كثافة العظام

تعريف

يصف مصطلح كثافة العظام مقدار كتلة العظام المعدنية الموجودة في حجم محدد ، أي نسبة كتلة العظام إلى حجم العظام. قياس كثافة العظام مهم بشكل خاص للتشخيص و مراقبة of هشاشة العظام، ولكن يمكن أن يزيد أو ينقص في أمراض أخرى كلما زادت كثافة العظام ، زادت قوة واستقرار العظام.

كلما انخفضت كثافة العظام ، كلما انخفض استقرار الهيكل العظمي وبالتالي زاد احتمال حدوثه كسر. تخضع مادة العظام لعملية إعادة تشكيل دائمة. في الشخص السليم ، يتم إعادة تشكيل حوالي 10 بالمائة من الهيكل العظمي كل عام.

تعمل عملية إعادة البناء والتفكك المستمرة هذه على إصلاح الأضرار الصغيرة والتكيف مع التغيرات في الحمل الميكانيكي على العظام فضلا عن تقديمها الكلسيوم بسرعة. ينتج عن هذا تفاعل معقد يتم التحكم به هرمونيًا لنوعين مختلفين من الخلايا ، بانيات العظم وناقضات العظم (النمو هرموناتوهرمونات الستيرويد والهرمونات الجنسية في كلا الجنسين). تقوم بانيات العظم ببناء مادة العظام وتربطها بكتلة العظام الموجودة ، وتكسرها ناقضات العظم.

وفقًا لذلك ، دائمًا ما يكون للتغييرات في كثافة العظام علاقة بالنشاط المتغير لأحد نوعي الخلايا. في الأطفال والمراهقين ، يسود تكوين العظام ، حيث تصل إلى ذروة كتلة العظام بين 25 و 30 عامًا. بعد ذلك ، يسود فقدان العظام تدريجيًا مرة أخرى ، والذي يمكن أن يتسارع بشكل كبير عند النساء سن اليأس، حيث يتم تنظيم تكوين العظام أيضًا بواسطة هرمون الاستروجينوالجنس هرمونات.

إذا كان هناك نقص مفاجئ في هرمون الاستروجين ، يسود ارتشاف العظم و هشاشة العظام يمكن أن يحدث ، حيث يتم تكوين العديد من ناقضات العظم والاحتفاظ بها. بما أن الرجال يمكنهم أيضًا تطوير نقص هرمون الاستروجين في سن الشيخوخة ، من خطر هشاشة العظام يزداد أيضًا مع تقدم العمر ، ولكن عادة ليس بنفس السرعة. أهم عامل متوازن تحقيق التوازن بين التراكم والانهيار هو الضغط الميكانيكي على العظام.

هنا ، من المحتمل أن تعمل الخلايا العظمية المضمنة في كتلة العظام الممعدنة كنوع من المستشعر الميكانيكي ، والذي يقوم بعد ذلك بنقل المعلومات عنها عبر مواد مرسال. وهذا يفسر سبب انخفاض كتلة العظام في حالة عدم وجود حمولة ، على سبيل المثال ، عندما يكون المريض محتجزًا في الفراش لفترة أطول من الوقت أو يبقى في الفضاء. من هذه النتائج حول التنظيم الدقيق لإعادة تشكيل العظام ووظيفة ناقضات العظم ، يمكن تطوير عقاقير جديدة تستهدف هذه النقاط على وجه التحديد وبالتالي تشكل بديلاً للعلاج الهرموني لهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.

يمكن أن تحدث زيادة في كثافة العظام بسبب زيادة نشاط بانيات العظم أو إنتاج مادة شبيهة بالعظام بواسطة الخلايا السرطانية ، على سبيل المثال ، بسبب أورام العظام الحميدة أو الخبيثة ، أو العظام الورمية الانبثاث، التهاب مزمن أو تلتئم نخاع العظام، خلل في الغدد الجار درقية (قصور الدريقات) ، استبدال الأنسجة بعد أ كسر أو حتى مرض بيرثيس. يمكن أن يحدث انخفاض في كثافة العظام ، سواء كان ذلك بسبب انخفاض نشاط بانيات العظم أو زيادة ارتشاف العظام ، بسبب هشاشة العظام وقلة النشاط وأمراض الغدد الصماء (مرض السكري السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية, متلازمة كوشينغ), فيتامين (د) نقص الروماتويد التهاب المفاصل، فرط نشاط الغدد الجار درقية أو بعض الأدوية مثل الستيرويدات (الكورتيزون) أو الهيبارين. إذا كان الفرد فقط العظام تتأثر موضعيًا بالتهاب أو أورام أو الانبثاث قد يكون السبب أيضًا.

يمكن قياس كثافة العظام باستخدام طرق مختلفة. يوجد DXA (طاقة مزدوجة أشعة سينية الامتصاص) ، حيث يتم قياس امتصاص العظام للأشعة السينية ومقارنتها بالقيم المرجعية. الطريقة الثانية التي تم تحديدها هي QCT (التصوير المقطعي الكمي) ، والتي ترتبط بزيادة التعرض للإشعاع ، ولكنها يمكن أن تكتشف هشاشة العظام في مرحلة مبكرة وتوفر أيضًا معلومات حول بنية العظام.

-> مباشرة إلى موضوع قياس كثافة العظام. من أجل التمكن من مقارنة الطرق المختلفة بوحداتها المختلفة ، يتم إعطاء كثافة العظام على أنها ما يسمى بقيمة T أو قيمة Z. تصف قيمة T الاختلاف عن القيمة العادية في شكل مضاعفات الانحراف المعياري.

تشير القيمة المعيارية هنا إلى القيمة الإحصائية المتوسطة للمرأة الصحية قبل انقطاع الطمث. هنا ، يعتبر الانحراف المعياري -1 طبيعيًا ، من -2 فصاعدًا يتحدث المرء عن هشاشة عظام واضحة. من أجل تكييف هذه القيم مع العمر النموذجي حالة نظام الهيكل العظمي - كبار السن لديهم من الناحية الفسيولوجية كثافة عظام أقل - تم إدخال القيمة Z. على عكس القيمة T ، يشير هذا إلى القيمة المتوسطة لكثافة العظام في الفئة العمرية المقابلة.