تعريف الدعامة
الدعامة هي دعامة اصطناعية للأوعية وتستخدم لإغلاقها سفن مفتوحة لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الدعامات في الأعضاء المجوفة الأخرى في حالة وجود انسدادات أو اتصالات غير طبيعية بأعضاء أخرى أو إذا كان هناك تهديد إنسداد بسبب عملية المرض. في معظم الحالات ، يتم استخدام الدعامات سفن أو الأعضاء المجوفة إذا تم إعاقة الوظيفة بسبب إنسداد (تضيق) لأسباب مختلفة.
قرار زرع الدعامة في أ دم يصنع الوعاء عندما يكون الوعاء ضيقًا جدًا بحيث لا يمكن توفير الأنسجة الموجودة خلفه أو حتى العضو بأكمله أو جزء من الجسم بشكل مناسب. في أغلب الأحيان ، يتم زرع الدعامات في الشرايين التاجية. غالبًا ما يكون هذا ضروريًا في سياق الشريان التاجي قلب المرض دم العرض إلى قلب لم تعد العضلات مضمونة ، مما أدى إلى قيود في وظائف القلب أو حتى نوبة قلبية.
بالإضافة إلى التطبيق على القلب ، هناك مؤشرات أخرى هي انسداد الأوعية الدموية في منطقة
- الشرايين الكلوية
- أوعية حوض كبير أو
- الشرايين السباتية المسؤولة عن إمداد الدماغ ومن ثم فإن وظيفتها حيوية.
يمكن أن تبقى الدعامات مفتوحة ليس فقط سفن ولكن أيضًا أعضاء جوفاء أخرى من الجسم. وبالتالي فهي دعم مهم في علاج أنواع مختلفة من سرطان. أحد الأمثلة على ذلك هو المريء سرطان، حيث يمكن أن يؤدي نمو الورم إلى إغلاق المريء.
يمكن أن يؤدي زرع الدعامة إلى إبقاء المريء مفتوحًا وبالتالي منع حدوث انخفاض كبير في جودة حياة المريض ، نظرًا لأن انسداد المريء لا يسمح للمريض بتناول الطعام بشكل مستقل والبلع لعاب. يمكن أن تكون الدعامات مفيدة أيضًا في علاج أعراض السرطانات الأخرى التي تحل محل الهياكل مثل النكد مجاري أو الجهاز التنفسي ومنع المضاعفات. مؤشر آخر هو المريء الرغامي ناسور، وهي فتحة غير طبيعية بين المريء والقصبة الهوائية.
يمكن إغلاق هذا بدعامة. عند غرس الدعامة في وعاء ، يتم إدخال الدعامة عادةً عبر الفخذ بمساعدة قسطرة ، بحيث لا يتم إحداث جرح كبير أثناء العملية. يكون المريض مستيقظًا أثناء هذا الإجراء ، فقط ثقب يتم تخدير الموضع الذي يثقب فيه الطبيب الوعاء الموضعي ويعطى المريض مهدئًا.
لا تحتوي الجدران الداخلية للسفينة الم المستقبلات ، لذلك فإن الدعامة نفسها ليست مؤلمة. أولا ، شريان في منطقة الفخذ ، أو في حالات نادرة ، يقع في الذراع ويتم ثقبه. الآن يتم وضع ما يسمى بغرفة معادلة الضغط لمنع حدوث ذلك دم الخسارة من خلال الآفة في شريان.
إنه يغلق المنطقة المثقوبة في الوعاء ويبقيه مفتوحًا. يمكن الآن إدخال قسطرة في الوعاء من خلال غرفة معادلة الضغط. أولاً ، يتم إدخال سلك توجيه ، يمكن من خلاله تحديد المنطقة المصابة من الوعاء.
يتم ذلك من خلال الاستفادة من حقيقة أن السلك المعدني يمكن رؤيته بوضوح شديد في أشعة سينية صورة. للتحقق من موضع السلك ، يمكن للطبيب أخذ صور بالأشعة السينية مرارًا وتكرارًا أثناء التدخل ، وبالتالي يعرف دائمًا مكانه بالضبط في الوعاء. بمجرد وصول القسطرة إلى الموضع الصحيح ، يمكن الآن إدخالها عبر السلك.
من أجل تقييم درجة الانقباض مرة أخرى ، يمكن حقن وسيط التباين من خلال القسطرة ، بحيث يمكن رؤية الوعاء جيدًا. في حالة زرع الدعامة في قلب، غالبًا ما يعاني المرضى من إعطاء وسيط التباين كشعور دافئ في صدر. بعد اختيار الدعامة المناسبة ، يتم إدخال الدعامة على بالون ويتم دفعها إلى المنطقة الضيقة في الوعاء.
يتم توسيع (توسيع) الوعاء عدة مرات عن طريق نفخ البالون تحت ضغط عالٍ جدًا. بمجرد وصول المنطقة المصابة إلى القطر الداخلي المطلوب ، يتم سحب القسطرة والبالون مرة أخرى وتبقى الدعامة في المنطقة المقيدة سابقًا وتظل مفتوحة. هناك أيضًا دعامات لا تتطلب بالونًا في الوعاء لتوسيعها ، حيث يمكن أن تتكشف من تلقاء نفسها.
ومع ذلك ، يجب توسيع المنطقة الضيقة بشكل كافٍ بالبالون قبل الزرع ، لأن الدعامة وحدها غير قادرة على القيام بذلك. بعد الزرع ، أ ضمادة الضغط يتم تطبيقه على ثقب موقع لمنع النزيف الثانوي. هذه ضمادة الضغط لا ينبغي إزالته لمدة 24 ساعة بعد أن قام الطبيب بفحص دقيق للموقع ووجد أنه غير ملحوظ. للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب سماعة الطبيب لإجراء استمع إلى السفينة والبحث عن ورم دموي لاكتشاف أي ضرر يلحق بالسفينة.
تتم عملية زرع الدعامة تحت تخدير عام. في حالة وجود ورم يقلل من قطر العضو المجوف ، يجب أولاً فحص موضع وحجم العضو المجوف بدقة عن طريق أشعة سينية. يُنصح بتمييز الأبعاد ، على سبيل المثال على جدار الصدر للمريض ، بعلامات معدنية من أجل العثور على الموقع الأمثل بمساعدة أشعة سينية الصورة عند زرع الدعامة.
يجب أن تكون الدعامة بطول المنطقة التي يغطيها الورم لضمان بقاء العضو مفتوحًا لفترة طويلة. إذا لزم الأمر ، أثناء العملية قبل الزرع ، يتم أولاً توسيع الانقباض المصاب بالبالون ثم يتم إدخال الدعامة. اعتمادًا على موقع التضيق ، يتم استخدام دعامات من مواد مختلفة.
بمجرد وضع الدعامة في المكان المناسب ، فإنها تتوسع ، وهذا يستغرق بعض الوقت ويتم إغلاقها بالكامل فقط بعد يوم واحد. ثم وصلت الدعامة إلى أقصى قوتها. يعتبر زرع الدعامة في الوعاء إجراءً منخفض الخطورة ونادرًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
في ثقب الموقع والنزيف أو ورم دموي قد تحدث على النحو المذكور أعلاه. من أجل تجنب العدوى ، من الضروري العمل في ظل ظروف معقمة. منطقة الجلد فوق شريان المراد ثقبها يجب تطهيرها جيدًا بحيث لا يوجد جلد الجراثيم يدخل الجسم عند ثقب الجلد.
شرياني وريدي ناسور يمكن أن تحدث أيضًا في موقع البزل. هذا اتصال غير طبيعي بين الشريان و وريد، والتي يجب إزالتها بالليزر أو جراحة الأوعية الدموية. يمكن لوسط التباين المستخدم في تصور الأوعية أن يسبب ردود فعل تحسسية.
يجب توخي الحذر في حالة وجودها مسبقًا الكلى ضرر. تفرز وسائط التباين عبر الكلى ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى المحدودة ، وهذا هو سبب فحص وظيفة الكلى قبل الاستخدام. تحتوي بعض وسائط التباين اليود.
يجب عدم استخدام هذه الأدوية في حالة أمراض الغدة الدرقية ، حيث قد تحدث أزمة فرط نشاط الغدة الدرقية. بسبب هذه المخاطر ، فإن الغدة الدرقية تم اختباره أيضًا لوظيفته بالإضافة إلى الكلى قبل العملية. هناك مضاعفات أخرى نادرة جدًا عدم انتظام ضربات القلب أثناء زراعة دعامة في القلب ، والتي عادة ما تختفي بعد العملية ، ولكن في أسوأ الحالات ، قد يحتاج المريض إلى إنعاش.
بما أن الدعامة جسم غريب في الوعاء ، أ جلطة دموية قد تتشكل. يمكن لهذه الخثرة ، في ظل ظروف معينة ، أن تسد الأوعية المصبوبة ، مما يؤدي إلى تكوين احتشاء في الأنسجة المصابة. في مثال القلب أ نوبة قلبية يمكن تشغيله بهذه الطريقة.
لمنع هذه المضاعفات ، يتم إعطاء المريض مضادات تخثر عالية الفعالية أثناء التدخل ، مما يمنع تكوين جلطة دموية. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية ، مثل زيادة خطر حدوث نزيف بسبب ضعف التخثر وردود الفعل الناتجة عن عدم التحمل. عند زرع أعضاء مجوفة ، قد يحدث نزيف بسبب تلف الأنسجة الذي يسببه الطبيب.
من الممكن أيضًا حدوث نزيف أو تلف الأنسجة في منطقة الدعامة. وهناك خطر آخر يتمثل في انزلاق الدعامة ، والتي يمكن أن تؤدي ، حسب موقعها في المريء على سبيل المثال ، إلى تلف الجهاز الهضمي. يمكن أن تؤدي الدعامة الموجودة في المريء أيضًا إلى تقليص قصبة هوائيةمما قد يؤدي إلى ضيق التنفس. قد يثير هذا الموضوع اهتمامك أيضًا: التجاوز
