الجراثيم المقاومة للأدوية المتعددة: الأسباب

التسبب (تطور المرض)

الجراثيم المقاومة للأدوية المتعددة هي:

  • سلالات نيودلهي metallo-β-lactamase 1 (NDM-1): تتضمن سلالات بكتيرية (البكتيريا المعوية سالبة الجرام Escherichia coli و Klebsiella pneumoniae) مع NDM-1 جينة التي يقال إنها مقاومة للجميع مضادات حيوية معروف حتى الآن ، باستثناء تيجيسيكلين وكوليستين.
  • ميثيسيلين مقاومة العنقوديات المذهبة (MRSA) سلالات: تتضمن المكورات العنقودية الذهبية السلالات التي لديها mecA جينة، والذي يشفر ملف بنسلين- البروتين الملزم PBP2a مع انخفاض كبير في ألفة بيتا لاكتام مضادات حيوية وبالتالي فهي مقاومة للجميع مضادات حيوية بيتا لاكتام (بما في ذلك ضد ما يسمى AB بيتا لاكتاماز الصلب: ميثيسيلين ، أوكساسيلين فلوكلوكساسيللين، وغيرها ما يسمى بالمكورات العنقودية مضادات حيوية / مضادات حيوية بيتا لاكتام) مقاومة.
  • فانكومايسين- حساسية متوسطة العنقوديات سلالات المذهبة (فيزا): مخاوف MRSA السلالات التي تكون أيضًا حساسة وسيطة للليكوببتيدات.
  • فانكومايسين-مقاومة العنقوديات سلالات aureus (VRSA): هذه ، على عكس سلالات VISA ، تمتلك فانا ترميز مقاومة الجليكوببتيد. جينة المستمدة من فانكومايسين/ المكورات المعوية المقاومة للجليكوببتيد (VRE / GRE).
  • سلالات Klebsiella pneumoniae (KPC) المقاومة للكاربابينيم: تتضمن سلالة Klebsiella pneumoniae معينة تنتج إنزيم carbapenemase (carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase) يسمى KPC. هذا يسبب مقاومة كاربابينيمات (إيميبينيم, الميروبينيم). في حضور حمض clavulanic، يتم قمع نشاط carbapenemase.
  • الطيف الممتد لإنتاج مسببات الأمراض β-lactamase (ESBL): يشمل بكتيريا قادرة على إنتاج طيف ممتد من-lactamase بسبب طفرة نقطية داخل الجينات التي تعبر عن إنزيم β-lactamase. وبالتالي فإن مسببات الأمراض الحاملة للـ ESBL تقاوم البنسلين, السيفالوسبورين (الجيل 1-4) ، و مونوباكتام.
  • جراثيم مشكلة أخرى:
    • بكتيريا موجبة الجرام متعددة المقاومة (MRGP / MDRGP):
      • المطثية العسيرة (مرض الإسهال الذي يهدد الحياة).
      • المتفطرة مرض السل (العامل المسبب لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة ؛ السل المقاوم للأدوية المتعددة).
      • فانكومايسين / المكورات المعوية المقاومة للجليكوببتيد (VRE ، GRE).
      • المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين
    • البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأدوية المتعددة (MRGN / MDRGN):
      • راكدة بومانية
      • بكتيريا من جنس كامبيلوباكتر
      • بكتيريا من الجنس السالمونيلا (Salmonella anatum، Salmonella choleraesuis، Salmonella saintpaul، Salmonella typhimurium) (العوامل المسببة لأمراض الإسهال).
      • سلالات الإندول إيجابية من بكتيريا Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (جرثومة المستشفيات الأكثر شيوعًا في ألمانيا).
      • بعض المجموعات المصلية من الإشريكية القولونية النزفية المعوية بكتيريا (EHEC) (خاصة سلالة الممرض HUSEC 41 من نوع التسلسل ST678 ، وتسمى أيضًا الصورة النمطية O104).
    • مسببات الأمراض الأخرى المقاومة للأدوية المتعددة:
      • طفيليات وحيدة الخلية من جنس المتصورة.
        • المتصورة المنجلية (ملاريا المدارية).
        • المتصورة النشيطة أو المتصورة البيضوية (ملاريا الترتيانا).
        • الملاريا المتصورة (الملاريا كوارتانا)

عوامل الخطر لخطر الحصول عليها الجراثيم المقاومة للأدوية المتعددة هي واردة ادناه.

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • العمر - زيادة العمر (wg senile نقص المناعة).
  • العوامل الاجتماعية والاقتصادية - المستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.
  • المهن - المهن في الزراعة

الأسباب السلوكية

  • ركن المعلومات الغذائية
    • سوء التغذية أو سوء التغذية
  • متعة استهلاك الغذاء
    • كحول
    • تبغ (تدخين)
  • فقير نظافة اليد: حمل واحد من كل أربعة مرضى مسببات الأمراض المقاومة للأدوية على أيديهم عند دخوله إلى مرفق إعادة التأهيل في الولايات المتحدة.
  • المستشفى
    • أكثر شيوعًا في الغرف المشتركة منه في الغرف الفردية: انخفض خطر الإصابة بعدوى المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين من الانتقال من غرفة متعددة الأضلاع إلى غرفة مفردة بنسبة 70٪.
  • السفر إلى الخارج (خاصة جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ والشرق الأوسط وأفريقيا جنوب الصحراء):
    • من بين 574 مسافرًا كانوا خاليين من مسببات الأمراض المقاومة للأدوية المتعددة قبل السفر إلى البلدان الاستوائية ، عاد نصفهم بمسببات الأمراض المقاومة للأدوية في أمعائهم.
    • عاد العائدون إلى الهند ومعهم سلالات بكتيرية مقاومة للأدوية المتعددة القناة الهضمية في 76٪ من الحالات ، بما في ذلك السلالات المقاومة للكوليستين التي تحتوي على جين mcr-1.

الأسباب المتعلقة بالمرض

  • الإمساك أو الإسهال المزمن بشرة الأمراض التي قيادة إلى بشرة عيوب (على سبيل المثال الصدفية (صدفية)، الأكزيما).
  • داء السكري
  • نقص المناعة (نقص المناعة) / عيب المناعة

دواء

عملية جراحية

  • الإجراءات الجراحية من أي نوع

التلوث البيئي - التسمم (التسمم).

  • الصناعات الغذائية: تربية المواشي المكثفة (الزراعة في المصنع) استخدام المضادات الحيوية مع الخلط لتغذية الحيوانات.

أسباب أخرى

  • علاجي المنشأ:
    • الاستخدام المتكرر وغير الضروري للمضادات الحيوية في كثير من الأحيان.
    • استخدام المضادات الحيوية دون علم الجراثيم المسبق (تحديد العامل الممرض أو مقاومته).