ما هو ورم الملتحمة؟
يمكن أن تتكون الأورام على الملتحمة، وكذلك على جميع أنسجة الجسم الأخرى. يمكن أن تكون أورام الملتحمة حميدة أو خبيثة. تعتبر أورام الملتحمة الحميدة أكثر شيوعًا.
من بينها ما يسمى الأورام الحليمية الجلدية والأورام الحليمية الملتحمة. الورم لا يعني بالضرورة سرطان. من حيث المبدأ ، الورم هو مجرد تكوين مفرط للأنسجة ، والذي يرجع إلى طفرات في المادة الوراثية.
ومع ذلك ، في حالة وجود ورم حميد مثل جلد الحوف ، فإن الأنسجة الإضافية لا تسبب أي ضرر ، حيث لا يوجد خطر من التنكس الخبيث. يقتصر ورم الملتحمة الحميد على الملتحمة ولا ينمو في الأنسجة المجاورة. ومع ذلك ، نظرًا لأنها ملفتة للنظر من الناحية الجمالية ولا تتوافق مع المثالية العامة للجمال ، غالبًا ما تتم إزالة أورام الملتحمة الحميدة.
ما هي الأورام الموجودة؟
على غرار بقية الجلد ، جلد أسود سرطان يمكن أن تتطور أيضًا على الملتحمة. في الملتحمة يسمى هذا الملتحمة سرطان الجلد. ملتحمة سرطان الجلد هو ورم خبيث في الملتحمة.
يتطور بمرور الوقت من سرطان الجلد الحميد في البداية ، أي تكاثر مفرط للخلايا الصبغية في الملتحمة. بسبب العدد الكبير من الخلايا الصبغية ، الملتحمة سرطان الجلد يظهر أيضًا بني غامق إلى أسود. نظرًا للتلوين الغامق ، يمكن التعرف على الورم الميلانيني الملتحمة جيدًا على الملتحمة البيضاء على أنها بقعة محددة سوداء اللون وعادة ما تكون دائرية ، والتي غالبًا ما تنمو بشكل منتفخ قليلاً.
نظرًا لأن الورم الميلانيني الملتحمة هو ورم خبيث في الملتحمة ، يوصى بالإزالة المبكرة وفحوصات المتابعة المنتظمة من قبل طبيب عيون يجب ان ينفذ. إذا لم تتم إزالة الورم الميلانيني الملتحمة ، فهناك خطر من أنه يمكن أن ينمو بسرعة كبيرة إلى طبقات أعمق من العين وينتشر. المسارات النقيلية المفضلة من الورم الميلانيني الملتحمة هي المجاورة الليمفاوية العقد في رئيس و العنق منطقة.
في هذه المرحلة ، يصعب علاج سرطان الملتحمة ومعدل المضاعفات مرتفع. الملتحمة سرطان الغدد الليمفاوية هو أيضا ورم خبيث في الملتحمة. ينمو على شكل انتفاخ وردي من سمك السلمون في الغالب في الطية السفلية من الجفن السفلي ، على الجانب المواجه للعين.
حيث أنه مشابه خارجيًا لما هو غير ضار التهاب الملتحمة، أي التهاب الملتحمة ، يؤدي في بعض الأحيان إلى تشخيص خاطئ متسرع. الملتحمة سرطان الغدد الليمفاوية يجب إزالته جراحيًا بسبب نموه الخبيث. ليس من غير المألوف الملتحمة سرطان الغدد الليمفاوية تحدث كجزء من مرض جهازي ، أي مرض يصيب الجسم كله.
لذلك ، عند تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في الملتحمة ، يجب دائمًا البحث عن المزيد من العمليات الخبيثة في المريض. ومع ذلك ، إذا تمت إزالة ورم الغدد الليمفاوية في الملتحمة في الوقت المناسب ولم يكن هناك أي تدخل آخر للأعضاء ، فسيكون لها تشخيص جيد. في طفولةغالبًا ما يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في الملتحمة في سياق ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية المعممة.
هذا نوع معين من سرطان الغدد الليمفاوية ينشأ من خلايا خاصة في دم، والمعروف بالعامية باسم "سرطان الدم". يمكن أن يكون المرض خبيثًا بطرق مختلفة اعتمادًا على الفرد. في الأطفال من المنطقة الأفريقية ، هناك زيادة في حدوث أورام الغدد الليمفاوية في الملتحمة بناءً على ورم بوركيت (مستوطن في إفريقيا).
عادة ما يسبب ورم الملتحمة أعراضًا قليلة نسبيًا لدى المرضى. وتعتمد هذه بشكل أساسي على موقع وحجم ونوع ورم الملتحمة. غالبًا ما يلاحظ المرضى تغيرًا صغيرًا أغمق في لون الملتحمة البيضاء بمرور الوقت ، والذي لا يختفي بل يزيد في الحجم والشدة.
في بعض الأحيان ، يكون اللون أيضًا مرتفعًا قليلاً ، وبالتالي يظهر كنوع من العقيدات الصغيرة على الملتحمة الملساء. تظل الرؤية نفسها غير متأثرة تمامًا بورم الملتحمة. يصف بعض المرضى أ إحساس جسم غريب في العين أو انتفاخ طفيف ، خاصة عندما ينمو حجم ورم الملتحمة.
يمكن أن يتسبب الإحساس بجسم غريب أو الارتفاع العقدي للورم في تهيج واحمرار الملتحمة ، عيون جافة و احصل على ١٥٪ التهاب الملتحمة. بغض النظر عن تغير اللون الناجم عن ورم الملتحمة ، تظهر العين بعد ذلك باللون الأحمر وقد يحدث زيادة في التمزق. ومع ذلك ، فإن ورم الملتحمة نفسه لا يسبب الم.
يمكن أن تتعطل الرؤية إلى حد ما في مراحل لاحقة ، عندما يكون حجم الورم كبيرًا بالفعل بحيث لا يمكن إغلاق العين تمامًا أو لم يعد المحور البصري محاذيًا مركزيًا. ومع ذلك ، فهذه حالات متطرفة لم تعد موجودة في بلداننا المتقدمة طبيًا اليوم. نظرًا لأن أورام الملتحمة هي أورام في الجزء الخارجي من العين ، أي الجزء الأمامي المرئي من الخارج ، فعادة ما تكون مرئية بالفعل للعين المجردة.
ومع ذلك ، من الضروري استشارة خبير طبيب عيون حتى يتمكن من إلقاء نظرة فاحصة على التغييرات في الملتحمة وتقييمها باستخدام أدوات مختلفة. المعيار هو الفحص بالمصباح الشقي ، والذي يسمح برؤية جيدة للملتحمة والجزء الأمامي المتبقي من العين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طبيب عيون يمكن أن تتوسع بشكل مصطنع بؤبؤ العين مع قطرات للعين للحصول على نظرة عامة تقريبية لما يحدث داخل العين والأجزاء الخلفية للعين ، مثل شبكية العين.
هذا مهم من أجل التمكن من تقييم مدى ونمو الورم. علاوة على ذلك ، سيرغب طبيب العيون في استخدام تقنيات التصوير لتوثيق النتائج بشكل فوتوغرافي (وهو أمر مهم لتقييم سرعة النمو) وتقنيات التصوير المقطعي لفحص ما إذا كان ورم الملتحمة قد انتشر بالفعل في الطبقات العميقة. أخيرًا ، وهو أمر حاسم في النهاية للتشخيص النهائي ، يتم أخذ عينة.
يمكن بعد ذلك إرسال هذا إلى قسم علم الأمراض ، حيث سيتم فحصه بالتفصيل ، وباستخدام طرق التشخيص الجيني ، سيسمح بالتمييز الدقيق بين الأنواع المختلفة لأورام الملتحمة. إذا لزم الأمر ، قد تتضمن مجموعة العينات أيضًا محاولة لإزالة ورم الملتحمة بالكامل وإرساله إلى قسم علم الأمراض. نظرًا لأن ورم الملتحمة هو تكاثر مرضي للأنسجة في الملتحمة ، فإن الإزالة الجراحية هي في النهاية الإمكانية الوحيدة لإزالة تكاثر الأنسجة هذا.
ولكن ليست كل حالة من حالات ورم الملتحمة تتطلب جراحة. عادة لا تتم إزالة أورام الملتحمة الحميدة ، مثل الورم الحليمي في الملتحمة أو الجلد الجلدي. لا يوجد خطر من التنكس الخبيث ونموها بطيء للغاية بحيث لا تحتاج إلى إزالتها.
ومع ذلك ، نظرًا لأنها تمثل مشكلة تجميلية لبعض المرضى ولا تتوافق مع إحساسهم الشخصي بالجمال ، فإنها غالبًا ما يتم إزالتها. يعتمد على حالة لورم الملتحمة والمريض ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير قصير الأمد. ثم يتم استئصال ورم الملتحمة بمشرط دقيق ويتم لصق الملتحمة أو خياطةها إذا لزم الأمر.
يختلف الوضع مع أورام الملتحمة الخبيثة ، مثل سرطان الملتحمة أو سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمة. هذه متدهورة سرطان الخلايا التي يمكن أن تنمو في طبقات الأنسجة المحيطة ، وفي أسوأ الحالات ، تنتشر في جميع أنحاء الجسم. هذا هو السبب في ضرورة الجراحة في أي حال.
اعتمادًا على نوع الورم ، العلاج الكيميائي or العلاج بالتبريد يمكن النظر في (تجميد منطقة معينة) بشكل بديل أو إضافي ، ولكن يجب أن يقرر طبيب العيون ذلك بالتشاور مع اختصاصي أمراض الأنسجة. الإجراء مشابه لإزالة الأورام الحميدة ، باستثناء أنه يمكن إزالة مساحة أكبر لإزالة الخلايا الورمية "غير المرئية". سواء كانت حميدة أو خبيثة ، في كلتا الحالتين يتم فحص الأنسجة المزالة وتقييمها من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإزالة أي خلايا متبقية في العين أو ما إذا كان الورم قد تم استئصاله بالكامل.
تتنوع أسباب أورام الملتحمة باختلاف مظاهرها ودرجات شدتها. مثل معظم أمراض الأورام ، تحدث أورام الملتحمة بسبب طفرة في المادة الوراثية ، أي في الجينات المسؤولة عن النمو غير الطبيعي للأنسجة. يمكن أن تحدث هذه الطفرات بمحض الصدفة ، بسبب الأخطاء الصغيرة التي تحدث أثناء عمليات التجديد والازدواج الدائمة في خلايانا.
أو يمكن أن تكون ناجمة عن تأثيرات خارجية. تشتمل المواد والمواد المطفرة بشكل أساسي على أنواع عديدة من الإشعاع. ولكن ليس فقط الإشعاع المشع ، مثل الموجود في محطات الطاقة النووية ، هو الذي يضر بالمواد الوراثية.
يمكن للإشعاع اليومي في أشعة الشمس ، ما يسمى بالأشعة فوق البنفسجية أ و ب ، أن يخترق الجلد في الجينات ويبدأ عمليات الطفرات هناك. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث أن تتدهور الخلايا المريضة الفردية وتنمو وتتكاثر دون عوائق. ثم تشكل هذه الخلايا الخلايا السرطانية الأولية.
في الأورام الحميدة ، مثل الأورام الجلدية الحميدة أو الورم الحليمي الملتحمة ، تستمر خلايا الورم الآن في النمو دون عوائق وتحل محل الأنسجة السليمة المحيطة بها ، ولكنها لا تخترقها أو تضعف بنيتها ووظيفتها. تختلف الخلايا السرطانية الخبيثة. إنها تزداد في العدد والحجم وتستمر في التوسع والنمو إلى خلايا أخرى وتدمرها.
هذا هو الحال على سبيل المثال مع الأورام اللمفاوية الملتحمة. يجب معالجة الأورام الخبيثة في أسرع وقت ممكن. اعتمادًا على نوع وشدة ورم الملتحمة ، يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للورم ، وإذا لزم الأمر ، متابعة العلاج الكيميائي.
في حالة الأورام الحميدة ، غالبًا ما يكون كافياً للتحكم في نموها على أساس منتظم وبدء العلاج المناسب فقط إذا كان نمو الورم يتقدم بسرعة. - علاج سرطان الغدد الليمفاوية
- تنفيذ العلاج الكيميائي
يعتمد تشخيص ورم الملتحمة على نوع الورم. وقت التشخيص مهم أيضًا ، حيث قد يكون النمو أكثر تقدمًا حسب نوع الورم.
أورام الملتحمة الحميدة غير ضارة وتمثل فقط ضعفًا تجميليًا للعين. من حيث المبدأ ، لا يتعين إزالتها ويمكن ، إذا كان المريض لا يمانع ، البقاء في العين لبقية حياته أو حياتها. ومع ذلك ، يجب إزالة أورام الملتحمة الخبيثة ، وخاصة الورم الميلانيني الملتحمة (أي سرطان الجلد الأسود في الملتحمة) في أقرب وقت ممكن ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء المزيد من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
يميل سرطان الملتحمة بشكل خاص إلى النمو والتشكل بسرعة الانبثاث. بمجرد الوصول إلى هذه المرحلة ، يكون العلاج صعبًا ومن غير المرجح للأسف الشفاء الكامل. بشكل عام ، المتابعة الدقيقة من قبل طبيب العيون المعالج لها أهمية كبيرة من أجل التعرف على التقدم المحتمل لنمو الورم وعلاجه ، أو عودة ظهور الخلايا السرطانية في الوقت المناسب بعد الجراحة.
لسوء الحظ ، تميل أورام الملتحمة بشدة للتكرار. وهذا يعني أن احتمال تكرار ورم الملتحمة مرتفع نسبيًا حتى بعد الإزالة الجراحية. هذا يجعل الأمر أكثر أهمية من أن تكون على اتصال بطبيب العيون ، لفحص نفسك بانتظام وانتبه.
