التشخيص
الطريقة الأولى لتشخيص أ الوتر الممزق في الأصابع هو فحص سريري من قبل الطبيب. خلال هذا الفحص ، يتم فحص حركة وثبات المفصل وجهاز الكبسولة. عادة ما تكون محدودة في حالة التمزق الأوتار.
أثناء الحركة النشطة للمصابين اصبع اليد لم يعد ممكنًا ، في حالة الوتر الممزق، يمكن وضع الإصبع بشكل سلبي في الوضع الطبيعي ، ولكن لا يمكن للشخص المصاب أن يمسكه هناك. في كثير من الأحيان تمزق أو تدمير اصبع اليد الأوتار مرئي بالفعل بدون فحص. إذا كانت المثنية الأوتار أصيبوا بالجروح ، في تركيبة مع جمود اصبع اليد، يمكن بالفعل أن يشتبه.
في حالة إصابات الأوتار الباسطة ، تؤدي الهيمنة القوية للأوتار المثنية إلى تشوهات نموذجية للأصابع ، والتي تعمل كدليل. إذا كان الوتر الباسط في نهاية الإصبع ، أي في منطقة الإصبع، ممزقة ، سوف تنفجر. لا يزال بالإمكان شد الإصبع المتبقي.
بسبب تشابهه مع المطرقة ، يُطلق على الإصبع المصاب "إصبع المطرقة". يؤدي تمزق الوتر الباسط في المفصل الأوسط إلى "تشوه في العروة". إذا تمزق الوتر الباسط ، يتم دفعه إلى الجانب والوسط مفصل الأصبع يفرض نفسه مثل زر عبر العروة بين فجوة الوتر الناتجة.
ينحني الإصبع في المنتصف مفصل الأصبع في هذه الإصابة. في أسوأ الحالات مع أنماط الإصابة الشديدة ، لا يقتصر الأمر على تمزق الأوتار فقط ، بل في بعض الحالات ، تنكسر قطعة صغيرة من العظام التي تم ربط الوتر المكسور بها بسبب القوة الكبيرة المؤثرة. في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العظام ، يجب إجراء مزيد من إجراءات التصوير مثل أشعة سينية أو قد تكون الصورة المقطعية مفيدة.
علاج
تمزق الأوتار الباسطة في نهاية الإصبع المفاصل عادة ما يتم علاجها بشكل متحفظ بجبيرة. الجراحة ليست ضرورية في معظم الحالات. يتم تثبيت الإصبع في وضعه الطبيعي بجبيرة (جبيرة Stack).
يتم تجميد المفصل النهائي المصاب فقط ، بينما يتم تثبيت الوسط الصحي مفصل الأصبع لا يزال متحركًا بالكامل. بهذه الطريقة ، يتم إبطال فقدان الحركة بسبب التثبيت غير الضروري للأجزاء الصحية. يمكن إزالة الجبيرة مرة واحدة فقط في الأسبوع للتنظيف وتبقى في مكانها لمدة 8 أسابيع تقريبًا حتى الوتر الممزق قد شفى.
يجب أن يظل الإصبع دائمًا في تمتد موقع. يتم تحقيق ذلك عن طريق وضعه على سطح مستو ، مثل حافة الطاولة. لذلك يوصى بطلب المساعدة.
تحت أي ظرف من الظروف ، لا يجب أن تتحقق من خلال تحريك إصبعك لمعرفة ما إذا كان الوتر قد نما بالفعل ، لأن هذا يمكن أن يضعف بشكل كبير عملية الشفاء ويسبب إطالة أمد. يمكن علاج أكثر من 90٪ من إصابات الأوتار الباسطة عن طريق العلاج بالجبيرة. تمزق الأوتار الباسطة في الوسط والقاعدة المفاصل يجب دائمًا تقييم الإصبع بشكل متبادل من قبل الطبيب المعالج.
غالبًا ما يمكن إجراء علاج الوتر الممزق في الإصبع بشكل متحفظ. لهذا الغرض ، يتم تثبيت الوتر عادة بجبيرة إصبع لعدة أسابيع. هذا يسمح للوتر بالنمو معًا في حالة الراحة.
في حالات نادرة ، يمكن أيضًا لصق الإصابة. ومع ذلك ، فإن الشريط اللاصق غالبًا لا يكون ثابتًا مثل الجبيرة ، لذلك فهو لا يمنع تمامًا حركة الإصبع وبالتالي يزيد من فرص نجاح العلاج المحافظ. ومع ذلك ، إذا نما الوتر معًا مرة أخرى أو تم خياطته معًا في عملية جراحية ، فيمكن استبدال الجبيرة بشريط بعد مرحلة التثبيت الأولية.
حتى لو كان الوتر قادرًا بالفعل على تحمل الوزن مرة أخرى ، فإن الشكاوى مثل الم قد لا يزال يحدث. خاصة عندما تكون اليد المصابة تحت ضغط شديد ، يمكن لصق الإصبع لدعمها. المزيد عن هذا:
- ربط الأصابع - كيف يعمل
- Kinesiotape
يجب النظر في جراحة الوتر الممزق في الإصبع خاصة في حالة الإصابات المعقدة.
يجب على الأشخاص الذين يتعين عليهم العمل كثيرًا بأيديهم بشكل احترافي أن يفكروا أيضًا في إجراء عملية في الوقت المناسب. هذا ينطبق بشكل خاص على الحرفيين والرياضيين التنافسيين والموسيقيين ، إلخ. ولكن أيضًا أولئك الذين يعملون كثيرًا على الكمبيوتر يمكنهم الاستفادة من هذه العملية.
من ناحية أخرى ، يجب على أولئك الذين يمكنهم أيضًا العمل مع التثبيت التحفظي للإصبع دون أي مشاكل أن يُعالجوا أولاً إصابة غير معقدة. إذا لم ينجح العلاج ، فلا يزال من الممكن إجراء الجراحة. عادة لا يتم علاج إصابات وتر الباسطة جراحيًا.
في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية صغيرة تحت تخدير موضعي مع التجبير اللاحق للإصبع ضروري. يجب معالجة إصابات الأوتار المثنية جراحيًا في غضون ساعات قليلة من الإصابة. يتم خياطة جذوع الأوتار باستخدام خيوط رفيعة يمكن أن تظل هناك وتذوب من تلقاء نفسها بمرور الوقت ، مما يسمح لها بالشفاء.
للإصابات الطفيفة ، الجراحة تحت تخدير موضعي ممكن. ومع ذلك ، يجب أن يتكيف هذا القرار دائمًا مع الوضع الحالي وهو في النهاية مسؤولية الطبيب المعالج. بعد ذلك ، ليس من الممكن وضع وزن كامل على الإصبع.
لهذا السبب ، يجب أن يرتدي الشخص المصاب جبيرة خاصة (جبيرة كلاينرت) لمدة 6 أسابيع حتى تلتئم الإصابة. إذا تمزق العظم أو كسره ، اعتمادًا على حجم جزء العظم ومدى كسر، في بعض الحالات قد يكون من الضروري إصلاح جزء العظم في مكانه الأصلي باستخدام أسلاك أو براغي للسماح بالتعافي. إذا تم إزاحة العظم ببضعة مليمترات فقط ، في بعض الحالات ، تتم محاولة علاج الجبيرة المحافظ وغير الجراحي أولاً.
