هشاشة العظام (فقدان العظام)

هشاشة العظام (فقدان العظام) هو أحد أكثر عشرة أمراض مزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، وفقًا للعالم صحة الإنسان منظمة (منظمة الصحة العالمية). في ألمانيا ، أصيب حوالي ستة ملايين شخص ، معظمهم من النساء. هشاشة العظام هو مرض نموذجي مرتبط بالعمر العظام - التي يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة في بعض الحالات: وتشمل هذه العواقب كسور العظام ، والعمليات الجراحية ، والحبس في الفراش لفترات طويلة ، والحاجة إلى رعاية تمريضية. في ما يلي ، نبلغك بأسباب وأعراض وعواقب وعلاج هشاشة العظام.

التعريف: ما هو هشاشة العظام؟

هشاشة العظام هو أ مرض مزمن ل العظام في اي كثافة يتم تقليل العظام نتيجة عمليات التشكل والتدهور المضطرب. ونتيجة لذلك ، تصبح مسامية وهشة. لفهم هذا التعريف الموجز بشكل أفضل ، من المهم أن نفهم كيف يعمل تجديد مادة العظام بشكل طبيعي في الجسم: العظام وتتكون من أنسجة عظمية ومختلفة المعادن التي تترسب في أنسجة العظام وتثبيتها. الأكثر أهمية المعادن . الكلسيوم و فوسفات. العظم كتلة في الجسم يتشكل ويتكسر باستمرار: حيث يتعرض الهيكل العظمي للزيادة إجهاد، يتم بناء المزيد من مادة العظام حيث يكون الضغط منخفضًا ، يتم تكسير العظام. نوع معين من الخلايا ، المعروف باسم بانيات العظم وناقضات العظم ، مسؤول عن هذا. عادة ، تكون عمليات البناء والانهيار في الجسم تحقيق التوازن. ومع ذلك ، إذا كان هذا تحقيق التوازن منزعج ، يمكن أن يكون هناك انخفاض أكبر في العظام كتلة - ومن هنا جاء الاسم الشائع لهشاشة العظام. والنتيجة هي عظام غير مستقرة وقبل كل شيء هشاشة. الهيكل في العظام الطبيعية وهشاشة العظام - iStock.com/corbac40

أسباب هشاشة العظام

الأسباب المختلفة حاسمة بشكل خاص في تطور هشاشة العظام. أولاً ، من المهم التمييز بين هشاشة العظام الأولية والثانوية.

هشاشة العظام الأولية

غالبًا ما تتأثر النساء على وجه الخصوص بهشاشة العظام الأولية: حوالي ثلث إلى ربعهم يصابون بالمرض بعد ذلك انقطاع الطمث، ويصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. والسبب في المقام الأول هو انخفاض أو فقدان إنتاج هرمون الاستروجين الأنثوي أثناء انقطاع الطمث - حول سن الخمسين. تفقد معظم النساء مادة عظمية قيّمة عندما ينخفض ​​مستوى الهرمون الجنسي. هذا بسبب الحقيقة بأن هرمون الاستروجين سيطر ال امتصاص of الكلسيوم في العظام ، وهذا هو اللبنة الأساسية لبناء العظام. ومع ذلك ، فإن فقدان العظام المرتبط بالعمر يبدأ فعليًا - ببطء شديد ودون أن يلاحظه أحد - قبل ذلك بكثير ، من منتصف الثلاثينيات. نقص الوزن النساء على وجه الخصوص يمكن أن يصبن بهشاشة العظام في سن أصغر ، لأن مستويات هرمون الاستروجين لديهن عادة ما تكون منخفضة بشكل دائم. علاوة على ذلك ، النساء اللواتي ليس لديهن أطفال والذين مروا انقطاع الطمث تتأثر بشكل متكرر بفقدان العظام. هنا ، أيضًا ، يلعب مستوى هرمون الاستروجين المنخفض دورًا. يشمل هشاشة العظام الأولية أيضًا هشاشة العظام الخرف ، والتي يمكن أن تحدث عند الرجال والنساء بسبب التقدم في السن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع تقدم العمر ، هناك احتمال لحدوث خلل في تكوين العظام وانهيارها. كتلة يزيد. عادة ما يتطور مرض هشاشة العظام الخرف بشكل أبطأ من هشاشة العظام المرتبطة به نقص هرمون الاستروجين.

هشاشة العظام الثانوية

هذا النوع من هشاشة العظام أقل شيوعًا من هشاشة العظام الأولية. يحدث نتيجة لأمراض أخرى أو بسبب استخدام الأدوية. تشمل أسباب هشاشة العظام الثانوية ما يلي:

شكل خاص من هشاشة العظام العابرة

هشاشة العظام العابرة يحدث بشكل رئيسي في منطقة الورك المفاصل. تحدث بشكل مفاجئ وغالبًا ما تشع إلى الفخذ و فخذ. الم عادة ما يتفاقم مع المجهود ويتحسن مع الاستلقاء. على عكس هشاشة العظام من الورك ، ومع ذلك ، لا يتم تقييد الحركة. على عكس هشاشة العظام "الكلاسيكية" ، يتم تشغيل الأعراض بسبب ماء تراكم في العظام ، والذي يمكن أن ينجم عن ضعف دم تداول. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يتحسن من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر ، هشاشة العظام العابرة يتم علاجها عن طريق تخفيف الضغط على العظام بمساعدة من ركائز و المسكنات. قبل كل شيء ، من المهم أن يكون لديك ملف حالة تم فحصه بعناية لاستبعاد الحالات الأكثر خطورة ذات الأعراض المماثلة ، مثل تنخر العظم من الفخذ رئيس.

ما هي العوامل الأخرى التي تعزز هشاشة العظام؟

بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤثر عوامل الخطر التالية على تطور هشاشة العظام:

  • نقص الكالسيوم فيتامين نقص D: نقص الكالسيوم يزعزع استقرار أنسجة العظام. فيتامين يمكن أن يؤدي نقص D أيضًا إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
  • التدخين: العلاقة بين التدخين وهشاشة العظام ليست مفهومة بالكامل بعد. اذا كان ضروري، النيكوتين يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مستويات هرمون الاستروجين وكذلك الدم تداول وبالتالي أيضًا على تكوين العظام.
  • ثقيل كحول الاستهلاك: العلاقة بين استهلاك الكحول وهشاشة العظام تتطلب أيضًا مزيدًا من البحث. من المحتمل أن كحول يمنع تكوين العظام كذلك فيتامين التمثيل الغذائي د. بالإضافة إلى استهلاك كحول يزيد الكالسيوم المفرز.
  • عدم ممارسة الرياضة: في حالة عدم ممارسة الرياضة ، يقل تحفيز استقلاب العظام.
  • الاستعداد الوراثي: قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام إذا كان أفراد العائلة المقربين مصابين به بالفعل.

هشاشة العظام: الأعراض والتقدم

عادة ، تتواجد الخلايا المهينة للعظام وخلايا بناء العظام تحقيق التوازن. ولكن في مرض هشاشة العظام ، يكون هذا التفاعل المنسق تمامًا مضطربًا - حيث يسود التدهور. نتيجة لذلك ، لم تعد العظام قادرة على تحمل نفس القدر من الوزن: فقد أصبحت مسامية بشكل متزايد وخطر الإصابة بالعظام كسر يزيد بشكل كبير. ولكن كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام؟ من المميت أن التغييرات التي تطرأ على العظام غالبًا لا تسبب أي أعراض أو شكاوى لفترة طويلة ولا يتم اكتشافها إلا في وقت متأخر ونتيجة للمضاعفات. تشمل العواقب المحتملة ما يلي:

  • الرجوع الم: تشوهات العمود الفقري والكسور تسبب في البداية آلام الظهر. ومع ذلك ، نظرًا لأن أسباب هذا الانزعاج يمكن أن تتنوع ، فغالباً ما لا يلتمس الأفراد المصابون الرعاية الطبية مبكرًا لتحديد الأسباب. في الظهر الشديد والمستمر الم، لذلك يجب عليك دائمًا زيارة الطبيب.
  • ذو الحدبة ("سنام الأرملة"): مع تقدم المرض ، يقل حجم الجسم ويمكن أن يتشكل أحدب. والسبب في ذلك هو زيادة كسور العمود الفقري مرة أخرى.
  • تذبذب أو تساقط الأسنان: يمكن أيضًا أن تتأثر اللثة وتجويف الأسنان المتعظم بفقدان العظام.
  • فخذي العنق الكسور: تحدث بشكل رئيسي بعد هشاشة العظام لفترات طويلة وعند كبار السن. فخذي العنق غالبًا ما ترتبط الكسور بمضاعفات وألم دائم. أكثر من 90 في المئة من المصابين بالفخذ العنق كسر قد خفضت كثافة العظام.

كلما تقدم المرض ، زاد الألم الذي يمكن أن يسببه هشاشة العظام. علاوة على ذلك ، في المراحل الأخيرة من هشاشة العظام غير المعالجة ، حتى أقلها إجهاد يمكن أن يسبب عظم كسر، على سبيل المثال ، تعثر طفيف ، والسعال ، والانقلاب في السرير وحتى رفع كوب. بالكاد يستطيع الأشخاص المصابون الوقوف بسبب تضرر العمود الفقري بشدة بسبب كسور العمود الفقري. إذا كنت تشك في وجود هشاشة العظام في نفسك ، فيمكن أن يمنحك اختبارنا مزيدًا من الأدلة. يمكن أن يكون التشخيص المبكر حاسمًا في علاج هشاشة العظام. أكثر من 65 في المائة من جميع الحالات لا يتم تشخيصها مبكرًا وبالتالي لا يتم علاجها بشكل مناسب.

ما هي المدة التي يمكن أن تعيش فيها مع هشاشة العظام؟

كما هو الحال مع العديد من الأمراض ، فإنه يعتمد على شدة الضرر الذي حدث بالفعل في وقت التشخيص. إذا تُركت هشاشة العظام دون علاج ، يمكن أن تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع ، ومع ذلك ، مع العلاج المبكر والأكثر فعالية ، يمكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين طويلًا جدًا. لذلك فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب أمران حاسمان عند الاشتباه في هشاشة العظام

التشخيص: ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها؟

لتشخيص هشاشة العظام ، سيسأل الطبيب أولاً بالتحديد عن الأعراض مثل الألم والتغيرات في حجم الجسم ، فضلاً عن غيرها من الأعراض. تاريخ طبى (سوابق المريض). وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون يعانون بالفعل من هشاشة العظام أو ما إذا كان هناك سبب أساسي حالة يتضمن بعض الأدوية التي قد تعزز تطور هشاشة العظام. يتبع ذلك ملف فحص جسدى. يتضمن ذلك قياس وزن الجسم وارتفاع الشخص المصاب.

فحص التنقل

يتم فحص التنقل أيضًا. غالبًا ما يستخدم ما يسمى بـ "اختبار صعود الكرسي" أو "اختبار المتابعة الموقوت" لهذا الغرض:

  • "اختبار صعود الكرسي" الإجراءات الوقت الذي يستغرقه الشخص في الوقوف من على كرسي خمس مرات متتالية دون استخدام ذراعيه لمساعدته. يجب أن يكون الوقت بحد أقصى عشر ثوانٍ.
  • "الوقت المحدد لاختبار الذهاب" الإجراءات الوقت الذي يستغرقه الشخص للنهوض من الكرسي ، والمشي ثلاثة أمتار ، والالتفاف والجلوس مرة أخرى. إذا تم استخدام أداة مساعدة على المشي في الحياة اليومية ، فيمكن استخدامها هنا أيضًا. يجب ألا يتجاوز الوقت المطلوب لهذا الاختبار أيضًا عشر ثوانٍ. خلاف ذلك ، يجب التحقق من العوامل الأخرى. إذا كانت هناك حاجة لأكثر من 30 ثانية لإكمال الاختبار ، فمن المحتمل جدًا أن تكون الحركة محدودة.

إذا كان فحص جسدى يقدم أدلة على هشاشة العظام ، والاختبارات المعملية والأشعة السينية للعمود الفقري الصدري والقطني لفحص كثافة العظام سيتبع ، إذا لزم الأمر.

قياس كثافة العظام

أفضل إجراء لتحديد هشاشة العظام هو قياس كثافة العظام (قياس العظم) ، أو الطاقة المزدوجة أشعة سينية قياس الامتصاص (DXA). هذا إشعاع منخفض نسبيًا أشعة سينية تقنية. بمساعدة قياس كثافة العظام ، يتم تحديد ما إذا كانت قيم المحتوى المعدني للعظام النموذجية لهشاشة العظام موجودة. ثم تتم مقارنة ما يسمى بقيم T مع القيم المتوسطة للأشخاص البالغين من العمر 30 عامًا من نفس الجنس. لذلك يشير إلى الانحراف عن القيمة العادية ، ولهذا السبب يسبقه بعلامة ناقص. بالإضافة إلى ذلك ، تتم مقارنة القيمة مع القيم المتوسطة للرجال أو النساء الأصحاء من نفس العمر. هذه هي القيمة المسماة Z. إذا كانت قيمة T في نطاق -1 إلى 2.5 ، فإن المرحلة الأولية من هشاشة العظام ، والمعروفة باسم هشاشة العظام ، موجودة. تعتبر القيمة -2.5 أو أكثر هشاشة العظام. يمكن أيضًا استخدام قياس كثافة العظام كطريقة فحص وقائية ، ولكن يتم دفع ثمنها فقط الصحية شركات التأمين إذا كان هناك بالفعل كسر العظام وبالتالي فإن هناك اشتباهًا راسخًا في الإصابة بهشاشة العظام. إذا كنت معرضًا لخطر متزايد لفقدان العظام ، حديث لطبيبك لمعرفة ما إذا كان يعتقد أن المزيد من الاختبارات ضرورية. قد تشمل هذه الموجات فوق الصوتية الامتحانات أو تحاليل الدم أو الكمية التصوير المقطعي (QCT) مسح ضوئي.

علاج هشاشة العظام

ما الذي يمكن عمله لعلاج هشاشة العظام؟ تشمل الأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام ما يلي:

  • الكالسيوم وفيتامين د 3 أقراص: هم جزء من الأساسيات علاج وتستخدم لتقوية العظام.
  • البيفوسفونيت: يُعتقد أنها تقلل من خطر كسور العظام. تتوفر البيفوسفونيت الآن أيضًا كحقنة لعلاج هشاشة العظام. هذا لديه ميزة القضاء على الحاجة لاتخاذ أقراص كل يوم. تشمل البيفوسفونات ، على سبيل المثال ، حمض الأليندرونيك.
  • الكالسيتونين: هذا الهرمون يمكن أن يؤثر إيجابيا على الكالسيوم و فوسفات التوازن في الجسم.
  • المسكنات: لآلام هشاشة العظام مثل عوامل ديكلوفيناك يستخدم.
  • تحضيرات الفلوريد: ما إذا كان لها تأثير إيجابي بالفعل في علاج هشاشة العظام ، فهي الآن مثيرة للجدل.

علاوة على ذلك ، في النساء الأصغر سنا ، هرمون الاستروجين علاج يمكن أن تبدأ ؛ ومع ذلك ، قد يكون لهذا آثار جانبية مثل زيادة خطر الإصابة سرطان الرحم. العلاج الطبيعي للأطفال و علاج بدني، مثل تدليك، حرارة أو بارد علاج، دعم العلاج من تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد جلسات التمرين المنتظمة أيضًا. المشي ، المشي لمسافات طويلة or سباحة مناسبة بشكل خاص ، يمكن للطبيب أو المعالج أن يساعدك في اختيار الرياضة المناسبة. يمكن أيضًا استخدام واقيات العظام ، مثل واقيات الورك ، إذا كان هناك خطر متزايد من السقوط. يتم علاج العظام المكسورة جراحياً.

هل يمكن علاج هشاشة العظام؟

في الوقت الحالي ، لا يمكن علاج هشاشة العظام. فقط تطور المرض يمكن أن يتأخر. ومع ذلك ، مع الحق الحمية غذائية، والتمارين الرياضية المناسبة والعلاج المناسب بالعقاقير ، يمكن أن تحدث تحسينات كبيرة في الأعراض. هشاشة العظام: 11 نصيحة لعظام قوية

منع هشاشة العظام

يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي منع هشاشة العظام. أساس عظام قوية هو صحي الحمية غذائية مع الكالسيوم الكافي و المغنيسيوم بالفعل في الشباب. إذا كنت تمارس الكثير من التمارين الرياضية أيضًا ، فإنك تساعد على ضمان استقرار عظامك في سن الشيخوخة. يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة في الهواء الطلق على وجه الخصوص منع هشاشة العظام، لأن ضوء الشمس يمكن أن يزيد من إنتاج فيتامين (د) داخل الجسم. حتى لو تم بالفعل تشخيص فقدان العظام ، يمكن للمصابين في كثير من الأحيان تحقيق تحسن كبير من خلال ممارسة الرياضة البدنية والتوازن الحمية غذائية. تعمل التمارين والرياضة على تقوية عضلات الهيكل العظمي وهي مهمة للغاية لتطوير كتلة العظام والحفاظ عليها. الركض، ركوب الدراجات، سباحة، أو حتى محددة قوة التدريب يجهد العظام. نتيجة لذلك ، يتم بناء المزيد من مادة العظام.

الكالسيوم وفيتامين د: التغذية وهشاشة العظام.

الكالسيوم المعدني مهم جدا لبناء العظام. تأكد من أن نظامك الغذائي يحتوي على كمية كافية من الكالسيوم. توصي جمعية التغذية الألمانية (DGE) بتناول 900 ملليغرام من الكالسيوم يوميًا للبالغين. تم العثور على الكالسيوم بشكل خاص في حليب ومنتجات الألبان. إذا كنت لا تحب هذه كثيرًا ، يمكنك اللجوء إلى اللفت والبروكلي والسبانخ ، لوز, بندق والتين. النساء بعد سن اليأس الذين لا يأخذون هرمونات بحاجة إلى المزيد من الكالسيوم لأن الجسم لا يستطيع استخدام الكالسيوم من الطعام أيضًا. هل يوجد أي شيء لا يجب أن تأكله إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام؟ في الواقع ، هناك أيضًا أطعمة يجب تجنبها إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام. الفوسفات "لصوص الكالسيوم" وتوجد في النقانق و الكولا، على سبيل المثال. الاستهلاك المفرط للمشروبات المحتوية على الكافيين والإفراط في تناول الملح والدهون الغذائية يمكن أن يضر أيضًا بتكوين العظام. لذلك يجب تجنب الاستهلاك المفرط - لكن هذه الأطعمة غير ممنوعة. الفوسفات حتى مورد مهم للطاقة. يمكن للنقص الحاد قيادة لنوبات الصرع أو غيبوبة. يحتاج الجسم إلى الكالسيوم في العظام فيتامين (د). يتشكل في الجسم تحت تأثير أشعة الشمس. يتم تحقيق التكوين الكافي لهذا الفيتامين المهم حتى مع المشي اليومي لمدة نصف ساعة. بدلاً من ذلك ، توجد أيضًا مستحضرات في الصيدلية تحتوي على فيتامين (د) والكالسيوم. ما إذا كان أخذ هذه الاستعدادات يمكن حقًا منع هشاشة العظام، ومع ذلك ، تعتبر الآن مثيرة للجدل. بالإضافة إلى النيكوتين الاستهلاك ، ويشتبه أيضًا في أن زيادة استهلاك الكحول يعوق تكوين العظام. لذا حد من هذه المنشطات قدر الإمكان لمنع ضعف العظام.

نصائح السلامة للعظام غير المستقرة

يجب على أولئك الذين يعانون من هشاشة العظام ، قبل كل شيء ، تجنب المواقف الخطرة و عوامل الخطر حتى لا يعرضوا أنفسهم لخطر لا داعي له. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للنصائح التالية أن تساعد في الحفاظ على سلامة الأشخاص المصابين بهشاشة العظام:

  • تقليل الوزن الزائد.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • حاول تجنب السقوط: استخدم أحذية مسطحة غير قابلة للانزلاق ، ولا توجد سجاد في المنزل ، وإضاءة جيدة ، واستخدم الدرابزين عند صعود السلالم.
  • لا ترفع أوزانًا ثقيلة.
  • تصحيح مشاكل الرؤية لتقليل مخاطر السقوط.

إذا كنت تأخذ هذه النصائح إلى قلب والاهتمام بالتغذية السليمة والتمارين المناسبة والعلاج الدوائي المناسب ، يمكنك فعل الكثير لضمان مسار أكثر اعتدالًا من هشاشة العظام.