الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- فحص مفصل الركبة (جنبًا إلى جنب) - بما في ذلك دم التدفق ، الوظيفة الحركية ، الحساسية ؛ الغضروف المفصلي الاختبارات واختبارات الدرج وما إلى ذلك [الأعراض الرئيسية: الم، عدم الاستقرار] [الأعراض الأخرى المحتملة: انصباب المفاصل ، تورم المفاصل، تشوه].
- التفتيش (عرض) من بشرة والأغشية المخاطية.
- فحص العظام
- فحص الرضفة (الرضفة):
- "الرضفة الراقصة": وهذا يدل على انصباب الركبة. يؤدي الانصباب إلى عودة الرضفة إلى الملامسة (الجس) وتبدو كذلك الطفو في سائل الانصباب.
- اختبار خلف الرضفة التهاب المفاصل (هشاشة العظام (غضروف تدهور) على السطح الخلفي للرضفة): ملامسة مؤلمة للرضفة مع ساق وسعوا؛ الرضفة ، كل منها يتحرك عند الحافة ، يتم إزاحته إنسيًا أو جانبيًا.
- اختبار الغضروف المفصلي وفقًا لـ Steinmann I + II:
- شتاينمان الأول: الغضروف المفصلي الداخلي: أثناء الدوران الخارجي (حركة دورانية لطرف حول محوره الطولي ، مع اتجاه الدوران يشير إلى الخارج عند النظر إليه من الأمام) الم في مساحة المفصل الداخلية الغضروف المفصلي: أثناء الدوران الداخلي (الحركة الدورانية لأحد الأطراف حول محوره الطولي ، مع اتجاه الدوران يشير إلى الداخل عند النظر إليه من الأمام) الم في الفضاء الخارجي المشترك.
- شتاينمان XNUMX: أثناء ثني الركبة إلى الظهر ("التي تنتمي إلى الظهر") آلام الضغط المهاجرة.
- اختبار لاكمان:
- ما يسمى باختبار الدرج الأمامي (ترجمة قصبة الساق الأمامية في وضعية انثناء 20 درجة): لتحديد الجزء الأمامي الرباط الصليبي تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL tear) في مفصل الركبة الأداء: يتم فحص الركبتين دائمًا. أقل ساق ينثني بحوالي 20-30 درجة بالنسبة إلى فخذ وانتقل بشكل سلبي إلى الأمام. درجة النزوح الأدنى ساق نسبة إلى فخذ (الدرج) يوفر معلومات حول ما إذا كانت هناك إصابة أم لا الرباط الصليبي. إيجابي: إذا لم يكن هناك توقف صعب عندما يشعر الأسفل من الساق يتحرك إلى الأمام الأمامي الرباط الصليبي (ACL) ممزق بشكل شبه مؤكد. سلبي: إذا شعرت بتوقف شديد ؛ من غير المحتمل حدوث تمزق (تمزق) في الرباط الصليبي الأمامي.
- ما يسمى باختبار الدرج الخلفي: لتحديد تمزق الرباط الصليبي الخلفي (HKB) لمفصل الركبة. الأسفل من الساق تشرد ضد فخذ ظهري ("ظهر") ؛ موجب: إذا كان الأسفل من الساق قابل للإزاحة عن ظهر الفخذ بأكثر من 0.5 سم (= الدرج الخلفي الإيجابي) ، أي أن الرباط الصليبي الخلفي (HKB) تالف.
- (اختبار التحول المحوري:
- خلع جزئي في قصبة الساق رئيس في الاختبار الديناميكي لتحليل عدم استقرار الدوران): للكشف عن تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في مفصل الركبة؛ في كثير من الأحيان ممكن فقط في مرضى التخدير).
- اختبار ثبات الرباط الجانبي: فحص الطي الإنسي ("الموجه نحو مركز الجسم") أو الطي الجانبي (الجانبي). لهذا الغرض ، يتم تثبيت الفخذ وفي وضع التمديد ، يتم إجراء اختبار الثبات الجانبي عن طريق انثناء 10-20 درجة.
- فحص الرضفة (الرضفة):
- إذا لزم الأمر ، الفحص العصبي [بسبب مرض ثانوي محتمل: تضرر العصب إلى المنطقة المتضررة].
* اختبار الغضروف المفصلي
مبدأ معظم الغضروف المفصلي الاختبارات هي استخدام قوة على الغضروف المفصلي لتهيج مستقبلات الألم (مستقبلات الألم) للجزء الخارجي من الغضروف المفصلي أو الجزء المجاور من الغضروف المفصلي كبسولة مشتركة. يتم ذلك إما مباشرة عن طريق الضغط اليدوي في مساحة المفصل أو عن طريق الضغط الداخلي أو الدوران الخارجي أو أروح أو التقوس إجهاد (حساسية منخفضة (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) ؛ تحدث نتائج إيجابية خاطئة ، على سبيل المثال ، في التنكسية غضروف تلف). الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
