المُقدّمة
يمكن إجراء علاج تمزق الرباط الداخلي في الركبة بشكل متحفظ أو جراحي ، اعتمادًا على شدة الإصابة. يعتمد اختيار العلاج في المقام الأول على مدى حدوث تمزق في الرباط الداخلي بسبب التمزق ومدى عدم الاستقرار.
عملية
تعتبر الإشارة إلى الجراحة كعلاج لتمزق الرباط الداخلي في الركبة أكثر ندرة من العلاج المحافظ في شكل الشلل والراحة والعلاج الطبيعي. ومع ذلك ، هناك أسباب تستدعي العلاج الجراحي لتمزق الرباط الداخلي. مؤشر مهم للعملية هو الكشف الواضح.
يتم التحقق من ذلك عن طريق ثني الركبة 30 درجة وتعريضها لضغط أروح (حركة الانحناء الجانبي للجزء السفلي ساق إلى فخذ). إذا كان هناك عدم استقرار هائل في نفس الوقت ، فلا مفر من الجراحة. المعايير الأخرى التي تتحدث لصالح الجراحة هي حقيقة التمزق الكامل في الرباط الداخلي ، ومشاركة الهياكل الأخرى والعمر.
إذا تمزق الرباط الداخلي تمامًا ، تكون هذه الآفة أكثر خطورة مما لو تمزق جزئيًا أو تمزق. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب الإصابة جراحة إذا كان هناك تورط عظمي. في هذه الحالة ، يتم إعادة بناء الأجزاء العظمية من كسر يجب أن يتم إجراؤها أثناء الجراحة لاستعادة الوضع الصحيح تشريحيًا.
تتوفر إجراءات مختلفة لتركيب العظام لهذا الغرض ، مثل استخدام البراغي لإعادة تثبيت جزء عظم متشقق. يعتبر الجانب العمري مهمًا لأن المرضى الأصغر سنًا يخضعون لعمليات جراحية أكثر من المرضى الأكبر سنًا. على الرغم من عدم وجود حد للعمر الذي لا ينبغي فيه إجراء الجراحة ، إلا أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يخضعون لعمليات جراحية أقل من المرضى الأصغر سنًا.
بشكل عام ، ومع ذلك ، من المستحسن تقديم توضيح فردي ، لأنه يعتمد على مدى / تم التأكيد حاليًا على المفصل ومدة تعرضه للإجهاد. يضع المرضى الأصغر سنًا مزيدًا من الضغط على ركبهم المفاصل وبالتالي الأربطة الجانبية الناتجة عن الأنشطة الرياضية أكثر من المرضى الأكبر سنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يكون متوسط العمر المتوقع للمرضى الصغار أعلى ، والذي يرتبط بفترة أطول من الضغط على الأربطة الداخلية.
بمجرد اتخاذ قرار الجراحة ، يتم علاج الرباط الداخلي عن طريق إجراء جراحي طفيف التوغل. الشرط الأساسي للقدرة على إجراء الجراحة بالمنظار (تنظير = مشترك التنظير) هو أن المنطقة القريبة من تمزق الرباط الداخلي منتفخة ولم يعد هناك أي قيود كبيرة على الحركة. هذا يعني أنه لا يمكن دائمًا إجراء الجراحة فور حدوث تمزق في الرباط الداخلي.
في غضون ذلك، رباط مشقوق يجب أن تعالج عن طريق التثبيت والعلاج اللطيف بالعلاج الطبيعي الذي قد يعزز الشفاء. في حالة تمزق الأربطة حديثًا ، يتم إصلاح الرباط أو إعادة تثبيته أثناء الجراحة. إما أن يتم خياطة طرفي الرباط الداخلي معًا مرة أخرى أو يتم إعادة ربط المرفق الممزق - أو الموقع الأصلي للرباط - بالعظم.
من ناحية أخرى ، يتم علاج الأربطة الداخلية الممزقة القديمة باستخدام رباط بديل. يوجد خياران هنا ، إما أن تتم عملية الزرع من جسم المريض نفسه أو من مادة غريبة. في الماضي ، أثبت الأول أنه خيار أفضل من حيث الشفاء والتشخيص.
آخر مؤشر نموذجي للعلاج الجراحي لتمزق الرباط الداخلي هو ما يسمى بالصورة السريرية "الثالوث التعيس". يتضمن هذا إصابة متزامنة في الهياكل الثلاثة: الرباط الداخلي ، الغضروف المفصلي الداخلي والأمامي الرباط الصليبي. في هذه الحالة ، يجب بالطبع معالجة الهيكلين الآخرين جراحيًا بالإضافة إلى تمزق الرباط الداخلي.
لا يتم إجراء تمزق في الرباط الداخلي إلا إذا كان تلف الرباط معقدًا ، وعلى سبيل المثال ، تمزقت قطعة من العظم. في هذه الحالة ، لا يكون العلاج المحافظ (أي غير الجراحي) ممكنًا ، والجراحة هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الشفاء أو الاستقرار الكافي للركبة. ميزة إجراء عملية على مفصل الركبة هو ، بالطبع ، أنه يمكن إجراء إعادة تركيب مباشرة لرباط الركبة ، وبالتالي تصحيح الإصابة.
من المرجح أن يعيد هذا الاستقرار للركبة. بالاضافة، الم يجب أن تقل احتمالية أن تصبح مزمنة (دائمة) بعد الجراحة. تنطوي كل عملية جراحية على مخاطر حدوث مضاعفات ، وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، إمكانية إصابة الهياكل مثل الأعصاب or دم سفن أثناء الجراحة.
المضاعفات الأخرى هي التهاب مفصل الركبة، الأمر الذي يتطلب بعد ذلك فترة أطول من العلاج. أيضا ، الوقت حتى مفصل الركبة ليس بالضرورة أقصر من العلاج المحافظ. لهذا السبب ، يتم إجراء عملية جراحية لـ رباط مشقوق يجب أن يتم إجراؤه فقط إذا كانت احتمالات الشفاء باستخدام العلاج المحافظ غير واعدة.
