون أقل تواترا وأقل حدة.
يمكن تحسين القدرة على تحمل "حبة الصباح التالي" عن طريق تناول وجبة صغيرة (مثل شطيرة) في نفس الوقت.
تتنوع أعراض التهاب الأعضاء التناسلية. إذا لاحظت أعراضًا، قم بفحصها من قبل الطبيب على الفور. إذا تركت دون علاج، يزداد خطر حدوث تفاعلات التهابية حادة أو تسمم الدم أو ضعف الخصوبة.
في كثير من الأحيان، تصاب المريضات أيضًا بأكياس المبيض، والتي عادة لا تسبب أي أعراض وتختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك، يجب دائمًا فحصهم من قبل الطبيب، لأنه في بعض الحالات يكون العلاج ضروريًا.
قد يشير الألم أو النزيف المتزايد إلى أن اللولب لم يعد مناسبًا بشكل صحيح. ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن تنزلق أو تُطرد دون أن يلاحظ المريض ذلك. لذلك، من الجيد أن تتحسسي بانتظام خيوط الاسترجاع المرتبطة باللولب. بهذه الطريقة، من الممكن التحقق مما إذا كان لا يزال في مكانه. ومع ذلك، هذا لا يقول شيئًا عما إذا كان يتم وضعه بشكل صحيح في الرحم.
ما الذي يجب أن أتذكره عند استخدام الليفونورجيستريل؟
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى.
لا يجوز تناول الليفونورجيستريل كحبوب منع الحمل بالإضافة إلى ذلك في الحالات التالية:
- الحمل المعروف أو المشتبه به
- أمراض الانصمام الخثاري الموجودة (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي)
- أمراض الشرايين والقلب والأوعية الدموية السابقة أو الموجودة (مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية)
- مرض السكري مع تغيرات الأوعية الدموية
- خلل شديد في الكبد أو أورام الكبد
- نزيف مهبلي غير مبرر
لا ينبغي استخدام الليفونورجيستريل كنظام لإطلاق الدواء داخل الرحم في:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات الأخرى للدواء
- الالتهاب الحاد أو المتكرر في الأعضاء التناسلية الداخلية مثل التهاب المهبل (التهاب القولون) أو عنق الرحم (التهاب عنق الرحم).
- فترة الحمل
- التغيرات المرضية في الخلايا أو وجود أمراض خبيثة في عنق الرحم (عنق الرحم) أو الرحم (الرحم).
- السرطانات التي تتأثر بالهرمونات الجنسية (مثل سرطان الثدي)
- تشوهات عنق الرحم أو الرحم التي تتداخل مع إدخال أو إزالة الملف الهرموني
- نزيف مهبلي غير مبرر
- أمراض الكبد الشديدة أو أورام الكبد
طرق تواصل متعددة
ومن أمثلة هذه العوامل العوامل المضادة للصرع والنوبات (مثل الفينوباربيتال، والفينيتوين، والكاربامازيبين، والتوبيراميت)، والعوامل المضادة للعدوى (مثل ريفامبيسين، وإيفافيرينز، وريتونافير، وجريسيوفولفين) ومضادات الاكتئاب العشبية نبتة سانت جون.
قد يؤدي تناول الليفونورجيستريل إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم والمدخنين.
شرط العمر أو السن
الحمل والرضاعة الطبيعية
لا ينبغي للنساء الحوامل تناول مستحضرات هرمونية مثل حبوب منع الحمل (الليفونورجيستريل بمفرده أو مع هرمون الاستروجين) أو "حبوب منع الحمل في الصباح". الاستخدام العرضي لحبوب منع الحمل أو "حبوب منع الحمل" أثناء الحمل لا يتطلب المزيد من الاختبارات التشخيصية.
يجب عدم استخدام مستحضرات الليفونورجستريل داخل الرحم (اللولب الهرموني) أثناء الحمل.
إذا أصبحتِ حاملاً باستخدام اللولب الليفونورجيستريل، فإن الحمل يكون أكثر عرضة للخطر خارج الرحم (مثل الحمل خارج الرحم). ويزداد هذا الخطر لدى النساء اللاتي تعرضن بالفعل لمثل هذا الحمل خارج الرحم، أو جراحة الأنابيب، أو مرض التهاب الحوض.
إذا كنت تشك في أنك حامل أثناء استخدام اللولب الليفونورجيستريل، اتصلي بطبيبك على الفور. وسوف يناقش معك الإجراء الإضافي.
كيفية الحصول على الدواء مع الليفونورجيستريل
تتوفر "حبة الصباح التالي" التي تحتوي على الليفونورجيستريل بدون وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا، وكذلك في العديد من الدول الأوروبية الأخرى، ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية بعد استشارة شاملة في الصيدلية.
من ناحية أخرى، تتطلب حبوب منع الحمل التي تحتوي على الليفونورجيستريل وصفة طبية. يتطلب اللولب الهرموني أيضًا وصفة طبية ويتم إدخاله من قبل الطبيب.
منذ متى أصبح الليفونورجيستريل معروفًا؟
إن وسائل منع الحمل ليست محمية ببراءة اختراع، ولهذا السبب تقوم العديد من شركات الأدوية بتسويق المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة الليفونورجيستريل.
