صدمة هو قصور حاد في الدورة الدموية بسبب انخفاض حاد في حجم دم المنتشر في نظام الأوعية الدموية. أكثر دقة، صدمة هو عدم تطابق بين سعة الأوعية الدموية اللازمة للحفاظ على عمل جميع الأعضاء وحشو سفن لأسباب مختلفة. نزيف حاد ، ولكن أيضًا توسع مفاجئ في سفن يمكن أن يكون سبب صدمة.
مما أدى إلى انخفاض دم يمكن أن يؤدي التدفق إلى الأعضاء إلى تلف الأعضاء أو حتى فشلها. خاصة الأنسجة التي تعتمد على الخير دم العرض ، على سبيل المثال: التعرض لخطر التعرض لأضرار جسيمة في حالة الصدمة. لتجنب ذلك ، يتركز الدم في الصدمة ، مما يعني أن الجسم "يجمع" الدم لضمان تدفق الدم إلى الجسم الحيوي اعضاء داخلية في الشاحنة. وهذا ما يفسر أيضًا شحوب لون بشرة المريض في حالة الصدمة. اعتمادًا على السبب ، يتم التمييز بين:
- دماغ
- كلاوي
- القلب و
- رئة
- صدمة نقص الحجم (نقص حجم الدم)
- صدمة قلبية (يسببها القلب)
- صدمة الحساسية (الحساسية)
- الصدمة الإنتانية و
- صدمة عصبية (تنبعث من الجهاز العصبي).
العلاجات العامة
يصف مصطلح الصدمة حالة تهدد الحياة حالة من الجسم حيث الدورة الدموية في أصغر سفن يتم تقليله. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين في جميع الأنسجة وفي النهاية إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. هناك أشكال مختلفة من الصدمة ، اعتمادًا على السبب الأساسي.
بعض الأعراض الرئيسية شائعة لجميع أنواع الصدمات. وتشمل هذه انخفاضًا هائلاً في ضغط الدم، الأمر الذي يؤدي إلى إطلاق سراح الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النورادرينالين). هذه تسبب زيادة في قلب معدل وتضييق الشرايين الصغيرة وسفن القدرة الوريدية.
من خلال هذه اللائحة ، ضغط الدم يمكن أن تظل مستقرة في البداية. يعاد توزيع حجم الدم على الأعضاء الأكثر أهمية (المركزية). وهذا يشمل تداول
- الدماغ و
- من قلب.
في بداية الصدمة ، يزيد تدفق السوائل من الأنسجة (السائل الخلالي) بشكل تنظيمي لتعويض نقص الحجم.
ومع ذلك ، مع زيادة نقص الأكسجين في الأنسجة ، فإن كمية المستقلبات الحمضية (على سبيل المثال اللاكتات) ، مما يؤدي إلى انخفاض السائل في الأوعية. نتيجة لذلك ، يزداد نقص الحجم ويصبح الملف ضغط الدم يستمر في الانخفاض. يؤدي تراكم المستقلبات الحمضية أيضًا إلى ارتخاء الأوعية الدموية الشريانية الصغيرة.
ومع ذلك ، فإن الأوردة الصغيرة لا ترتخي ، مما يؤدي إلى احتقان الدم في الأوعية الدموية الصغيرة. هذا يؤدي إلى تكوين جلطات صغيرة ، تسمى ميكروثرومبي. في نهاية المطاف ، يمكن أن تعيق هذه مسارات إمداد الدم للأعضاء الفردية وتؤدي إلى تخثر الدم (التخثر المنتشر داخل الأوعية).
يمكن أن يكون هذا سبب فشل العديد من الأعضاء ويكون قاتلاً في معظم الحالات. تنظيم الصدمة له تأثيرات على جميع الأعضاء الأخرى.
- تتخلى الكلية عن وظيفتها ويتوقف إفراز البول من خلالها
- انخفاض تدفق الدم إلى قلب يؤدي إلى العضلات بشكل متزايد سكتة قلبية.
- تتشكل الانسدادات الصغيرة في الرئتين ،
- وذمة رئوية يمكن أن يتطور ويؤدي في النهاية إلى قصور في الجهاز التنفسي. يرتبط هذا بمعدل وفيات مرتفع للغاية.
