ما هو التسلل؟
يستخدم التسلل (علاج التسلل) لعلاج آلام الظهر. يحدث هذا غالبًا بسبب زيادة تآكل الأقراص والمفاصل الفقرية في العمود الفقري. وهذا يسبب الضغط على الأعصاب وجذور الأعصاب، مما قد يؤدي إلى التهاب وتورم الأعصاب والأنسجة المحيطة بها. والهدف من التسلل هو كسر هذه الحلقة المفرغة.
اعتمادا على التعريب، يمكن تمييز أنواع مختلفة من التسلل.
تسلل الوجه (تسلل المفصل الوجهي)
في حالة الارتشاح الوجهي، يقوم الطبيب بحقن خليط المادة الفعالة في المفاصل الصغيرة حيث تقع النتوءات العظمية للأقواس الفقرية فوق بعضها البعض (المفاصل الوجهية). مع انخفاض "تأثير امتصاص الصدمات" للأقراص الفقرية مع تقدم العمر، تصبح الفجوات الطبيعية بين المفاصل الفقرية أصغر. وهذا يؤدي إلى زيادة تآكل المفاصل الجانبية وفي النهاية يؤدي إلى آلام الظهر.
ارتشاح فوق الجافية
التسلل حول الحويصلة
في حالة الارتشاح حول الجذر، يقوم الطبيب على وجه التحديد بتخدير الأعصاب الفردية عن طريق حقنها مباشرة حول جذورها.
تسلل ISG
المفصل العجزي الحرقفي (SIJ) - الرابط بين العجز (os sacrum) والحرقفة (os ilium) - يمكن أن يكون مسؤولاً أيضًا عن آلام الظهر. عادة ما يكون الانسداد أو الالتهاب هو سبب ما يسمى بمتلازمة SIJ. أثناء تسلل SIJ، يتم حقن خليط المواد الفعالة المضادة للالتهابات والمسكنة للألم في الجهاز الرباطي أو مباشرة في مساحة المفصل.
متى يتم إجراء التسلل؟
المؤشرات الأكثر شيوعا لتسلل العمود الفقري هي
- آلام الظهر
- القرص المنفتق (الهبوط) أو القرص المنتفخ (البروز)
- متلازمة الوجوه
- ألم الظهر
- تضيق القناة الشوكية
- انسداد ISG
يستخدم العلاج بالارتشاح أيضًا لأغراض التشخيص: إذا كان من الممكن تقليل الألم بشكل كبير عن طريق الارتشاح، فقد تم العثور على مصدر الألم. إذا لم ينجح الأمر، فيجب البحث عن أسباب أخرى.
ما الذي يتم أثناء التسلل؟
اعتمادًا على موقع التسلل، سوف تستلقي على ظهرك أو بطنك أو تجلس أمام الطبيب مع ثني الجزء العلوي من جسمك للأمام. لجعل الحقن غير مؤلم قدر الإمكان، سيقوم الطبيب أولاً بتخدير الجلد فوق موقع التسلل المخطط له. غالبًا ما يتم إجراء التسلل في المناطق الأكثر تعقيدًا من الناحية التشريحية تحت مراقبة التصوير المقطعي المحوسب من أجل التمكن من تحديد الموضع الدقيق للإبرة قبل حقن الدواء. يمكن بعد ذلك حقن عامل التباين أولاً للحصول على رؤية أفضل. ويظهر انتشاره هل سيصل التخدير والكورتيزون إلى المكان الصحيح.
ما هي مخاطر التسلل؟
على الرغم من أن الآثار الجانبية والمضاعفات نادرة جدًا أثناء أو بعد العلاج بالارتشاح، إلا أنها يمكن أن تحدث حتى لو تم استخدامها بشكل صحيح.
كإجراء وقائي، لا ينبغي تنفيذ التسلل إلى العمود الفقري في حالة الأمراض المعدية الموجودة، ويجب عدم تنفيذه على وجه الخصوص في حالات العدوى المحلية. سيحاول الطبيب استبعاد ذلك عن طريق استجواب المريض وفحصه جسديًا بشكل شامل.
يجب أيضًا ألا تخضع النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من مرض السكري الذي لا يمكن التحكم فيه بشكل جيد أو قصور القلب أو الجلوكوما إلى العلاج بالارتشاح.
يمكن أن تؤدي إصابة الأوعية الدموية الناجمة عن إبرة التسلل إلى ورم دموي. يمكن للأورام الدموية الكبيرة أن تضغط على الأنسجة المحيطة وقد يلزم إزالتها جراحيًا.
كما هو الحال مع جميع التدخلات الجراحية، يمكن أن يؤدي إدخال مسببات الأمراض أيضًا إلى الإصابة بالعدوى التي يجب علاجها بالمضادات الحيوية أو جراحيًا.
إذا دخل الدواء عن طريق الخطأ إلى مجرى الدم، فقد يؤدي إلى تفاعلات عامة مثل انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو الصداع أو التشنجات الشديدة. يحاول الطبيب منع مثل هذه الحقن العرضية "داخل الأوعية الدموية" عن طريق سحب (شفط) مكبس المحقنة قليلًا في موقع الحقن لمعرفة ما إذا كان الدم يدخل إلى المحقنة. إذا كان هذا هو الحال، فإنه يوقف التسلل.
ما الذي يجب أن أكون على دراية به أثناء عملية التسلل؟
اعتمادا على موقع الحقن، قد تشعر بخدر مؤقت وضعف عضلي بعد الارتشاح، ولهذا السبب لا ينبغي عليك التجول وخاصة عدم المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق. بدلًا من ذلك، استلقي لمدة ساعتين إن أمكن حتى ينتشر العنصر النشط ويتحقق التأثير المطلوب.
إذا كان هناك ألم مستمر في موقع الحقن أو إذا كنت تعاني من الغثيان أو القيء أو الصداع أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد الارتشاح، فيجب عليك إبلاغ طبيبك في أقرب وقت ممكن.
