تعريف
الورم الميلانيني الخبيث هو ورم خبيث للغاية يتشكل بسرعة الانبثاث في الأعضاء الأخرى. كما يوحي الاسم ، ينشأ من الخلايا الصباغية للجلد. ما يقرب من 50 ٪ من جميع الأورام الميلانينية تتطور من الشامات المصطبغة. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور أيضًا "تلقائيًا" على جلد غير واضح تمامًا.
حدوث في السكان (علم الأوبئة)
الورم الميلانيني هو الورم الأكثر ارتفاعًا في معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم. في ألمانيا ، تزداد نسبة الإصابة المزعومة بنسبة 8٪ كل عام. معدلات الإصابة (سرطان الجلد 100.
000 شخص / سنة) هي الأدنى في أفريقيا جنوب الصحراء مع 0.1. في أستراليا ، معدل الإصابة هو الأعلى عند 60. في ألمانيا ، يبلغ معدل الإصابة حوالي 12100,000 للفرد سنويًا.
بسبب تحسن الاكتشاف المبكر ، تم تخفيض معدل الوفيات إلى 20 ٪ من جميع الحالات. عادة ما يتم الكشف عن الأورام الميلانينية بين سن 30 و 70. هناك العديد من عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد.
يمكن أن يتطور الورم الميلانيني الخبيث من الشامة (وحمة الخلية) التي كانت موجودة منذ سنوات. يمكن أن يتطور أيضًا من جلد غير واضح تمامًا. على سبيل المثال ، تلعب العوامل الوراثية دورًا.
لوحظ زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد في تلف إصلاح FANN (انظر أدناه) ، أو في تاريخ عائلي من سرطان الجلد. يمكن للعوامل المكتسبة ، مثل حروق الشمس الشديدة ، أن تعزز التطور أيضًا. يقدر أن التوزيع التالي للأسباب موجود:
- 30 إلى 70٪ من الأورام الميلانينية تتطور من الشامات الموجودة منذ فترة طويلة
- 30 إلى 70٪ من الأورام الميلانينية تظهر على الجلد غير الواضح
- 10 إلى 20٪ من الأورام الميلانينية تتطور بعد سنوات من سرطان الجلد المحتمل = مراحل سرطانية (مثل النمشة الخبيثة). في هذه الحالة ، يكون التحلل التحسسي هو تغير في الجلد قد يتحول إلى ورم.
- 10٪ من الأورام الميلانينية هي أورام ميلانينية عائلية: يوجد ضمن المجموعة العائلية من الأورام الميلانينية العائلية العديد من الوحمات (الشامات) التي يمكن اعتبارها:
- وحمة كلارك
- متلازمة الوحمة اللانمطية العائلية والورم الميلاني (FAMM)
إعداد المرحلة من الورم الميلانيني
ينقسم الورم الميلانيني الخبيث إلى 5 مراحل وفقًا لتصنيف TNM. يعتمد هذا التصنيف على المعايير الثلاثة التالية: بالإضافة إلى هذه المعايير الثلاثة الرئيسية ، هناك معياران ثانويان يعملان على تقسيم المراحل الخمس بشكل فرعي: وفقًا لهذه المعايير ، تتوافق المرحلة 5 مع الورم الذي ينمو محليًا فقط وله مستوى منخفض معدل الانقسام دون انتشار. في المرحلة الأولى ، يكون سمك الورم أقل من 0 مم ولا يوجد الليمفاوية العقد تتأثر ولا توجد بعيدة الانبثاث.
تختلف المرحلة الثانية عن المرحلة الأولى في أن الورم الآن أكبر من 2 مم. من المرحلة الثالثة فصاعدًا ، فإن الليمفاوية العقد تتأثر أيضًا ، لكن لا توجد بعيدة الانبثاث. فقط من المرحلة الرابعة فصاعدًا توجد نقائل بعيدة.
كلما كانت المرحلة منخفضة ، كان التشخيص أفضل.
- معدلات الانقسام. يصف هذا المعيار عدد الانقسامات الخلوية للورم وبالتالي نشاطه.
هذا القياس مناسب بشكل خاص للتشخيص في الأورام التي يقل سمكها عن 1 مم.
- التقرحات. يشير هذا إلى قدرة الورم على إحداث تلف عميق للجلد يشبه الجرح أو قرحة. وكلما كانت هذه العملية أكثر وضوحًا ، كان الورم أكثر تقدمًا.
- سمك الورم (T).
من المهم تحديد مدى عمق اختراق الورم للجلد. أقل من ملليمتر واحد ، يكون خطر الإصابة بالورم الخبيث منخفضًا جدًا ، في حين أن هناك احتمالًا كبيرًا جدًا لحدوث ورم خبيث لورم الجلد الخبيث فوق 4 مم. والسبب في ذلك هو أن الورم يتصل بـ دم و الليمفاوية سفن الموجودة في طبقات الجلد العميقة والتي يمكن أن ينتشر الورم فوقها.
- الإصابة الإقليمية الغدد الليمفاوية (ن).
هذه هي الغدد الليمفاوية الأقرب إلى الورم. نظرًا لموقعهم بالنسبة إلى الورم ، فإنهم أول من يتأثر بالورم الخبيث وبالتالي فهم مؤشر جيد لمرحلة الورم الميلانيني الخبيث. يتم التمييز بين النقائل التي لا تظهر إلا تحت المجهر والنقائل التي أدت بالفعل إلى تضخم ملموس أو مرئي في الغدد الليمفاوية.
- النقائل البعيدة (M).
هذا هو انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم. في الورم الميلانيني الخبيث ، لا توجد أعضاء مفضلة تتأثر بالانبثاث ، كما هو الحال في الأورام الأخرى. حدوث في كبد، رئتين، الدماغ, العظام والجلد ممكن. السمة الخاصة للورم الميلانيني الخبيث هي ورم خبيث في قلب. منذ مرض خبيث قلب نادر جدًا ، تمثل هذه النقائل حوالي 50٪ من جميع أورام القلب.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
