يشير ما يسمى بمتلازمة بضع النواة إلى القيود الوظيفية و الم يمكن أن ينتج عن إجراء جراحي يسمى استئصال النواة أو استئصال القرص. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي القرص الغضروفي إلى تدخل جراحي لا يمكن تجنبه ، وإلا فإن هناك خطرًا لا يمكن إصلاحه تضرر العصب من شأنه أن يؤدي إلى الشلل. يتضمن هذا التدخل (استئصال النواة أو استئصال القرص) إزالة النواة الجيلاتينية المتساقطة للقرص.
سبب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لتطور متلازمة بضع النواة. من بينها ما يلي: يمكن أن تتطور هذه المضاعفات إلى عواقب وخيمة للمريض:
- إشارة خاطئة للجراحة
- الجراحة عند الارتفاع الخاطئ للعمود الفقري
- تخفيف القرص غير كافٍ
- الالتهابات بعد الجراحة
- عدم استقرار العمود الفقري
- تندب بسبب ضعف تكاثر النسيج الضام
- انزلاق الأقراص المتكرر بسبب تغيرات الأنسجة
أعراض متلازمة بضع النواة
مستمر الم التي تقيد الحركة بشدة هي نموذجية لمتلازمة بضع النواة. الم في منطقة العمود الفقري القطني والورك ، ساق or مفصل الركبة هو سمة مميزة ، ومدى هذا الألم يمكن مقارنته بالألم قبل العملية. لهذا السبب ، يُفترض أحيانًا خطأً أن العملية فشلت وأن الألم سيستمر. لكن هذا سبب جديد للألم وبالتالي يحتاج إلى العلاج.
متلازمة ما بعد النواة في العمود الفقري القطني
يتكون العمود الفقري القطني من خمس فقرات ، والتي تستند إلى شكل أساسي مشترك. يربط العمود الفقري الصدري مع الالجائزة العجز (Os sacrum). نظرًا لموقعه التشريحي في الطرف السفلي من العمود الفقري ، فإنه يمتص الوزن وأحمال الحركة بدرجة عالية بشكل خاص.
لذلك يمكن أن يكون العمود الفقري القطني أكثر عرضة للتلف ، مثل الانزلاق الغضروفي. بشكل كلاسيكي ، تحدث الأقراص المنفتقة في الأجزاء السفلية من العمود الفقري القطني ، وهذا يتوقف على أي منها جذر العصب يتأثر ، يؤدي إلى أعراض مميزة. نظرًا لأن الممرات الحركية والحساسة التي تمر عبر الحبل الشوكي وتضررت جذوره العصبية بسبب الانزلاق الغضروفي ، ويحدث كل من الأحاسيس الحساسة والعجز الحركي والشلل.
أحد العلاجات الممكنة للقرص المنفتق في العمود الفقري القطني هو بضع النواة ، حيث تمتد تلك الأجزاء من القرص إلى نفق فقري واضغط ملف الحبل الشوكي وجذور الاعصاب. بعد هذه العملية ، احتراق ومنتشر آلام الظهر قد يحدث بالرغم من إزالة القرص الغضروفي. وهذا ما يسمى متلازمة ما بعد بضع النواة.
نظرًا لأن العمود الفقري القطني غالبًا ما يتأثر بالقرص المنفتق مقارنةً بأجزاء أخرى من العمود الفقري ، فإنه يتعرض أيضًا في كثير من الأحيان للتدخلات الجراحية ، مما يزيد من احتمال حدوث متلازمة بضع النواة. تتميز متلازمة ما بعد بضع النواة بألم مستمر ، أي مستمر ، والذي يمكن أن يكون أكثر أو أقل مقاومة للعلاج. لذلك تخلق العملية أسبابًا جديدة للألم بدلاً من القضاء على جميع الشكاوى على النحو المنشود.
الألم منتشر ، احتراق والطعن. من المفترض أنها ناجمة عن تكاثر الأنسجة في منطقة الجراحة. يحدث تندب وتهيج في الأعصاب بعد العملية ، وهو ما يساهم في تطور الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى للألم. تندب يؤدي إلى التصاقات بين مختلف النسيج الضام والأجزاء العظمية من العمود الفقري ، نفق فقري و الحبل الشوكي. نتيجة للعملية ، قد يظهر العمود الفقري عدم استقرار في منطقة الجراحة ، مما يؤدي إلى إصابة جذور الأعصاب.
تتم مناقشة العوامل النفسية والجسدية الأخرى في تطور الألم في متلازمة بضع النواة. عندما تتشابك الفقرات بشكل مؤلم مع بعضها البعض بسبب إزالة التالفة القرص الفقرية، وهذا ما يسمى "تصغير". عادة ما تكون هذه المتلازمة المؤلمة ناتجة عن مضاعفات أثناء الجراحة أو بسبب مؤشرات خاطئة.
لذلك يمكن تقليل المخاطر من خلال مؤشر صارم. ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى (انظر أعلاه) تلعب أيضًا دورًا في تطور الألم. تشمل الأساليب العلاجية كلاً من الخفيف إلى القوي (على سبيل المثال. مورفين) المسكنات و العلاج السلوكي. يتم تنفيذ هذا الأخير ، على سبيل المثال ، في تدريب المرضى وتدريب إدارة الألم. بشكل عام ، فإن الألم شديد المقاومة للعلاج وفي بعض الحالات يستعصي تمامًا على العلاج.
