أعراض
تتجلى العدوى بالنزيف المعوي EHEC على أنها خفيفة ومائية إلى شديدة ودموية الإسهال (نزفية التهاب القولون). تشمل الأعراض المحتملة الأخرى غثيان, قيءمغص ألم في البطن وخفيف حمى. يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات تهدد الحياة ، ولا سيما متلازمة انحلال الدم اليوريمي HUS. هذا يتجلى بشكل حاد الكلى فشل ، قطرة في دم الصفائح الدموية و الأنيميا مع انحلال خلايا الدم الحمراء. جفاف، فرفرية نقص الصفيحات الخثارية والمركزية الجهاز العصبي الاضطرابات ممكنة أيضًا. في العديد من البلدان ، تم الإبلاغ عن ما بين 35 إلى 69 حالة سنويًا في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، نظرًا للأعراض غير المحددة والخفيفة في بعض الأحيان والانتشار في كل مكان في الماشية ، نعتقد أن العدد الفعلي للعدوى يمكن أن يكون أعلى من ذلك بكثير. يتم الإبلاغ بانتظام عن حالات تفشي محلية أصغر وأكبر في جميع أنحاء العالم. في اليابان ، على سبيل المثال ، أصيب أكثر من 9,000 شخص بالمرض في عام 1996 ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى براعم الفجل الملوثة. تمثل EHEC شركة عالمية الصحية المشكلة التي تُنسب في النهاية إلى الثروة الحيوانية.
الأسباب
سبب المرض هو إصابة الأمعاء بنوع EHEC بكتيريا. هذه سالبة الجرام على شكل قضيب بكتيريا من عائلة البكتيريا المعوية. EHEC هي مجموعة فرعية من STEC المنتجة لسم الشيغا. أشهر مجموعة مصلية هي O157. ال بكتيريا تنتج السموم السامة للخلايا والمؤيدة للالتهابات Stx1 و Stx2 ، والتي تتوسط التأثيرات السامة الموضعية والجهازية. تُعرف أيضًا باسم السموم الفيروتوكسية ، وتمنع تخليق البروتين وتؤدي إلى موت الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب العوامل البكتيرية الأخرى دورًا. على وجه الخصوص ، يعد الارتباط بالخلايا المعوية عملية أساسية في تطور المرض.
توصيل
يمكن أن ينتقل EHEC عن طريق الطعام ، ماءأو الاتصال المباشر بالحيوانات أو البشر المصابين. المعدية جرعة المطلوب منخفض ويتراوح من 10 إلى 1000 بكتيريا. تم العثور على تلك التي تشكل سموم الشيغا في الجراثيم المعوية للعديد من الحيوانات. ومع ذلك ، فإن الأبقار والحيوانات المجترة الأخرى ، التي هي خزان العامل الممرض ، هي الأكثر أهمية لانتقالها إلى البشر. تحمل العديد من الحيوانات سلالات منتجة للسموم. على الرغم من أنها تفرز كميات كبيرة من البكتيريا ، فإنها عادة لا تمرض لأنها ، من بين أمور أخرى ، أقل حساسية لسموم الشيغا. تم العثور على EHEC أيضًا في الحياة البرية والطيور والحيوانات الأليفة والحشرات. مياه تصبح التربة واللحوم والفواكه والخضروات ملوثة بمواد برازية من الحيوانات ، وبالتالي يمكن للبكتيريا أن تدخل الأمعاء البشرية بشكل مباشر أو غير مباشر. اللحوم المطبوخة بشكل غير كاف (على سبيل المثال ، اللحم المفروم ، الهامبرغر ، ميتوورست ، السلامي ، قلح) ، منتجات الألبان غير المبسترة (على سبيل المثال ، حليب, زباديوالجبن) والخضروات (مثل الكرنب والخس والسبانخ) مصادر مهمة للعدوى. أخيرًا ، في حالة التفشي المحلي ، يمكن أيضًا أن تنتقل EHEC عن طريق البراز عن طريق الفم من شخص لآخر من خلال عدوى اللطاخة. قد يكون الحاملون أيضًا بدون أعراض. فترة الحضانة من 1-16 يوم.
تشخيص
يتم التشخيص تحت الرعاية الطبية على أساس الصورة السريرية وطرق الكيمياء المخبرية (PCR ، ELISA ، الثقافة ، الاختبارات السريعة). تشمل التشخيصات التفاضلية المحتملة العديد من أمراض الإسهال الأخرى.
العلاج
يعتمد العلاج على الأعراض ويتضمن الحقن في الوريد إدارة السوائل و الشوارد وفي الحالات الشديدة ، تبادل البلازما (دم غسل). مضادات حيوية لا ينصح بها لأنها معروفة بتفاقم حالة. مثبطات الحركة مثل وبيراميد (Imodium, عام) هي أيضًا مثيرة للجدل وقد تعزز معدلات المضاعفات. من وجهة نظرنا، البروبيوتيك مثل أو البروبيوتيك قد يكون خيارًا علاجيًا مثيرًا للاهتمام. في الحالات الشديدة من متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، العلاج التجريبي خارج التسمية مع مثبطات الأجسام المضادة والمكملات إيكوليزوماب (Soliris) (على سبيل المثال ، Lapeyraque et al. ، 2011 ؛ Gruppo et al. ، 2009). ومع ذلك ، لا توجد موافقة تنظيمية رسمية لهذا المؤشر.
الوقاية
للوقاية الشخصية ، هناك عدد من التوصيات السلوكية:
- يُطهى اللحم جيدًا ، على سبيل المثال ، اللحم المفروم. يجب أن تصل درجة حرارة كل جزء من اللحم إلى 70 درجة مئوية أو أعلى.
- اغسل يديك جيدًا بالصابون بعد ملامسة الحيوانات (على سبيل المثال ، حديقة الحيوانات الأليفة والمزرعة) ، واحتفظ بملابس وأحذية العمل بعيدًا عن غرفة المعيشة واغسلها بشكل منفصل.
- اغسل يديك بشكل عام بانتظام جيدًا بالصابون.
- احفظ اللحوم ومنتجاتها في الثلاجة.
- لا تستهلك منتجات الألبان غير المبسترة.
- تجنب الأطعمة الملوثة.
- اغسل أو قشر الخضار والفواكه النيئة قبل الاستهلاك ، مع مراعاة النظافة في المطبخ.
يجب اتباع إرشادات النظافة المناسبة على طول سلسلة الإنتاج بأكملها من الزراعة أو النمو حتى التحضير في المطبخ لتجنب التلوث. لقاحات ليست متاحة بعد.
