التسبب (تطور المرض)
الجراثيم المقاومة للأدوية المتعددة هي:
- سلالات نيودلهي metallo-β-lactamase 1 (NDM-1): تتضمن سلالات بكتيرية (البكتيريا المعوية سالبة الجرام Escherichia coli و Klebsiella pneumoniae) مع NDM-1 جينة التي يقال إنها مقاومة للجميع مضادات حيوية معروف حتى الآن ، باستثناء تيجيسيكلين وكوليستين.
- ميثيسيلين مقاومة العنقوديات المذهبة (MRSA) سلالات: تتضمن المكورات العنقودية الذهبية السلالات التي لديها mecA جينة، والذي يشفر ملف بنسلين- البروتين الملزم PBP2a مع انخفاض كبير في ألفة بيتا لاكتام مضادات حيوية وبالتالي فهي مقاومة للجميع مضادات حيوية بيتا لاكتام (بما في ذلك ضد ما يسمى AB بيتا لاكتاماز الصلب: ميثيسيلين ، أوكساسيلين فلوكلوكساسيللين، وغيرها ما يسمى بالمكورات العنقودية مضادات حيوية / مضادات حيوية بيتا لاكتام) مقاومة.
- فانكومايسين- حساسية متوسطة العنقوديات سلالات المذهبة (فيزا): مخاوف MRSA السلالات التي تكون أيضًا حساسة وسيطة للليكوببتيدات.
- فانكومايسين-مقاومة العنقوديات سلالات aureus (VRSA): هذه ، على عكس سلالات VISA ، تمتلك فانا ترميز مقاومة الجليكوببتيد. جينة المستمدة من فانكومايسين/ المكورات المعوية المقاومة للجليكوببتيد (VRE / GRE).
- سلالات Klebsiella pneumoniae (KPC) المقاومة للكاربابينيم: تتضمن سلالة Klebsiella pneumoniae معينة تنتج إنزيم carbapenemase (carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase) يسمى KPC. هذا يسبب مقاومة كاربابينيمات (إيميبينيم, الميروبينيم). في حضور حمض clavulanic، يتم قمع نشاط carbapenemase.
- الطيف الممتد لإنتاج مسببات الأمراض β-lactamase (ESBL): يشمل بكتيريا قادرة على إنتاج طيف ممتد من-lactamase بسبب طفرة نقطية داخل الجينات التي تعبر عن إنزيم β-lactamase. وبالتالي فإن مسببات الأمراض الحاملة للـ ESBL تقاوم البنسلين, السيفالوسبورين (الجيل 1-4) ، و مونوباكتام.
- جراثيم مشكلة أخرى:
- بكتيريا موجبة الجرام متعددة المقاومة (MRGP / MDRGP):
- المطثية العسيرة (مرض الإسهال الذي يهدد الحياة).
- المتفطرة مرض السل (العامل المسبب لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة ؛ السل المقاوم للأدوية المتعددة).
- فانكومايسين / المكورات المعوية المقاومة للجليكوببتيد (VRE ، GRE).
- المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين
- البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأدوية المتعددة (MRGN / MDRGN):
- راكدة بومانية
- بكتيريا من جنس كامبيلوباكتر
- بكتيريا من الجنس السالمونيلا (Salmonella anatum، Salmonella choleraesuis، Salmonella saintpaul، Salmonella typhimurium) (العوامل المسببة لأمراض الإسهال).
- سلالات الإندول إيجابية من بكتيريا Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (جرثومة المستشفيات الأكثر شيوعًا في ألمانيا).
- بعض المجموعات المصلية من الإشريكية القولونية النزفية المعوية بكتيريا (EHEC) (خاصة سلالة الممرض HUSEC 41 من نوع التسلسل ST678 ، وتسمى أيضًا الصورة النمطية O104).
- مسببات الأمراض الأخرى المقاومة للأدوية المتعددة:
- بكتيريا موجبة الجرام متعددة المقاومة (MRGP / MDRGP):
عوامل الخطر لخطر الحصول عليها الجراثيم المقاومة للأدوية المتعددة هي واردة ادناه.
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
- العمر - زيادة العمر (wg senile نقص المناعة).
- العوامل الاجتماعية والاقتصادية - المستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.
- المهن - المهن في الزراعة
الأسباب السلوكية
- ركن المعلومات الغذائية
- سوء التغذية أو سوء التغذية
- متعة استهلاك الغذاء
- كحول
- تبغ (تدخين)
- فقير نظافة اليد: حمل واحد من كل أربعة مرضى مسببات الأمراض المقاومة للأدوية على أيديهم عند دخوله إلى مرفق إعادة التأهيل في الولايات المتحدة.
- المستشفى
- أكثر شيوعًا في الغرف المشتركة منه في الغرف الفردية: انخفض خطر الإصابة بعدوى المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين من الانتقال من غرفة متعددة الأضلاع إلى غرفة مفردة بنسبة 70٪.
- السفر إلى الخارج (خاصة جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ والشرق الأوسط وأفريقيا جنوب الصحراء):
- من بين 574 مسافرًا كانوا خاليين من مسببات الأمراض المقاومة للأدوية المتعددة قبل السفر إلى البلدان الاستوائية ، عاد نصفهم بمسببات الأمراض المقاومة للأدوية في أمعائهم.
- عاد العائدون إلى الهند ومعهم سلالات بكتيرية مقاومة للأدوية المتعددة القناة الهضمية في 76٪ من الحالات ، بما في ذلك السلالات المقاومة للكوليستين التي تحتوي على جين mcr-1.
الأسباب المتعلقة بالمرض
- الإمساك أو الإسهال المزمن بشرة الأمراض التي قيادة إلى بشرة عيوب (على سبيل المثال الصدفية (صدفية)، الأكزيما).
- داء السكري
- نقص المناعة (نقص المناعة) / عيب المناعة
دواء
- مناعة - المخدرات التي تقلل من وظائف الجهاز المناعي.
عملية جراحية
- الإجراءات الجراحية من أي نوع
التلوث البيئي - التسمم (التسمم).
- الصناعات الغذائية: تربية المواشي المكثفة (الزراعة في المصنع) استخدام المضادات الحيوية مع الخلط لتغذية الحيوانات.
أسباب أخرى
- علاجي المنشأ:
- الاستخدام المتكرر وغير الضروري للمضادات الحيوية في كثير من الأحيان.
- استخدام المضادات الحيوية دون علم الجراثيم المسبق (تحديد العامل الممرض أو مقاومته).