تمزق (تمزق) الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
يجب تحديد الحاجة إلى العلاج على أساس فردي ، مع مراعاة العمر والمجهود الرياضي والأعراض والأمراض الأخرى والعديد من العوامل الأخرى. النتائج بعد المحافظة علاج لا تكاد تكون أسوأ من الترميم الجراحي ، حتى في المرضى الذين يشاركون في الرياضة.
يعتبر الترميم الجراحي للرباط الصليبي الأمامي هو العلاج الذهب المعيار لاستعادة الاستقرار وتحسين وظيفة الركبة. ومع ذلك ، فإن النتائج بعد متحفظة علاج لا تكاد تكون أسوأ من الترميم الجراحي حتى في المرضى الذين يشاركون في الرياضة.
من المحتمل أن يكون العلاج المحافظ (الانتظار والمراقبة) خيارًا علاجيًا مناسبًا للمرضى الذين ليس لديهم متطلبات رياضية عالية وإصابات مصاحبة. ومع ذلك ، يبدو أن إعادة البناء الجراحي للرباط الصليبي الأمامي مرتبطة بمكاسب أعلى في الوظيفة مقارنة بالمحافظة علاج.
مؤشرات العلاج الجراحي انظر أدناه.
الوقت بين التشخيص وإعادة بناء الجزء الأمامي الممزق الرباط الصليبي يحدد التهاب المفاصل المعدل: بعد فترة ستة أشهر ، كان معدل الفصال العظمي 11.7٪. بعد 18 شهرًا ، 21.6٪ ؛ وبعد 36 شهر 45.3٪.
تمزق الرباط الصليبي الخلفي (ACL)
ليس كل خلفي ممزق الرباط الصليبي يتطلب جراحة. اللاحق الرباط الصليبي يمكن معالجة تمزق (ACL) الذي يتم التعرف عليه على الفور بجبيرة دعم الظنبوب الخلفي (PTS). جبيرة PTS هي جبيرة للجزء السفلي ساق مع وسادة ربلة الساق. يدفع إلى الأسفل ساق إلى الأمام بالنسبة للجزء العلوي من الساق وبالتالي يدعم اندماج أجزاء الرباط الصليبي المصاب. يجب ارتداء الجبيرة لمدة 6 أسابيع خلال النهار والليل. للعلاج الجراحي ، انظر أدناه تحت جراحة استبدال الرباط الصليبي الخلفي (الرباط الصليبي الخلفي = الرباط الصليبي الخلفي).
الترتيب الأول
- خياطة داخل الأربطة / إعادة تركيب عبر العظام (للتخلخل العظمي مع المسمار) للحصول على نضارة الرباط الصليبي تمزق.
- رأب الرباط الصليبي (بأقل تدخل جراحي عن طريق تنظير المفاصل / تنظير الشرايين) لتمزق الرباط الصليبي القديم ، عدم استقرار المفصل المزمن الإجراء: استبدال الرباط القديم الممزق بطعم ذاتي (داخلي) جديد: جراحة استبدال الرباط الصليبي الخلفي (PCL):
- الطعوم القياسية (الأكثر استخدامًا):
- وتر العضلة النصف وترية (عضلة مؤخرة الفخذ) أو
- جزء من الوتر الرضفي (العلاقة بين الوتر الرضفي) الرضفة عظمة رأس الركبة والساق).
- في حالات مختارة:
- وتر العضلة الناحلة (عضلة مؤخرة الفخذ) أو
- جزء من عضلات الفخذ وتر (مجموعة عضلية في الجبهة فخذ).
- في حالات استثنائية: ترقيع المتبرع
- الطعوم القياسية (الأكثر استخدامًا):
يجب أن يتبع ذلك تجميد مفصل الركبة، ثم زيادة التعبئة. بعد الخروج من علاج المرضى الداخليين ، يتم التحميل الجزئي لمدة أسبوعين ساعد دعامات ولمدة 6 أسابيع ارتداء دعامة ركبة متحركة. يعمل هذا على استقرار الركبة أثناء مرحلة الشفاء ويوفر الحماية في الحياة اليومية.
يُعطى العلاج الجراحي أساسًا في العوامل التالية:
- عدم استقرار مفصل الركبة - قد تؤثر الاختلافات التشريحية مثل إمالة الظنبوب (الانحناء الفسيولوجي للخلف للنهاية القريبة من عظمة القصبة البالغة / القصبة) والتشكل الفخذي (شكل عظم الفخذ) على استقرار الركبة بعد الإصابة
- تمزق الأربطة المعقدة
- تورط عظمي
يحقق ثلث المصابين نتائج جيدة بتدريب العضلات. يجب أن يحد الثلث من أنشطتهم. تحدث المضاعفات في الثلث.
ابدأ بالرياضة: القاعدة العامة هي أخذ استراحة لمدة 6 إلى 9 أشهر بعد الرباط الصليبي تمزق. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء اختبار وظائف العضلات لتحديد التوقيت المناسب.
