تعريف
مرض انسداد الشرايين المحيطية هو مرض يصيب سفن. في PAVK ، انقباض (تضيق) أو إنسداد of الشريان الأورطي أو شرايين الذراع و ساقيحدث عادة مزمن. تتأثر شرايين الساقين بشكل متكرر (حوالي 90٪ من الحالات).
في أكثر من 95٪ من الحالات يحدث تكلس للشرايين (تصلب الشرايين) هو المسؤول ، ونادرًا ما يكون التهاب جدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية، على سبيل المثال M. Winiwarter-Buerger). على الرغم من عدم وجود أعراض ملحوظة في البداية ، فإن المتأثرين يلاحظون ذلك الم عند المشي وكذلك شاحبة وباردة الساقين مع تقدمهما. هذا يمكن أن يزيد إلى الم في حالة الراحة أو حتى موت الأنسجة (التنخر).
المرادفات بمعنى أوسع
أشكال خاصة من اللغة الإنجليزية: مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAOD)
- مرض انسداد الشرايين (AVK)
- مرض نافذة المتجر
- العرج المتقطع
- ساق المدخن
- مرض انسداد الشرايين المزمن في الأطراف
- متلازمة ليريش (شكل خاص من PAVK)
- داء وينيوارتر بورغر (سبب نادر لـ PAVK ، أيضًا: متلازمة بورجر ، التهاب الأوعية الدموية المسد (TAO).
- متلازمة تاكاياسو (سبب نادر لـ PAVK)
مراحل مرض انسداد الشرايين المحيطية
تصنف مراحل مرض انسداد الشرايين المحيطية حسب الأعراض حسب "فونتين". عادة ما تكون المرحلة الأولى نتيجة عرضية أثناء الفحص الطبي ، على سبيل المثال عندما يصعب ملامسة النبضات على الأطراف. في هذه المرحلة تكون التضيقات صغيرة جدًا ولا تسبب أي إزعاج للشخص المعني.
وينبغي ساق الم تحدث ، يجب أن تؤخذ على محمل الجد. في المرحلة الثانية ، يسبب مرض انسداد الشرايين المحيطية بالفعل بعض الانزعاج للمريض. لقد تقدمت القيود حتى الآن بحيث وصلنا إلى الصورة التي أعطت مرض انسداد الشرايين المحيطية لقبه "مرض نافذة المتجر": بعد بضعة أمتار من المشي ، ساق يحدث الألم (العرج المتقطع) بسبب نقص الأكسجين من دم للعضلات (الربلة والفخذين والأرداف).
بعد فترة راحة ، تتحسن هذه الأعراض. تنقسم المرحلة الثانية إلى المرحلة IIa ، حيث تكون مسافة المشي بدون أعراض أكبر من 200 متر. في المرحلة الثانية ب ، تحدث الشكاوى الموصوفة على مسافة أقل من 200 متر.
يكون مستوى المعاناة مرتفعًا بشكل خاص في المرحلة الثالثة ، حيث يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة ويكون واضحًا بشكل خاص عند الاستلقاء. في المسار اللاحق للمرض (المرحلة الرابعة) يتضرر النسيج بسبب اضطراب الدورة الدموية الشديد: يمكن أن تحدث الجروح المزمنة والأنسجة الميتة والقروح. هنا، بتر لا يمكن استبعاده لمنع الالتهاب من الانتشار من هذه المواقع في الجسم.
تردد
يعاني حوالي 3 ٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من أعراض مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) ، أي لديهم أعراض. يحدث بشكل متكرر بشكل خاص بين المدخنين ، مثل تدخين هو أهم عامل خطر. مع تقدم العمر ، يزداد تواتر اعتلال الشرايين المحيطية ويوجد في أكثر من 5٪ من الأشخاص فوق 70 عامًا.
يتأثر الرجال 4 مرات أكثر من النساء. يعاني حوالي نصف المصابين من تضيق الشرايين الفخذية ، وتتأثر شرايين الحوض في الثلث ، كما تتأثر شرايين الحوض. الأسفل من الساق والقدم في حوالي 15٪ فقط. نظرًا لأن التضيق يمكن أن يحدث في مواقع مختلفة ويكون متفاوت الخطورة ، تختلف الأعراض أيضًا.
ومع ذلك ، فإن القاسم المشترك بينهم جميعًا هو أنه فقط بعد حدوث 90٪ من التضيق ، يكون النبض (نبضات القلب المنقولة) أسفل (بعيدًا) لم يعد محسوسًا. حتى في هذه المرحلة ، يمكن أن يظل المصابون خاليين من الأعراض. هذا يعتمد على الدورة الدموية الالتفافية (الضمانات) بالإضافة إلى المرونة الجسدية العامة (على سبيل المثال بسبب أمراض أخرى مثل قصور القلب).
الشكاوى الأولى التي غالبًا ما يلاحظها المصابون هي الألم أثناء المجهود ، عادةً عند المشي (صعودًا) أو صعود السلالم أو ممارسة الرياضة. تحدث هذه الأشياء خارج (بعيدًا) عن الانقباض وبالتالي فهي تعتمد على موقع التغيير. عادة ما يظهرون أنفسهم في شكل تشنج ، لاحقًا عند الشعور بالطعن والطرق.
هذا الألم يجبر الشخص المصاب على التوقف عن المشي بعد مسافة معينة. ثم يختفي الألم مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت. يجب أن تقوم الأنسجة بمزيد من العمل تحت الضغط وبالتالي تستهلك المزيد من الأكسجين لإنتاج الطاقة.
بمجرد أن يرتاح المرء ، ينخفض هذا الاحتياج من الأكسجين مرة أخرى ويختفي الألم. لذلك لا يستطيع العديد من المرضى المشي إلا لمسافات قصيرة. حتى لا يجذبوا الانتباه ، يتوقفون بعد مسافة معينة وينظرون إلى نوافذ المتجر مرارًا وتكرارًا ، تمامًا كما يحدث عندما يذهبون للتسوق عبر النوافذ.
وقد أدى ذلك إلى أن يُعرف مرض pAVK أيضًا باسم "مرض نافذة المتجر" (Claudicatio intermittens). ألم في أسفل الساق نموذجي للغاية. أسباب أخرى ل ألم في أسفل الساق يمكن العثور عليها تحت: ألم في / في أسفل الساق. الألم ناتج عن نقص الأكسجين في أنسجة (نقص تروية) الساق المصابة (الذراع). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتحول الطرف المصاب بشكل خاص إلى القدمين ، شاحبًا وباردًا.
