البوتاسيوم: الاحتياجات اليومية، الآثار، قيم الدم

ما هو البوتاسيوم؟

كما ينشط البوتاسيوم إنزيمات مختلفة، على سبيل المثال، لتخليق البروتين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تبادل البوتاسيوم والبروتونات (وهي أيضًا جسيمات موجبة الشحنة) بين داخل الخلايا وخارجها نظرًا لتساوي شحنتها. تساهم هذه الآلية بشكل حاسم في تنظيم قيمة الرقم الهيدروجيني.

امتصاص وإفراز البوتاسيوم

يتم امتصاص البوتاسيوم من خلال الطعام. وهو موجود في كل الأطعمة تقريبًا. تحتوي بعض الأطعمة، مثل الموز، على مستويات عالية بشكل خاص من البوتاسيوم. في حالة تناول جرعة زائدة من البوتاسيوم، يحفز هرمون الألدوستيرون إفراز المعدن من خلال الكلى.

الاحتياجات اليومية من البوتاسيوم

متى يتم تحديد البوتاسيوم في الدم؟

وبما أن الانحرافات الصغيرة عن القيم الطبيعية يمكن أن يكون لها عواقب بعيدة المدى، مثل عدم انتظام ضربات القلب، يتم تحديد البوتاسيوم كمعيار في كل اختبار دم تقريبًا.

ومن المهم أيضًا بشكل عام مراقبة مستويات البوتاسيوم في الأمراض الحادة والمزمنة وعند تناول بعض الأدوية. وتشمل هذه:

تناول جليكوسيدات القلب في حالة قصور القلب (فشل القلب)
@ تناول مدرات البول في حالات فشل القلب. @ تناول مكملات البوتاسيوم في حالات فشل القلب
عدم انتظام ضربات القلب
زيادة أو نقص الألدوستيرون (فرط الألدوستيرونية أو نقص الألدوستيرونية)
متلازمة كوشينغ
الفشل الكلوي الحاد أو المزمن

القيم القياسية للبوتاسيوم

العمر	القيمة القياسية للبوتاسيوم في الدم (مليمول/لتر)
0 إلى 7 أيام من الحياة	٢٠٢٤/٢٠٢٣
8 إلى 31 أيام من الحياة	٢٠٢٤/٢٠٢٣
1 إلى أشهر 6	٢٠٢٤/٢٠٢٣
6 أشهر إلى 1 سنة	٢٠٢٤/٢٠٢٣
> 1 سنة	٢٠٢٤/٢٠٢٣
الكبار	٢٠٢٤/٢٠٢٣

مستوى البوتاسيوم في البول هو 30 - 100 مليمول / 24 ساعة في ظل النظام الغذائي العادي (يتم قياسه في البول المجمع على مدار 24 ساعة). أثناء الصيام لفترات طويلة، قد ينخفض إلى 10 مليمول / 24 ساعة.

إذا كان هناك نقص في البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)، فإن فحص البول يوفر معلومات حول الطريقة التي يفقد بها الجسم المعدن:

البوتاسيوم في البول < 20 مليمول / لتر: فقدان البوتاسيوم عن طريق الأمعاء

متى ينخفض مستوى البوتاسيوم؟

عادةً ما ينجم انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) عن فقدان الكثير من المعادن عن طريق الكلى. يمكن أن يكون لهذا الأسباب التالية، على سبيل المثال:

العلاج بعوامل الصرف أو الجلايكورتيكويدات أو الكورتيكوستيرويدات المعدنية أو الأمفوتيريسين ب (عامل مضاد للفطريات).
فرط الألدوستيرون (فرط الألدوستيرونية)
متلازمة كوشينغ
ضعف الكلى الحاد مع زيادة كمية البول

يمكن أن يفقد الجسم أيضًا البوتاسيوم من خلال الجهاز الهضمي:

الإسهال
قيء
تعاطي المسهلات

إذا كان هناك تحول للبوتاسيوم من الفضاء بين الخلايا إلى الخلية، فيمكن أيضًا اكتشاف كمية أقل من البوتاسيوم في الدم. يحدث هذا في الحالات التالية:

ارتفاع مفرط في درجة الحموضة في الدم (قلاء)
علاج فيتامين ب لفقر الدم (فقر الدم)
العلاج بالأنسولين في غيبوبة السكري (حالة الطوارئ الغيبوبة لدى مرضى السكري)

نقص البوتاسيوم

يمكنك معرفة المزيد عن نقص المعروض من البوتاسيوم في مقالة نقص البوتاسيوم.

متى يرتفع مستوى البوتاسيوم؟

إذا كان البوتاسيوم مرتفعا، يتحدث الطبيب عن فرط بوتاسيوم الدم. يوجد الكثير من البوتاسيوم في الجسم بشكل رئيسي عندما ينخفض إفرازه عن طريق الكلى. أسباب محتملة:

الفشل الكلوي الحاد (القصور الكلوي الحاد)
الفشل الكلوي المزمن
نقص الألدوستيرون (نقص الألدوستيرونية)
نقص الكورتيكوستيرويدات المعدنية (مرض أديسون)

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
سبيرونولاكتون (وهو أيضًا مدر للبول)
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الأدوية الخافضة للضغط)
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (أدوية القلب والأوعية الدموية)
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين، ASA)
السيكلوسبورين A (مثبط الجهاز المناعي = مثبط المناعة)
كوتريموكسازول (تحضير مركب من مضادين حيويين)
بنتاميدين (عامل ضد الطفيليات وحيدة الخلية = عقار مضاد للأوالي)

التحلل الهائل لخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) بعد الإصابات أو الحروق أو العمليات
انخفاض مفرط في درجة الحموضة في الدم (الحماض)
غيبوبة السكري مع نقص الأنسولين
جرعة زائدة من دواء القلب (ديجيتاليس)
علاج السرطان مع تثبيط الخلايا

إذا كان الوريد محتقنًا لفترة طويلة جدًا أثناء أخذ عينات الدم، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى انهيار خلايا الدم الحمراء وبالتالي ارتفاع قيمة البوتاسيوم في الدم بشكل خاطئ عند قياسها.

ماذا تفعل إذا زاد أو نقص البوتاسيوم؟

إذا كان فرط بوتاسيوم الدم مزمنًا، يتم إيقاف الأدوية التي تزيد البوتاسيوم. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم.

يتم علاج نقص بوتاسيوم الدم الحاد عن طريق الوريد من كلوريد البوتاسيوم. إذا انخفض البوتاسيوم بشكل مزمن، يتم إيقاف أي أدوية مسؤولة والبدء في اتباع نظام غذائي عالي البوتاسيوم.