الم علاج (مرادف: الم الطب) هو مجال مهم من مجالات الطب أو التخدير. على المدى "الم علاج"يشمل جميع الإجراءات العلاجية التي لها تأثير في تقليل الألم. ألم مزمن يجب أن يُعرض على المرضى على وجه الخصوص ألم متعدد التخصصات علاج التي تأخذ في الاعتبار ليس فقط الأسباب الجسدية ولكن أيضا الجوانب النفسية والنفسية الجسدية. علاج الآلام يصعب بشكل خاص حقيقة أن الألم أمر شخصي ولا يمكن تحديد شدة الألم إلا من قبل المريض وحده. يسترشد معالج الألم فقط بتصريحات المريض وهذا غالبًا ما يمثل نقطة خلاف. يعمل هذا النص كمساعد لفهم الألم وله وظيفة تمهيدية فيما يتعلق بالعديد من إجراءات علاج الآلام، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في الفصول الفرعية.
الألم - التعريف
تم تعريف الألم من قبل الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) على أنه "الألم هو تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة أو توصف بأنها تلف حقيقي أو محتمل للأنسجة" (IASP 1994). ما يسمى بالألم هو الإدراك العصبي الفسيولوجي للألم. يشار إلى مستقبلات الألم باسم مستقبلات الألم. اعتمادًا على موقع هذه المستقبلات ، يمكن تسمية آلام مختلفة. هناك ألم سطحي (بشرة) وألم عميق (ألم عضلي, آلام العظام) ، والتي تسمى معًا بالألم الجسدي. يتناقض هذا مع الألم الحشوي الذي يشير إلى ألم اعضاء داخلية. الأنواع الأخرى من تسميات الألم أو الألم هي كما يلي:
- ألم Deafferentation / وهمي ألم في الأطراف - يحدث هذا الألم بعد بتر من الأطراف أو ، على سبيل المثال ، عندما الضفيرة العضدية تمزق (الضفيرة العضدية) بعد حادث دراجة نارية. أحد أسباب الألم هو فقدان الألياف العصبية التي تمنع الألم. "المحرومون" الحبل الشوكي ترسل الخلايا العصبية نبضات ألم متزايدة إلى الدماغ، والذي يفسر الألم على أنه جزء لم يعد موجودًا.
- ألم مستقبلات الألم - الإثارة المباشرة لمستقبلات الألم (مستقبلات الألم) أثناء تلف الأنسجة الرضحي أو الالتهابي أو الورمي.
- ألم الأعصاب المحيطية - بشكل عام ، يتم تحفيز المسارات العصبية بواسطة منبهات الألم ونقلها. ينتج عن منبه الألم هذا تهيجًا ميكانيكيًا أو كيميائيًا أو حراريًا طرفيًا للطرف العصبي. في حالة ألم الأعصاب ، يحدث اندفاع للألم داخل مسار العصب. ينتج عن هذا إسقاط الألم ، مما يعني أن الإحساس بالألم يتم عرضه في منطقة منشأ العصب (على سبيل المثال ، بشرة قطعة) على الرغم من عدم وجود تلف في الأنسجة هناك. يحدث هذا الألم ، على سبيل المثال ، عند العمود الفقري جذر العصب يتم ضغط.
- الألم النفسي الجسدي - يمكن أن يكون الألم النفسي الجسدي مظهرًا جسديًا للعقلية حالة. يقوم المريض بجسد ("يجسد") صراعًا نفسيًا أو إجهاد. يمكن أن يلعب هذا الألم دورًا في الألم المزمن بالإضافة إلى أصل الألم الجسدي.
- الألم الانعكاسي - يحدث هذا الألم ، على سبيل المثال ، في سياق توتر العضلات. من خلال العضلات المتوترة ، يتم تحفيز مستقبلات الألم ، والألم الناتج يؤدي بدوره إلى توتر العضلات ، بحيث ينشأ لولب شرس. أيضا التوتر صداع الراس ينشأ بهذه الطريقة.
- ألم النقل - يحدث هذا النوع من الألم عندما ينشأ الألم الحشوي (في اعضاء داخلية) ينتشر إلى ما يسمى ب رئيس منطقة. تحدث هذه الظاهرة بسبب مسارات الألم الواردة (التغذية) من بشرة و اعضاء داخلية معا في الوسط الجهاز العصبي. إذا كان مسار الألم الحشوي متحمسًا ، فإن الدماغ لا يمكن التمييز بين مصدر الإثارة وتوجيه الألم إلى الجزء العصبي الذي يغذي منطقة الجلد ، على سبيل المثال. مثال نموذجي هو الألم في الذراع اليسرى خلال قلب هجوم.
- ألم مركزي - ينشأ هذا الألم إما عند السبيل الشوكي الوحشي (مسار الألم في الحبل الشوكي) أو في المهاد (جزء من الدماغ البيني) باعتباره ما يسمى بألم المهاد. يمكن أن يكون السبب ، على سبيل المثال ، سكتة دماغية (السكتة الدماغية ) بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي، medulla oblongata (medulla oblongata) ، الجسر (الجسر) ، الدماغ المتوسط ، ولكن أيضًا في نصفي الكرة المخية يمكن أن تكون محفزة.
الآلام الحادة مقابل الآلام المزمنة
الم حاد يشير إلى الألم الذي يمكن توقعه ويقل ببطء مع تقدم الشفاء. عادي الم حاد يشمل آلام ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن مصطلح "حاد" يشير إلى الفترة الزمنية وليس بداية الألم. هذا يعني ذاك الم حاد يمكن أن تظهر نفسها بسرعة كبيرة وفجأة أو تتطور على مدى فترة زمنية أطول. العامل الحاسم هو مدة الألم أقل من ستة أشهر. يجب فهم الألم الحاد على أنه إشارة تحذير للجسم ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تشخيص المرض. لها وظيفة تحافظ على الحياة من خلال إثارة ردود فعل وقائية ، مثل سحب اليد بعيدًا عند لمس الأشياء الساخنة. بالإضافة إلى ذلك ، تعزز المواقف الوقائية التي تتجنب الألم التئام الجروح من طرف مصاب. بالإضافة إلى العلاج بالمسكنات (المسكنات) ، العلاج السببي لسبب الألم هو الطريق إلى الأمام. حسب التعريف، الألم المزمن تدوم أكثر من ستة أشهر ، مما يعني أنها تدوم أكثر من عملية الشفاء الفسيولوجي وتفقد وظيفتها التحذيرية. بالإضافة إلى السبب الجسدي للألم ، تلعب العوامل النفسية والاجتماعية دورًا متزايد الأهمية هنا. نفسيا ، الاكتئاب المزمن. الناتجة عن الألم المزمن غالبا ما يجب معالجته. يتحول الألم بحد ذاته إلى مرض يحتاج إلى علاج. لهذا السبب ، متعدد الوسائط علاج الآلام عادة ما يكون النهج العلاجي الوحيد المعقول.
نقاط البداية في علاج الآلام
علاج الألم له نقاط بداية مختلفة ، تتراوح من تلف الأنسجة الأولي إلى إدراك الألم في الدماغ ، والتي تتمثل هنا:
- تلف الأنسجة: التهاب ، وذمة (تورم) ، وإطلاق وسطاء التهابات - تبريد ، وتثبيت ، ومضاد للالتهابات المخدرات (الأدوية المضادة للالتهابات) ، المسكنات المحلية تخدير.
- العصب المحيطي: ترحيل إشارات مستقبلات الألم - إحصار العصب المحيطي ، إحصار العصب الفقري.
- النخاع الشوكي: نقل ومعالجة إشارات مستقبلات الألم - الجهازية أو النخاع الشوكي إدارة من المواد الأفيونية ، تدخلات جراحة الأعصاب ، إجراءات التحفيز.
- دماغ: إدراك الألم - عام تخدير، التدخل النفسي.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
من حيث المبدأ ، فإن أي ألم يعاني منه المريض كضعف يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، وراء كل علاج للألم قرار فردي ، والذي يتم اتخاذه من قبل المعالج والمريض معًا.
الإجراءات
- Algesimetry (قياس الألم)
- إدارة الآلام الحادة
- ممارسة العلاج
- بضع الحبال
- موجّه بالتصوير المقطعي المحوسب العلاج حول الحويصلة (CT-PRT).
- التخدير الكهربائي (TENS)
- Cryoanalgesia (الجليد)
- تخدير موضعي
- علاج الآلام الدوائية
- علاج الآلام العصبية
- تسكين يتحكم فيه المريض (مضخة PCA ، مضخة الألم).
- علاج الآلام الجسدية (العلاج الطبيعي)
- علاج الآلام بعد الجراحة
- علاج الآلام النفسية
- التخدير الناحي (التخدير بالتوصيل)
- تحفيز الحبل الشوكي (SCS ؛ تحفيز الحبل الشوكي).
- حصار نجمي
- حصار متعاطف
- العلاج الحراري
- تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS)
- علاج آلام الورم
إجراءات علاج الآلام الأخرى (علاج الألم التكميلي):
- الوخز بالإبر في علاج الآلام
- العلاج الكهربائي
- العلاج بالتردد
- علاج النغمة العالية
- العلاج بالليزر منخفض المستوى
- العلاج العصبي
- تشخيصات مجال التداخل
- علاج الانتشار
- العلاج بالليزر الناعم
