شلل النصف السفلي

المرادفات بمعنى أوسع

متلازمة الشلل النصفي ، آفة مشلول ، متلازمة عرضية. طبي: شلل نصفي ، (شوكي)

تعريف

الشلل النصفي ليس مرضًا ، ولكنه مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة لانقطاع في توصيل العصب. الحبل الشوكي. جنبا إلى جنب مع الدماغأطلقت حملة الحبل الشوكي تشكل المركزية الجهاز العصبي (CNS). يمتد من فوق الأول فقرات الرقبة إلى ما يقرب من الثانية الفقرات القطنية وتقع محمية في قناة عظمية نفق فقريوالذي يقع داخل العمود الفقري.

من ناحية ، و الحبل الشوكي ينقل الأوامر من الدماغ للعضلات ، ولكنها من ناحية أخرى تحمل أيضًا معلومات حول اللمس ، الم أو موضع الأطراف من الجسم إلى الدماغ. يحتوي أيضًا على ملفات الأعصاب التي هي المسؤولة عن السيطرة اعضاء داخلية، أي أنه يتحكم أيضًا في العمليات التي تحدث إلى حد كبير دون وعي ، مثل الهضم أو قلب معدل (اللاإرادي الجهاز العصبي). إذا تم قطع النخاع الشوكي نتيجة إصابة ، فإن الوظائف المذكورة أعلاه تضيع تحت الإصابة ، أي ليس فقط الشلل (فقدان الوظيفة الحركية) ، ولكن أيضًا تلف المكونات الحساسة والنباتية ، وهذا هو سبب الكلمة يصف هذا متلازمة الشلل النصفي حالة أكثر دقة من مصطلح الشلل النصفي. يصاب 1000 إلى 1500 شخص في ألمانيا كل عام بالشلل النصفي ، 80٪ منهم يصيب الرجال. السبب الأكثر شيوعًا (حوالي 70٪) هو الحوادث ، ومرة ​​أخرى النوع الأكثر شيوعًا هو حوادث السيارات.

أشكال الشلل النصفي

هناك أشكال مختلفة من الشلل النصفي. إحدى السمات المميزة هي ارتفاع الحبل الشوكي الذي حدثت فيه الإصابة. يتحدث المرء عن الشلل النصفي عندما ينقطع الحبل الشوكي في الفقرات الصدرية أو إلى أسفل.

غالبًا ما يستخدم مصطلح المقطع العرضي العميق. لا يتم تقييد حركة الذراعين ، كما يتم الحفاظ على الحساسية في الأطراف العلوية وعضلات الجهاز التنفسي سليمة. في حالة الشلل الرباعي ، لا يستطيع المريض تحريك الساقين أو الذراعين.

في هذه الحالة ، حدث تلف في العمود الفقري العنقي. اعتمادًا على موقع الضرر ، تتأثر أيضًا عضلات الجهاز التنفسي. إذا قطعت الألياف العصبية عند المستوى الرابع فقرات الرقبة أو أعلى ، يحتاج المريض إلى تنفس صناعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التمييز بين الشلل النصفي الكامل وغير الكامل. في حالة الشلل النصفي الكامل ، تنقطع الألياف العصبية في النخاع الشوكي تمامًا. في حالة الشلل النصفي غير الكامل ، لم يتم قطع جميع الألياف العصبية لجزء من الحبل الشوكي.

لا يزال من الممكن إرسال بعض الإشارات. بشكل عام ، سبب الشلل النصفي هو إصابة الحبل الشوكي. في معظم الحالات يحدث هذا بسبب حادث (صدمة في العمود الفقري) مع كسور في العمود الفقري (في معظم الحالات يحدث هذا في منطقة العمود الفقري العنقي ، ولكن من حيث المبدأ هذا ممكن في أي ارتفاع).

ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يتم قطع الحبل الشوكي بشكل مباشر ، ولكن فقط من خلال كسر الجسم الفقري. لهذا السبب ، يشتبه في إصابة الأشخاص بكسر الجسم الفقري يتم تجميد حركتهم قدر الإمكان بعد الحوادث ، على سبيل المثال بمساعدة طوق عنق الرحم الذي يدعم العمود الفقري. إذا لم تقطع الفقرة المكسورة الحبل الشوكي ، لكنها تضغط عليها "فقط" وتضغط عليها ، فإن الضرر يعتمد على طول الفترة الزمنية التي يوجد فيها هذا الضغط.

بعض الأضرار ، مثل الشلل ، يمكن عكسها جزئيًا خلال فترة زمنية معينة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع الأمراض التي تدمر النخاع الشوكي يمكن أن تسبب أيضًا الشلل النصفي. قد تؤدي بعض الالتهابات إلى تلف الحبل الشوكي ، وخاصة شلل الأطفال (شلل الأطفال).

يوجد لقاح فعال ضد هذا المرض (انظر التطعيم ضد شلل الأطفال) ، ولكن بسبب زيادة إجهاد اللقاح ، تتم ملاحظة المزيد من الحالات مرة أخرى. في الصورة السريرية لـ التصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد) ، يحدث أيضًا تفاعل التهابي للخلايا العصبية ، لكن هذا لا يحدث بسبب مسببات الأمراض الخارجية ، ولكنه ناتج عن سوء التنظيم من قبل الجسم نفسه. وهذا ما يسمى بأمراض المناعة الذاتية.

يمكن أن يتسبب الورم أيضًا في تلف شديد في الحبل الشوكي ، فالقرص المنفتق (بين الأجسام الفقرية هو ما يسمى بالأقراص الفقرية ، والتي عندما تنزلق من موضعها الفعلي ، يمكن أن تضغط على الحبل الشوكي) عادةً ما يؤدي فقط لشلل العضلات الفردية ، ولكن في الحالات القصوى يمكن أن يسبب أيضًا الشلل النصفي. يحدث الشلل النصفي أيضًا في بعض الأحيان في سياق أمراض الأوعية الدموية ، أي عند انسداد الشرايين وعدم تزويد الحبل الشوكي بما يكفي دم للحفاظ على وظيفتها. يمكن أن تحدث المضاعفات دائمًا أثناء أي عملية.

يعد نزيف ما بعد الجراحة والتهابات الجروح من أكثر المخاطر الجراحية العامة شيوعًا. من المهم أن يتم إعلام المرضى بأي أعراض جديدة في مرحلة مبكرة بعد الجراحة. في حالة حدوث شلل جديد أو اضطرابات حسية بعد العملية ، فمن المهم التصرف بسرعة.

يجب إجراء التصوير المقطعي ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتحديد سبب هذه العيوب العصبية. في بعض الأحيان تكون بقايا أنسجة العظام أو القرص هي التي تدخل نفق فقري ثم الضغط على النخاع الشوكي. في هذه الحالة ، يجب إجراء الجراحة مرة أخرى فورًا لتخفيف الألياف العصبية.

يمكن أيضًا ضغط الحبل الشوكي عن طريق نزيف ما بعد الجراحة. إذا كان النخاع الشوكي تحت الضغط ، فيجب إجراء الجراحة مرة أخرى. من خلال التدخل الجراحي المبكر ، يمكن في كثير من الأحيان تجنب الضرر الثانوي الدائم. بشكل عام ، يمكن اعتبار خطر الإصابة بالشلل النصفي الدائم بعد الجراحة في العمود الفقري العنقي منخفضًا جدًا.