مرادفات
- كسر Clavicula
- تمزق الترقوة
- كسر عظم الترقوة
نبذة
• الترقوة (lat.: clavicula) هو عظم في حزام الكتف ويربط عظم القفص الصدري مع الالجائزة عظم الكتف. يلعب دورًا رئيسيًا في حركات الكتف والحفاظ على الاستقرار.
الترقوة كسر هي واحدة من أكثر كسور العظام شيوعًا ولكنها غير مؤذية. في حوالي 80٪ من حالات الترقوة كسر يحدث في الجزء الأوسط من العظم ، وتتوزع النسبة المتبقية 20٪ بين طرفي العظم. بالإضافة إلى العلاج المحافظ ، يشار إلى الجراحة لكسور الترقوة عند حدوث الترقوة المعقدة كسر موجود ، من أجل تحقيق الشفاء التام.
أعراض
العلامات الكلاسيكية لكسر الترقوة هي
- تورم وألم في الترقوة
- تلون الورم الدموي (كدمة)
- سوء المحاذاة
- تقييد الوظيفة (Funktio laesa) ، خاصة عند رفع الذراع
- تشققات (فرك العظام)
يتم ارتداء الذراع المصابة من قبل المريض في وضع وقائي قريب من الجسم ، وهي حركة مستقلة في مفصل الكتف لم يعد يحدث (Funktio laesa). عند النظر إلى المريض ، يحدث تورم وخطوة في كثير من الأحيان في مسار الترقوة ملحوظة. عادة ما يكون الجلد غير مصاب. الاستثناء هو كسور الترقوة المفتوحة ذات الأجزاء العظمية المكشوفة أو المخوزعة.
فوق كسر الترقوة ، يشكو المريض من ضغط كبير الم. أي محاولة لنقل مفصل الكتف يُنظر إليه على أنه مؤلم للغاية ، وغالبًا ما ينتج عنه أصوات احتكاكية للعظم المكسور (الخرق) جنبا إلى جنب مع سوء وضع واضح لل الترقوة وكسور الترقوة المفتوحة ، فإن الخرق هو علامة مؤكدة على وجود كسر.
أثناء الفحص ، من المهم عدم نسيان البحث عن إصابات الأوعية الدموية والأعصاب المصاحبة لتجنب الأضرار اللاحقة من خلال التدخل المبكر وفي حالة الشك ، أن تكون قادرًا على التمييز بين المسببات العرضية والعلاجية (علاجي المنشأ) في حالة حدوث مضاعفات محتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا البحث عن عواقب أخرى للإصابات: إصابات الكتف
- إصابات الرئة (الاصطدام الجنبي بشظايا العظام)
- إصابات القفص الصدري
- إصابات العمود الفقري
يمكن أن يكون كسر عظم الترقوة مؤلمًا جدًا. الم في هذا النوع من الكسر يكون ذاتيًا جدًا ويمكن أن يكون خفيفًا ولكنه شديد أيضًا.
عوامل مهمة يمكن أن تزيد الم هي موضع حواف الكسر وإصابة الأنسجة حول الترقوة. إذا كانت حواف الكسر محاذية بشكل جيد ، فإن خطر الإصابة يحيط بها الأعصاب, دم سفن أو أنواع الأنسجة الأخرى. في الحالات القصوى ، يمكن أن تخترق حافة الكسر البارزة الجلد أو بكى، مما قد يؤدي إلى انهيار رئة.
يصيب الكسر دائمًا الأنسجة المحيطة المحلية. هذا يؤثر عادة السمحاق، أصغر دم سفن ونهايات عصبية صغيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يشمل كسر الترقوة أيضًا الأوعية الدموية والمسالك العصبية الكبيرة التي تمتد من العنق المنطقة في الذراع.
يمكن أن تفسر هذه الإصابات الصغيرة أيضًا الكدمات التي تحدث في معظم الحالات في حالة حدوث كسر. يسبب هذا تورمًا وألمًا شديدًا عند الضغط عليه من الخارج. نتيجة لذلك ، يسبب كسر عظمة الترقوة الألم مع كل حركة في الكتف ، وأحيانًا عند حدوث ذلك أيضًا تنفس أو عند تحريك العمود الفقري العنقي والصدري.
تعتمد مدة الألم على شدة الألم الأولية ، ومدى الكسر ومدى تقدم الشفاء. يجب تجميد الأطفال لمدة 3 أسابيع تقريبًا. يستمر الألم لمدة 2-3 أسابيع في المتوسط ، مع انخفاض الألم يوميًا.
إذا تم تقليل مسكنات الألم ببطء ، فقد تزداد قوة الألم بشكل شخصي ، ولكن قد يكون هذا مرتبطًا بتخفيض الجرعة. في حالة تلف الأنسجة الأكبر نتيجة للكسر ، قد تكون مدة الألم أطول. على وجه الخصوص ، إذا كانت مسارات موصلة أكبر أو بكى متورطون ، قد تكون عدة أسابيع من الشفاء وشيكة.
يمكن أن يعزى الألم الرئيسي إلى التورم الموضعي في موقع الكسر مع حساسية شديدة للمس. التدابير الفورية التي تقلل من التفاعل الموضعي هي التثبيت والتبريد ، ولكي تكون غير مؤلم قدر الإمكان خلال مرحلة الشفاء اللاحقة ، فإن الأولوية الأولى هي تجنب الألم وتثبيت المريض. يمكن لأي حركة أن تثير ألمًا شديدًا.
بالإضافة إلى ذلك، المسكنات يمكن أن توفر الراحة حتى تقدم عملية الشفاء. المسكنات من مجموعة NSAID يمكن استخدامها لهذا الغرض. أبرز ممثليهم ايبوبروفينوالإندوميتاسين و ديكلوفيناك.
يجب اختيار جرعتهم بطريقة تجعل الكتف ثابتًا ويزول الألم تمامًا تقريبًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا مع هذه الأدوية ، فإن المواد الأفيونية مثل مورفين يمكن وصفه أيضًا. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ هذه إلا لفترة قصيرة حسب الضرورة ، مثل مورفين يسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
