لمحة موجزة
- الأعراض: في الشكل الخلقي، يكون انحناء القضيب هو العرض الرئيسي. في الشكل المكتسب، انحناء، تصلب عقيدي، ألم أثناء الجماع، وربما وخز، ضعف الانتصاب
- الأسباب وعوامل الخطر: الشكل الخلقي: طفرة جينية، وغالبًا ما تكون مصاحبة لتغيرات تناسلية أخرى. مكتسبة: السبب لا يزال غير معروف، ربما إصابات دقيقة نتيجة لحادث؛ عوامل الخطر: خلل في استقلاب الأنسجة الضامة، بعض الأدوية، ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، الجماع الصعب.
- التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، صورة للعضو المنتصب، الموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية دوبلر، ونادراً الأشعة السينية والرنين المغناطيسي.
- العلاج: الأدوية على شكل أقراص أو حقن، مضخات أو موسعات القضيب، الجراحة في الحالات الأكثر خطورة
- التشخيص: خلقي: انحناء دائم بدون جراحة. المكتسبة: اختفاء عفوي أو تعزيز الانحناء ممكن. عادة ما تستجيب العلاجات بشكل جيد؛ نادرا ما تكون الجراحة ضرورية.
- الوقاية: في حالة حدوث إصابة في القضيب، كما هو الحال أثناء الجماع، قم بزيارة الطبيب، وتوضيح البداية المفاجئة لانحناء القضيب
ما هو انحناء القضيب؟
يُطلق على الشكل المكتسب من انحناء القضيب اسم induratio القضيب البلاستيكي (IPP، تصلب القضيب البلاستيكي). هنا، غالبًا ما يكون الجسم الكهفي منحنيًا للأعلى، وفي بعض الحالات، إلى الجانب. مرادف لـ IPP هو مرض بيروني أو مرض بيروني.
يعتمد الانحناء الخلقي للقضيب على خلل في المادة الوراثية. ولذلك، فإنه غالبا ما يحدث مع اضطرابات أخرى في الجهاز الجنسي الذكري.
السبب المحدد لانحناء القضيب المكتسب غير معروف تمامًا. يصاب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 65 عامًا بشكل رئيسي بانحراف القضيب. بشكل عام، يحدث تقوس القضيب في حوالي واحد من كل 1000 رجل. ومع ذلك، يشتبه الخبراء في وجود عدد أكبر بكثير من الحالات غير المبلغ عنها.
في كثير من الأحيان، يكون الانحناء خفيفًا فقط. ومع ذلك، مع مرور الوقت، من الممكن أن تزداد وتتداخل بشكل مؤلم مع الانتصاب. وفي حالات أخرى، تتراجع الانحرافات تلقائيًا. يبقى الانحناء الخلقي للقضيب دون تغيير في معظم الحالات.
إن الانحناء الطفيف للقضيب ليس بالضرورة مرضيًا. نادرًا ما يكون العضو الذكري مستقيمًا تمامًا ومن الطبيعي أن يكون متغيرًا تمامًا في الشكل.
أعراض
تتطور التصلبات في غضون بضعة أسابيع إلى أشهر - وأحيانًا "بين عشية وضحاها". وهي تختلف في الحجم (عادة من سنتيمتر إلى ثلاثة سنتيمترات) وفي بعض الحالات تنتشر لتغطي جذع القضيب بأكمله.
إذا أصبح النسيج الضام متندبًا ومتصلبًا، يتحدث الخبراء عن التليف. في التليف، يتضاعف النسيج الضام بطريقة حميدة ويتحول عادة من نسيج ناعم ومرن إلى نسيج أكثر صلابة ومتندبا. تؤدي هذه التغييرات (تليف القضيب) إلى تقلص الأنسجة الموجودة في منطقة اللويحات، وبالتالي تقوس القضيب إلى الجانب المصاب.
وبالتالي فإن انحناء القضيب المكتسب هو عرض أكثر من كونه مرضًا. يكون مدى انحناء القضيب أكثر وضوحًا على القضيب المنتصب. في بعض الأحيان، ينحني القضيب في اتجاهين (انحناء القضيب ثنائي الاتجاه)، مثل الأعلى وإلى جانب واحد.
إذا انحرف القضيب المنحني بشكل كبير عن المحور المستقيم، فمن المحتمل أن تكون هناك مشاكل أثناء الجماع. بالإضافة إلى ذلك، يصبح القضيب أقل صلابة من اللويحات باتجاه الحشفة، وهو ما يشير إليه الخبراء بأنه انخفاض الصلابة. يشكو بعض المرضى من الألم، خاصة أثناء الانتصاب وأثناء ممارسة الجنس. أثناء الراحة، يكون ألم القضيب هذا نادرًا جدًا. القضيب المنحني لا يعيق التبول أو تدفق البول.
في انحناء القضيب الخلقي، يكون الانحناء نفسه هو العرض الرئيسي. الأعراض النموذجية كما في البديل المكتسب نادرة. معظم المرضى يراجعون الطبيب قبل أو بعد أول اتصال جنسي لهم. اعتمادًا على مدى الإصابة، قد يكون هناك ضعف في الاتصال الجنسي، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.
بالنسبة لبعض المرضى، يعد انحناء القضيب مشكلة نفسية أو تجميلية. وقد يُنظر بعد ذلك إلى الانحراف عن القاعدة باعتباره عبئًا. ويتفاقم هذا بسبب احتمال عدم القدرة على الانتصاب ومشاكل أثناء ممارسة الجنس.
الأسباب وعوامل الخطر
كما هو الحال مع الأعراض، يجب التمييز بين الأشكال الخلقية والمكتسبة لانحناء القضيب. لا توجد أسباب مؤكدة لانحناء القضيب حتى الآن. ومع ذلك، هناك تخمينات وأدلة تشير إلى الأسباب المحتملة لانحراف القضيب.
انحناء القضيب الخلقي
- المبال التحتاني: تقع فتحة مجرى البول تحت الحشفة، أي على الجانب السفلي من القضيب. أسفل فتحة مجرى البول، وهي عميقة جدًا، يمتد حبل من النسيج الضام السميك، يسمى الحبل، نحو الخصية. إنه ينحني القضيب إلى الأسفل.
- الميغالوريثرا: مجرى البول المتوسع الذي يشبه البالون. هنا، أجزاء من أنسجة الانتصاب الثلاثة للقضيب مفقودة. ونتيجة لذلك، يتوسع مجرى البول بشكل كبير. غالبًا ما يؤدي هذا الاضطراب النمائي إلى انحناء القضيب إلى الأعلى.
- المبال الفوقاني: هناك فتحة مجرى البول الثانية على جذع القضيب.
يفترض العلماء أن نقص الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) أثناء التطور الجنيني هو المسؤول عن هذه التشوهات.
انحناء القضيب المكتسب
لا يزال سبب انحناء القضيب المكتسب، أو مرض بيروني، غير معروف إلى حد كبير. ومع ذلك، فقد طرح الخبراء عددًا من النظريات التي تحاول تفسير القضيب المعوج.
حادث
وراثة
لم يتم تحديد ما إذا كان بعض الرجال أكثر عرضة لانحناء القضيب من غيرهم بسبب تركيبتهم الجينية بشكل واضح حتى الآن. ومع ذلك، فقد وجد العلماء أن حوالي 25 إلى 40 بالمائة من الرجال الذين يعانون من انحناء القضيب المكتسب يعانون أيضًا من مرض دوبويترين. مرض دوبويترين هو حالة يؤدي فيها نمو الأنسجة الضامة الحميدة إلى ظهور عقيدات على راحة اليد. ويشير الحدوث المتزامن المتكرر لكلا الأمرين إلى وجود صلة وراثية.
اضطرابات التمثيل الغذائي
يعاني العديد من الرجال من أضرار دقيقة غير ملحوظة داخل القضيب. ومع ذلك، لا يصاب الجميع بانحناء القضيب المكتسب. ولذلك يفترض بعض الخبراء وجود اضطراب في استقلاب الأنسجة الضامة. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه لا يتم استخدام ألياف الأنسجة المرنة الأصلية للإصلاح، ولكن الألياف الأكثر صلابة. يمكن الشعور بنتيجة عمليات إعادة التشكيل هذه لاحقًا على أنها عقيدات نموذجية.
تظهر إحدى الدراسات أيضًا وجود صلة بين مرض السكر في الدم (داء السكري) وزيادة خطر الإصابة بانحناء القضيب. تشير دراسة أخرى إلى أن مرضى السكر يجب أن يتوقعوا مسارًا أكثر شدة من تصلب القضيب البلاستيكي. ومع ذلك، لا يزال هناك عدد كاف من المرضى غير قادرين على إثبات هذه الارتباطات حقًا.
لا يُعرف سوى القليل عن العوامل التي تعزز تطور انحراف القضيب المكتسب. وحتى الآن، لم يتم اكتشاف العلاقة بين المرض وعوامل الخطر. ومع ذلك، تتم مناقشة عوامل الخطر التالية في الأوساط العلمية:
- ارتفاع ضغط الدم
- @ التدخين والكحول
- العمر
- الجماع الصعب
- الأدوية (مثل آلبروستاديل لعلاج ضعف الانتصاب، وهنا يعتبر انحناء القضيب أحد الآثار الجانبية)
- الانتصاب الدائم المؤلم (ما يسمى بالقساح، وفي هذه الحالة يعتبر انحناء القضيب نتيجة متأخرة)
الأسباب المحتملة الأخرى
بالإضافة إلى IPP، قد تؤدي الأسباب التالية إلى انحناء القضيب:
- متلازمة التلاعب بالإحليل (الناجمة عن تندب، كما هو الحال عندما يتم دفع الأشياء إلى مجرى البول، مما يؤدي إلى إصابته)
- أورام أو نقائل القضيب (سرطان القضيب، ورم القضيب)
- تجلط الدم في الوريد القضيبي أو في الجسم الكهفي
التشخيص والفحص
إذا لاحظت انحناء القضيب، أو ألمًا أثناء الجماع أو تصلبًا نموذجيًا للقضيب، فيجب عليك استشارة أخصائي المسالك البولية والتناسلية، طبيب المسالك البولية. أولاً، سيطرح عليك بعض الأسئلة حول الأعراض التي تعاني منها. ومن خلال القيام بذلك، لن يقوم طبيب المسالك البولية بمعالجة التغيرات الجسدية فحسب، بل سيسأل أيضًا عن عوامل الخطر المحتملة وحياتك الجنسية:
- متى لاحظت القضيب الملتوي؟
- هل زاد انحناء القضيب منذ البداية؟
- هل تلاحظ التغيرات على القضيب المنتصب فقط؟
- هل يمكن أن تشعر بالعقيدات الصغيرة أو تصلبات على طول القضيب؟
- هل التغييرات تسبب لك الألم؟
- هل لديك مشاكل أثناء الجماع؟ هل يبقى انتصابك أثناء ممارسة الجنس؟
- هل أصبح قضيبك أقل تيبسًا مما كان عليه من قبل، ربما في بعض الأماكن فقط؟
حاول التغلب على خجلك والإجابة على الأسئلة بصراحة وصدق قدر الإمكان. قد يبدو هذا صعبًا، إلا أن أطباء المسالك البولية هم خبراء مدربون. ويعالجون يومياً مشاكل وأمراض الجهاز التناسلي الذكري، بالإضافة إلى الكلى وأعضاء المسالك البولية.
فحص جسدى
وبعد استشارة شاملة مع الطبيب، عادة ما يتبع ذلك فحص العضو الذكري. خلال هذا الفحص، يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كان من الممكن أيضًا رؤية انحناء القضيب في حالة عدم الانتصاب. علاوة على ذلك، يقوم بتحسس عمود القضيب وفحصه بحثًا عن تصلب محتمل أو عقيدات (لويحات). خلال هذه العملية، يتم تمديد القضيب قليلا. بهذه الطريقة، لا يحدد طبيب المسالك البولية حجم وموقع وعدد اللويحات فحسب، بل يحدد أيضًا طول القضيب. هذا يجعل من السهل تحديد المسار الإضافي للمرض.
