لمحة موجزة
- التشخيص: استبيان اختبار نفسي، مع استبعاد أمراض التشوه الفعلية المحتملة
- الأعراض: الانشغال الذهني المستمر بالنقص الجسدي المتصور، التغيرات السلوكية، الضيق النفسي
- الأسباب وعوامل الخطر: العوامل النفسية الاجتماعية والبيولوجية، تجارب الطفولة، عوامل الخطر هي سوء المعاملة، الإهمال، التنمر؛ يُفترض وجود اضطراب في كيمياء الدماغ (استقلاب السيروتونين).
- العلاج: العلاج السلوكي المعرفي، العلاج الدوائي بمضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRI،)
- التشخيص: إذا ترك دون علاج، فغالبًا ما يتطور اضطراب تشوه الجسم بشكل مزمن إلى حد الوهم؛ ارتفاع خطر الانتحار. العلاجات تظهر نتائج جيدة
ما هو خلل الشكل؟
الأشخاص الذين يعانون من رهاب التشوه، المعروف أيضًا باسم اضطراب تشوه الجسم، يفكرون دائمًا في مظهرهم. ويشعر المصابون بالتشوه، رغم عدم وجود سبب موضوعي لذلك. حتى لو كان جزء من الجسم لا يتوافق في الواقع مع المثل الأعلى المعتاد للجمال، فإن المتضررين يرون أن هذا أسوأ بكثير مما هو عليه بالفعل.
Dysmorphophobia له عواقب بعيدة المدى على الحياة الاجتماعية والمهنية. ينسحب المصابون من الأصدقاء والعائلة لأنهم يخجلون من مظهرهم. يهملون عملهم. أكثر من نصف المصابين لديهم أفكار انتحارية. وبالتالي فإن خلل التشوه المرضي يزيد أيضًا من خطر الانتحار.
يتم تضمين اضطراب تشوه الجسم (BDD) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (DSM-5) باعتباره اضطراب الوسواس القهري. وذلك لأن الأشخاص الذين يعانون من رهاب التشوه يظهرون سلوكيات مماثلة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري.
في "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة" (ICD-10) لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تم تصنيف رهاب التشوه غير الوهمي على أنه "اضطراب جسدي الشكل" كنوع من أنواع الوسواس المرضي. وإذا أضيف إليه التفكير والسلوك الوهمي، فإنه يصنف على أنه "اضطراب وهمي".
كم عدد الأشخاص المتأثرين بالخلل في النمو؟
تشوه العضلات، اضطراب تشوه العضلات
هناك نوع خاص من رهاب التشوه هو خلل التشوه العضلي أو "اضطراب تشوه العضلات"، والذي يصيب الرجال بشكل رئيسي. إنهم ينظرون إلى أجسادهم على أنها ليست عضلية بما فيه الكفاية أو يشعرون بأنها صغيرة جدًا. حتى لو كانت أجسادهم تشبه بالفعل أجساد الرياضيين المحترفين، إلا أنهم ما زالوا يكرهون ذلك. ولذلك يبدأ البعض في التدريب بشكل مفرط. يُعرف إدمان العضلات أيضًا باسم مجمع أدونيس أو فقدان الشهية العكسي (فقدان الشهية العكسي).
كما هو الحال مع الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية، لدى الرجال تصور مشوه لجسدهم. ومع ذلك، بدلاً من تجنب السعرات الحرارية، يركزون على تناول الأطعمة الغنية بالبروتين. يلجأ البعض، في حالة من اليأس، إلى استخدام المنشطات لبناء كتلة العضلات في أسرع وقت ممكن.
ليس من الواضح عدد الأشخاص الذين يتأثرون بخلل التشوه العضلي. وتقدر النسبة بين لاعبي كمال الأجسام بحوالي عشرة بالمائة. ويفترض الخبراء أن عدد الأشخاص المتضررين سيستمر في الزيادة. والسبب في ذلك هو أن الرجال يتعرضون الآن أيضًا لضغوط للتوافق مع نموذج الجمال.
كيف يمكن اختبار أو تشخيص خلل التنسج؟
هناك عدد من الاختبارات الذاتية على الإنترنت التي تسمح بإجراء تقييم أولي لرهاب التشوه. ومع ذلك، فإن اختبار خلل التشوه الرهابي هذا لا يحل محل التشخيص الذي يجريه طبيب نفسي أو طبيب نفساني. أسئلة هذا الاختبار مشابهة لتلك التي يطرحها الممارس (انظر أدناه) ويتم ترجيحها باستخدام نظام النقاط.
لتشخيص رهاب التشوه، يقوم الطبيب النفسي أو المعالج النفسي بإجراء مقابلة تفصيلية للتاريخ الطبي. وباستخدام أسئلة تعتمد على معايير التشخيص، يحاول الخبراء الحصول على صورة شاملة للأعراض. يستخدم المعالجون عادة استبيانات نفسية خاصة كدليل.
قد يطرح الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي الأسئلة التالية لتشخيص رهاب التشوه:
- هل تشعرين بالتشوه بسبب مظهرك؟
- كم من الوقت تقضيه يوميًا في التعامل مع العيوب الخارجية؟
- هل تقضي الكثير من الوقت كل يوم تنظر في المرآة؟
- هل تتجنب التواصل مع الآخرين لأنك تخجل من مظهرك؟
- هل تشعرين بالثقل بسبب الأفكار المتعلقة بمظهرك؟
بعد الاستشارة، سيناقش المعالج خيارات العلاج والخطوات التالية معك.
عند إجراء التشخيص، عادةً ما يستبعد المعالج أيضًا احتمال وجود مرض مشوه بالفعل.
أعراض
ويخجل آخرون من النظر في المرآة ولا يجرؤون على الخروج في الأماكن العامة. كقاعدة عامة، يحاول الأشخاص الذين يعانون من خلل التشوه المرضي إخفاء عيوب جمالهم المتخيلة. ويخضع البعض بانتظام لجراحات تجميلية أو يحاولون تغيير مظهرهم بأنفسهم. لكن لا شيء من هذا يحل المشكلة، فهم ما زالوا يشعرون بالخجل من مظهرهم. غالبًا ما يصاحب خلل التشوه المرضي أعراض اكتئابية مثل الاكتئاب واليأس.
وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، يجب أن تنطبق الأعراض التالية لتشخيص رهاب التشوه:
- ينشغل المتضررون بشكل مفرط بعيوب الجمال المفترضة التي لا يمكن للآخرين التعرف عليها أو تكون بسيطة فقط.
- إن خلل الجمال المفترض يدفع المتضررين بشكل متكرر إلى سلوكيات أو تصرفات عقلية معينة. إنهم يتحققون باستمرار من مظهرهم في المرآة، وينخرطون في الاستمالة المفرطة، ويطلبون من الآخرين التأكد من أنهم ليسوا قبيحين (سلوك الطمأنينة) أو يقارنون أنفسهم بأشخاص آخرين.
- ويعاني المصابون من الانشغال الزائد بمظهرهم الخارجي، ويؤثر ذلك عليهم في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الحياة المهمة.
في بعض الحالات، يحدث خلل التشوه المرضي بالاشتراك مع الأوهام. يصبح الشخص المصاب متأكدًا تمامًا من أن تصوره لجسده يتوافق مع الواقع. ومن ناحية أخرى، يدرك المصابون الآخرون أن تصورهم الذاتي لا يتوافق مع الواقع.
الأسباب وعوامل الخطر
يعتقد الخبراء أن رهاب التشوه يحدث بسبب مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية الاجتماعية. إن القيم التي يتم نقلها في المجتمع لها أيضًا تأثير مهم. الجمال ذو قيمة عالية. تعزز وسائل الإعلام أهمية المظهر من خلال نقل الانطباع بأن الجمال يجعل الناس سعداء.
يشير الأطباء إلى اضطراب تشوه الجسم على أنه "اضطراب في تمثيل الجسم داخل النفس"؛ صورة الجسم المدركة لا تتطابق مع صورة الجسم الموضوعية.
العوامل النفسية والاجتماعية
هناك دلائل تشير إلى أن التجارب في مرحلة الطفولة تلعب دورا حاسما. تعتبر تجارب سوء المعاملة والإهمال في مرحلة الطفولة من عوامل الخطر لتطور رهاب التشوه. الأطفال الذين يكبرون وهم يتمتعون بحماية زائدة والذين يتجنب آباؤهم الصراع يكونون أيضًا معرضين للخطر.
إن المضايقة والتنمر، اللذان يضران بشدة باحترام الذات، يساهمان في بعض الحالات في جعل المتضررين يشككون في مظهرهم أكثر فأكثر. الأشخاص الذين لديهم تدني احترام الذات ويميلون إلى الخجل والقلق هم عرضة بشكل خاص.
العوامل البيولوجية
ويعتقد الخبراء أن العوامل البيولوجية تؤثر أيضًا على تطور الحالة. يشتبهون في حدوث خلل في توازن الناقل العصبي السيروتونين. ويدعم هذا الافتراض حقيقة أن العلاج بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs، وهو عقار مؤثر عقليًا من مجموعة مضادات الاكتئاب) غالبًا ما يساعد في علاج رهاب التشوه.
عوامل الصيانة
بعض الأفكار والسلوكيات تديم أعراض خلل الشكل. غالبًا ما يكون لدى المتضررين معيار مثالي وبعيد المنال لمظهرهم. إنهم يركزون قدرًا كبيرًا من الاهتمام على مظهرهم، وبالتالي يكونون أكثر وعيًا بالتغييرات أو الانحرافات عن نموذجهم المثالي. يبدو مظهرهم دائمًا غير جذاب بالنسبة لهم مقارنة بالمثالية المرغوبة.
الانسحاب الاجتماعي والنظر المستمر في المرآة يعززان الشعور بالقبيح. وهذا السلوك الأمني يعزز قناعة الشخص بوجود سبب وجيه لعدم إظهار نفسه أمام الجمهور.
العلاج
ولعلاج ناجح، يوصي الخبراء بالعلاج السلوكي المعرفي والأدوية. يتم العلاج إما في العيادات الخارجية أو في المستشفى.
العلاج السلوكي المعرفي
يركز العلاج السلوكي المعرفي على الأفكار المشوهة وسلوكيات السلامة. في بداية العلاج، يشرح المعالج أولاً أسباب وأعراض وعلاج رهاب التشوه للمريض بالتفصيل. كلما كان المصابون أكثر دراية بهذا الاضطراب، كان من الأسهل عليهم التعرف على الأعراض بأنفسهم.
جزء مهم من العلاج هو أيضًا تحديد الأسباب المحتملة للاضطراب. عندما تظهر الأسباب إلى السطح، يدرك العديد من المرضى أن القلق بشأن مظهرهم ليس سوى تعبير عن مشكلة أعمق.
في العلاج، يتعلم المتضررون التعرف على الأفكار المجهدة وتغييرها. تتم مواجهة المطالب المثالية بمطالب واقعية وقابلة للتحقيق. بالإضافة إلى الأفكار، تلعب سلوكيات محددة دورًا مهمًا في العلاج. لم يعد الكثير من الناس يجرؤون على الخروج في الأماكن العامة لأنهم يخشون أن يحكم عليهم الآخرون.
عند مواجهة مخاوفهم، يشعر المتضررون بأن مخاوفهم ليست حقيقية. تجربة عدم ملاحظة الآخرين لعيوبهم تغير أفكارهم. ومع تكرار المواجهات مع الوضع المخيف، تتراجع حالة عدم اليقين وتتضاءل المخاوف.
أثناء علاج المرضى الداخليين، يتم إعداد المرضى للانتكاسات المحتملة قبل خروجهم من المستشفى. وذلك لأن العديد من المصابين يعودون إلى أنماط السلوك القديمة في بيئتهم المألوفة. في النهاية، الهدف من العلاج هو أن يستخدم المرضى التقنيات التي تعلموها دون مساعدة خارجية.
العلاج من الإدمان
أثبت عدد من مضادات الاكتئاب فعاليته كدواء لعلاج رهاب التشوه. بالاشتراك مع العلاج النفسي، غالبًا ما يستخدم الممارسون مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
إنها تزيد من مستوى الناقل العصبي السيروتونين الذي يعزز الحالة المزاجية في الدماغ وغالبًا ما تساهم في تحسين الأعراض. لا تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الإدمان، ولكنها تؤدي في بعض الأحيان إلى الغثيان والأرق والخلل الجنسي كأثر سلبي.
مسار المرض والتشخيص
يزداد خطر محاولة الانتحار مع مدة وشدة رهاب التشوه. وبالتالي فإن الكشف المبكر عن خلل التنسج وعلاجه يزيد من فرص نجاح العلاج.
