نوبات التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة كما هو مرض كرون. يتميز المرض بحقيقة أنه يتكون عادة من مراحل بدون أعراض ومراحل حادة مصحوبة بأعراض. هذه المراحل التي يعاني فيها الأشخاص المصابون من إسهال متكرر وواضح وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدم ألم في البطن، تسمى الانتكاسات.
هذا يعني حدوث انتكاسة بعد فترة راحة. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى يعانون بشكل دائم من أعراض المرض ، والتي تسمى الدورة النشطة بشكل مزمن. علاج التهاب القولون التقرحي غالبًا ما يتكون من دواء طويل الأمد وأدوية حادة ، والتي تستخدم عند حدوث التوهج الحاد.
يهدف العلاج طويل الأمد إلى الحد من نشاط المرض قدر الإمكان ، بينما يستخدم الدواء الانتكاس بشكل أساسي لتقليل الأعراض بسرعة. ومع ذلك ، غالبًا ما يتعذر التحكم في الأعراض تمامًا باستخدام الأدوية. يمكن أن يحدث أن تكون الأعراض أثناء الانتكاس شديدة لدرجة أن العلاج في المستشفى ضروري.
هنا ، يمكن إعطاء بعض الأدوية عن طريق الوريد على شكل حقن ، مما يؤدي غالبًا إلى تخفيف أسرع من تناول الأدوية في شكل أقراص. تشخيص التهاب القولون التقرحي مصنوع بواسطه دم الاختبارات وقبل كل شيء ، تنظير القولون، بما في ذلك الفحص النسيجي لعينة من الغشاء المخاطي. الأكثر أهمية تشخيص متباين is مرض كرون، وهو مشابه جدًا للتقرح التهاب القولونخاصة في أعراضه.
لدى 10٪ من المرضى المصابين بمرض غير محدد التهاب القولون، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي في بداية المرض. أثناء استشارة الطبيب والمريض (سوابق المريض) ، تواتر وجودة البراز ، دم مضافات الم ويمكن طرح أعراض أخرى. ال فحص جسدى في كثير من الأحيان لا تكشف عن أي نتائج محددة.
في بعض الأحيان يمكن جس البطن المؤلم بالضغط و دم يمكن العثور عليها على القفاز أثناء ملامسة المستقيم. أثناء فحص الدم ، قد تشير بعض المعلمات إلى وجود التهاب في الجسم. قد يتم تسريع معدل ترسيب الدم (BSG) ، وقد يرتفع البروتين التفاعلي C (CRP) ويزيد عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) يمكن العثور عليها.
خفضت الهيموغلوبين مستوى في الدم (الأنيميا) يمكن أن يكون سببه فقدان الدم. في حوالي نصف المرضى يمكن العثور على الجسم المضاد الذاتي في الدم ، وهو ما يسمى بالجسم المضاد السيتوبلازمي المضاد للتغذية قبل النوى (P-ANCA). من أجل التمكن من استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تحدث في تجويف البطن جزئيًا ، غالبًا ما يتم إجراء التصوير فوق الصوتي للبطن.
يعد تشخيص الاستبعاد المهم سببًا معديًا لالتهاب الأمعاء (التهاب القولون) ، والذي يرتبط أيضًا بالإسهال. بالنسبة إلى تشخيص متباين، لذلك يجب في بعض الأحيان إجراء فحص البراز (عينة البراز) من أجل استبعاد مسببات الأمراض البكتيرية بشكل خاص كسبب. ومع ذلك ، فإن أهم إجراء تشخيصي هو أ تنظير القولون.
تنظير القولون: ال "التنظير"(التنظير الداخلي) للأمعاء هو أداة التشخيص المختارة للتقييم والتصنيف المباشرين لتلف الغشاء المخاطي ويجب إجراؤه إذا مرض التهاب الأمعاء المزمن مشتبه به. أثناء تنظير القولون ، تُنقل الصور إلى شاشة عبر كاميرا أنبوبية (منظار داخلي). لهذا الغرض ، تم تطوير الكاميرا حتى الأعور (جزء من القولون) ثم ملف الغشاء المخاطي يتم تقييمه أثناء التراجع ببطء.
أثناء تنظير القولون ، يتم أخذ عينات نسيجية إضافية (خزعة) من المناطق الملتهبة في الغشاء المخاطي. يعتبر تقييم الأنسجة الدقيقة للخزعات تحت المجهر (النتائج النسيجية) أكثر أهمية بكثير من النتائج (العيانية) المسجلة بالعين المجردة. اعتمادًا على شدة الالتهاب ، يحدث تورم بسيط (وذمة) في الغشاء المخاطي يمكن ملاحظته أثناء فحص الغشاء المخاطي للأمعاء ، حتى القرحات الواسعة مع نزيف حاد وفقدان الغشاء المخاطي.
في بعض الأحيان يمكن العثور على البوليبات الكاذبة في التنظير، والتي تنتج عن تفاعل الشفاء المفرط (تجديد) الغشاء المخاطي. تنظير المستقيم (تنظير المستقيم السيني): تسمح هذه الطريقة بـ مستقيم ليتم عرضها من خلال أنبوب صلب. في حالة وجود التهاب معزول في مستقيم، يمكن استخدام هذه الطريقة لمراقبة تقدم المرض.
ومع ذلك ، يجب دائمًا إجراء تنظير كامل للقولون من أجل التشخيص الأولي. الفحص النسيجي: خزعة مأخوذ في التنظير يجب فحصها تشريحيا من قبل أخصائي علم الأمراض تحت المجهر. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تفرق إصابة الغشاء المخاطي المميزة التهاب القولون التقرحي عن الالتهابات المعوية الأخرى ، مثل مرض كرون.
السمة المجهرية المميزة لالتهاب القولون التقرحي القولون هو التهاب معزول في الغشاء المخاطي. يتميز هذا بتراكم كبير للخلايا الالتهابية (الخلايا الليمفاوية) في الغشاء المخاطي وانخفاض قوي في الخلايا الكأسية النموذجية للالتهاب. القولون. تعتبر الخراجات في خبايا الغشاء المخاطي للقولون مميزة بشكل خاص.
حقنة شرجية تباين القولون: في حقنة شرجية تباين القولون ، يظهر القولون في أشعة سينية الصورة عن طريق إدارة وسيط التباين عبر شرج (حقنة شرجية ، حقنة شرجية ، حقنة شرجية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن نفخ القولون بالهواء بحيث يترسب وسيط التباين على جدران القولون ، مما يجعل حتى أفضل التغييرات في جدار القولون مرئية. من الممكن تقييم الأمراض الالتهابية لجدار الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي والتضيقات المرتبطة به (تضيقات ، تضيقات).
في بعض الحالات ، يتم أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا لسيلينك. هنا ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي من البطن بعد تناول مادة التباين عن طريق الفم باستخدام تقنية Sellink. خاصة أمراض الأمعاء الدقيقة يمكن تشخيصه جيدًا بهذه التقنية.
