في الرئة ارتفاع ضغط الدم (PH) - بالعامية تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي - (مرادفات المرادفات: الرئوي شريان التصلب. الرئوي الأساسي ارتفاع ضغط الدم; ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (الهيئة العامة للإسكان) ؛ تصلب الشريان الرئوي رئوي تصلب الشرايين؛ رئوي ارتفاع ضغط الدم؛ ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بالانصمام الخثاري المزمن ؛ ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛ ICD-10 I27.-) هو زيادة في الضغط في نظام الشرايين الرئوية. ينتج عن هذه الزيادة في الضغط ارتفاع دم الضغط. تعريف ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (يقاس بقسطرة القلب الأيمن):
- متوسط الضغط الشرياني الرئوي 25 مم زئبق * ، ضغط إسفين الشريان الرئوي (PAWP ؛ إنسداد الضغط) ≤ 15 مم زئبق ، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (أو مع قطع> 3 وحدات خشبية).
- إذا كان متوسط الضغط الشرياني الرئوي في حالة الراحة بين 21-24 مم زئبق ، يقال إن المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الكامن.
الأطفال: mPAP> 20 مم زئبق في الأطفال> 3 أشهر عند مستوى سطح البحر. تُستخدم المعايير الديناميكية الدموية لتمييز ما قبل الشعيرات الدموية عن شكل ما بعد الشعيرات الدموية من PH (انظر التصنيف أدناه). يمكن أن تسبب العديد من الحالات المختلفة ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يمكن تمييز الأشكال التالية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH):
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي. يشار إلى هذا أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب (iPAH) ب
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي ، أي نتيجة لمرض كامن آخر.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (الهيئة العامة للإسكان).
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن (CTEPH) ؛ الانسداد المستمر (انسداد) للدورة الرئوية نتيجة عدم كفاية إعادة استقراء الدورة الدموية بعد الانصمام الخثاري الرئوي ("المرتبط بالرئة") (انسداد الأوعية الدموية بسبب تجلط الدم المنزوع منه)
- أشكال أخرى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع آليات مرضية مختلفة.
يعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي أقل شيوعًا بعدة مرات من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي. نسبة الجنس: الذكور إلى الإناث هي 1: 2 (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي). الحدوث الذروة: ذروة الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي في منتصف العمر. يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي في الغالب بين 20 و 30 عامًا عند النساء وبين 30 و 40 عامًا عند الرجال. الانتشار: يبلغ معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن (CTEPH) لمدة عامين حوالي 2-1٪. معدل حدوث (تكرار الحالات الجديدة) لارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي هو ما يقرب من حالتين لكل 4،1،2 من السكان سنويًا (في ألمانيا). نسبة الإصابة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي حوالي 3-10 حالات جديدة لكل 1,000,000،XNUMX،XNUMX من السكان سنويًا. حدوث ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن (CTEPH) في المرضى بعد أمراض الرئة الانصمام كان 3.8٪. المسار والتشخيص: في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي ، فإن علاج المرض الأساسي هو الشغل الشاغل. يمكن إبطاء تقدم (تطور) ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يسبب المرض أعراضًا قليلة ، إن وجدت. فقط في المراحل المتقدمة تظهر أعراض مثل انخفاض الأداء البدني وضيق التنفس عند المجهود (ضيق التنفس عند المجهود) أو الوذمة المحيطية (ماء احتباس في الساقين) يحدث. من دم قيم الضغط في الرئة شريان من 50-70 مم زئبق ، تكون نتيجة عدم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي صحيحة قلب فشل (ضعف القلب الأيمن). في الحالات الشديدة ، ازدراع (زرع الأعضاء) من قلب والرئتين هو الخيار العلاجي الأخير ، ويتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن (CTEPH) في المتوسط بتأخير يزيد عن 1.5 عام. يعاني المرضى من الأعراض التالية: ضيق التنفس المجهري (ضيق التنفس عند المجهود) ، ألم في الصدر (ألم صدر)، إعياء، الوذمة (ماء احتباس) ، أو إغماء (فقدان قصير للوعي). إذا لم يتم علاج هؤلاء المرضى ، فإن متوسط العمر المتوقع عندهم أقل من ثلاث سنوات. ومع ذلك ، هناك الآن العديد من خيارات العلاج الفعالة (الاستئصال الجراحي للمادة الخثارية ، أي استئصال باطنة الشريان الرئوي باستخدام قلب-رئة آلة؛ خيار علاجي جديد هو رأب الوعاء بالبالون الرئوي (الرئوي شريان قسطرة البالون ، BPA)). يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على مستوى متوسط ضغط الشريان الرئوي (mPAP) ، فإذا كان متوسط الضغط الشرياني الرئوي> 30 مم زئبق ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون حوالي 30٪ ، و 10٪ فقط للقيم> 50 مم زئبق. . متوسط العمر المتوقع من التشخيص دون علاج هو ثلاث سنوات. تحذير (تحذير!): المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي يجب أن يتجنبوا ضاغط فالسالفا (مرادف: مناورة فالسالفا) بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض في ضغط الدم). دم الضغط المرتبط بالوقوف) والإغماء (فقدان الوعي لفترة وجيزة).
