ضفيرة تخدير هو شكل من أشكال تخدير موضعي. يتم استخدامه أثناء العمليات الجراحية أو من أجل علاج الآلام بعد الجراحة من خلال قسطرة. لهذا الغرض ، يتم حقن المخدر مباشرة في منطقة الضفيرة العصبية ويؤدي إلى أ الم الحصار في الأطراف التي تغذيها الضفيرة العصبية.
ما هو تخدير الضفيرة؟
ضفيرة تخدير هو شكل من أشكال التخدير. عن طريق منع الأعصاب، الإحساس الم في الطرف المقابل. الضفيرة تخدير هو شكل من أشكال التخدير. عن طريق منع الأعصاب، الإحساس الم في الطرف المقابل. يتم إحضار هذا مع ملف مخدر موضعي، وهو ما يسمى مخدر موضعي. يشار إلى هذا النوع من التخدير الجزئي للإجراءات الجراحية في الأطراف العلوية والسفلية. ال مخدر موضعي يتم حقنه في محيط الأعصاب، الضفائر العصبية أو الحبل الشوكي. العامل الحاسم للأعصاب المقابلة هو منطقة الإمداد بالألياف العصبية التي سيتم تخديرها مؤقتًا. للقضاء على الإحساس بالطرف لفترة أطول ، يمكن وضع قسطرة. مخدر موضعي يضاف باستمرار من خلال هذه القسطرة ، مما يطيل التخدير الجزئي للجراحة المستمرة أو بعد الجراحة إدارة الألم. يظل المريض مستيقظًا أثناء التخدير الجزئي ، ولكن يمكن إعطاؤه دواء إضافيًا لتهدئته أو وضعها للنوم. هذا يسبب ما يعرف ب سكون، مما يضع المريض في النوم الشفق. بعد العملية الجراحية ، يمكن إيقاظ المريض في أي وقت.
الوظيفة والتأثير والأهداف
أثناء تخدير الضفيرة ، يحقن طبيب التخدير مخدرًا في الضفيرة أو جذوع العصب الموضعي. هذا يمنع الإحساس وبالتالي انتقال الألم. تكون العضلات مشلولة في المنطقة المراد تشغيلها. يعتمد مكان حقن المخدر على منطقة الجسم المراد إجراء العملية عليها. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء للأطراف العلوية. ومع ذلك ، فهي مناسبة أيضًا لتخدير الأطراف السفلية. بالنسبة للطرف العلوي ، يتم ثني الذراع بمقدار 90 درجة عند الطرف العلوي مفصل الكتف وفي مفصل الكوع للحصول على رؤية واضحة للإبط. ال ثقب يتم الوصول إلى الموقع باستخدام جهاز يسمى محفز الأعصاب. يقع فوق الإبط تقريبًا شريان. محفز العصب متصل بـ ثقب قنية في النهاية. إذا اقترب طرف إبرة القنية من العصب المراد تخديره ، فإنه يشعر نفسه بالعضلة انكماش في ال ساعد. بدلا من ذلك ، فإن ثقب يمكن أيضًا توجيه الإبرة إلى الضفيرة المقابلة بمساعدة الموجات فوق الصوتية. عند الحقن بمساعدة محفز الأعصاب ، يتم حقن حوالي 40 مل من التخدير. أدوية التخدير الطويلة والفعالة للغاية مثل روبيفاكين مفضل. يستغرق التأثير الكامل حوالي 20 - 30 دقيقة. لتسريع هذا ، مادة قصيرة وسريعة المفعول مثل prilocaine أو ميبيفاكين يمكن إضافته. يتم تطبيق تخدير الضفيرة الأكثر شيوعًا في الضفيرة العضدية. إذا تم وضع كتلة الألم في هذه المنطقة ، يمكن إجراء العمليات الجراحية في الترقوة والكتف والذراع العلوي ومفصل الكوع ، ساعدواليد. يتم التمييز بين الحصار الإبطي (داخل الإبط) ، والحصار الرأسي تحت الترقوة (أسفل الترقوة) والحصار بين الترقوة (في منطقة العنق عضلات). يقرر أخصائي التخدير أي حصار للألم يتم تحديده وتنفيذه ، اعتمادًا على المريض تاريخ طبى والإجراء المخطط. إذا كان لابد من إجراء العمليات الجراحية على الطرف السفلي ، يتم وضع تخدير الضفيرة على الضفيرة القطنية العجزية. وبالتالي فإن حصار الألم يتيح التدخلات في فخذوالركبة والساق والشظية وكذلك الكاحل والقدم. الميزة الرئيسية لتخدير الضفيرة هي أنه على عكس تخدير عام، يمكن أن تظل قليلة التوغل نسبيًا. ومع ذلك ، نظرًا لإمكانية وضع قسطرة ، يمكن إجراء عملية التخدير هذه أيضًا على مدى فترة زمنية أطول واستخدامها بعد الجراحة من أجل إدارة الألمعلاوة على ذلك ، يدعم تخدير الضفيرة عملية الشفاء ، حيث يوسع التخدير دم سفن وبالتالي يتم إمداد المنطقة الجراحية بالدم بشكل أفضل ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إزالة الوسطاء الالتهابيين ووسائط الألم.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
يعتبر تخدير الضفيرة بشكل عام شكلًا آمنًا جدًا من أشكال التخدير. الآثار الجانبية المعتادة بعد الجراحة ، كما هو الحال مع تخدير عام، غائبة مع تخدير الضفيرة. لا يوجد غثيان or قيء، وحيث أنه ليست هناك حاجة ل إدخال أنبوبلا يوجد سعال او بحة في الصوت. تتشابه مخاطر تخدير الضفيرة مع مخاطر تخدير الضفيرة تخدير موضعي. على سبيل المثال ، قد تحدث ردود فعل تحسسية تجاه المخدر. في حالة التخدير على مدى فترة زمنية أطول ، قد تظهر أعراض التسمم على شكل دوخة، عصبية ، نوبات ، عدم انتظام ضربات القلب أو تسقط في دم الضغط. عند التقدم إلى الضفيرة العصبية ، قد يحدث أن أ وريد or شريان تالفة ، لأن هذه تعمل في منتصف دم سفن. بعد العملية الجراحية ، قد تحدث آثار جانبية مثل التنميل ، ورعاش العضلات أو وخز في الطرف المخدر. ومع ذلك ، تظهر التجربة أن هذه الاضطرابات الحسية تهدأ بعد بضعة أسابيع. نزيف (ورم دموي) في منطقة موقع البزل والأنسجة الرخوة المحيطة. علاوة على ذلك ، قد يحدث تلف عام للأنسجة الرخوة أو تهيج الأعصاب ، على الرغم من الأداء والوضع المناسبين. يمكن أن يتسبب هذا الضرر أو التهيج في اضطرابات حسية مثل الإحساس بالخدر والألم وحتى الشلل. قطرة في ضغط الدم وقد يحدث النبض كرد فعل للتخدير. إذا تم حقن المخدر عن غير قصد في الدم سفن، قد تحدث نوبات ، مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، فقدان الوعي وحتى فشل الجهاز التنفسي. يُمنع تخدير الضفيرة إذا كان هناك التهاب في منطقة الحقن أو إذا كان هناك التهاب معروف حساسية للتخدير.
