تعريف
A دم نقل الدم هو إعطاء الدم أو مكونات الدم من خلال أ وريد. دم المستخدمة لهذا الغرض مأخوذة من المتبرع وقت التبرع. بينما في الماضي دم أُعطي دون أن ينفصل إلى مكوناته ، في الوقت الحاضر يتم فصل ما يسمى بـ "الدم الكامل" أولاً.
ينتج هذا 3 أجزاء: خلايا الدم الحمراء ، الصفائح الدموية والسائل المتبقي بلازما الدم. هذا الفصل يجعل من الممكن إعطاء المريض فقط مكون الدم الذي يحتاجه. من بين أمور أخرى ، هذا يقلل من مخاطر الآثار الجانبية.
ما أسباب نقل الدم؟
يشار إلى إدارة نقل الدم في: فقدان الدم (الحاد أو المزمن) على سبيل المثال بسبب الجراحة أو الصدمة.الأنيميا) تخثر الدم اضطرابات قلة الصفيحات (نقص الصفائح الدموية) في حالة اضطرابات تخثر الدم ، على عكس فقر الدم ، لا يتم إعطاء مركزات كريات الدم الحمراء ، ولكن يتم استبدال عوامل التخثر بدلاً من ذلك. قلة الصفيحات هو نقص في الدم الصفائح الدموية. في هذه الحالة ، يتم إعطاء مركزات الصفيحات. في أي حال ، يجب توخي الحذر لضمان أن فصائل الدم المتبرع والمتلقي متوافقة. - فقدان الدم (الحاد أو المزمن) على سبيل المثال بسبب الجراحة أو الصدمة
- فقر الدم (نقص الدم)
- اضطرابات تخثر الدم
- قلة الصفيحات (نقص الصفائح الدموية)
أسباب نقل الدم
يحتاج جسم الإنسان بشكل أساسي إلى كمية معينة من الدم ليعمل. بدون كمية كافية من الدم ، لا يمكن تزويد خلايانا بما يكفي من الأكسجين وتتراكم منتجات التحلل السامة - وهذا يؤدي في النهاية إلى الموت. إذا فقدنا كمية كبيرة من الدم أو إذا تم استخدام مكونات معينة في الدم أكثر من اللازم ، فيجب استبدال جزء منها بنقل الدم.
هناك أسباب عديدة لعمليات نقل الدم. على سبيل المثال ، يتم إعطاء خلايا الدم الحمراء في حالات فقر الدم. يحدث هذا غالبًا بعد العمليات الكبيرة (فقر الدم بعد الجراحة) أو الحوادث الخطيرة.
أمراض الجهاز الهضمي، مثل التهاب القولون التقرحي أو أنواع مختلفة من السرطان ، مثل اللوكيميا ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقر الدم. سوء التغذية, الكلى أمراض واضطرابات التخثر وأمراض الجهاز المكونة للدم في نخاع العظام كثيرا ما يؤدي أيضا إلى فقر الدم. عادة ما يتم إعطاء مركزات الصفائح الدموية للمريض عندما الصفائح الدموية، وتسمى أيضًا الصفيحات ، في الدم يسقط كثيرًا بحيث يمكن أن يحدث نزيف حاد.
غالبًا ما يكون هذا هو الحال مع فقد الدم الشديد بعد وقوع حادث ، مع اضطرابات تكوين الدم في سياق سرطان الدم ، مع الآثار الجانبية للأدوية ، بعد الإشعاع أو مع الكلى الأمراض. عادة ما يكون سبب إعطاء بلازما الدم اضطرابًا في تخثر الدم. يمكن أن يحدث هذا في كبد الأمراض والأمراض الخلقية أو أمراض المناعة الذاتية.
في حالة فقر الدم ، الذي يسمى أيضًا فقر الدم ، تنخفض قيمة الهيموجلوبين في الدم. يوجد الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء وهو ضروري لضمان إمداد الخلايا بالأكسجين. إذا كان التركيز منخفضًا جدًا ، تظهر أعراض مثل انخفاض الأداء أو شحوب الجلد أو الدوخة أو ضيق التنفس.
اعتمادًا على سبب فقر الدم ومدى انتشاره ، قد يكون من الضروري علاجه عن طريق نقل الدم. ثم يتم إعطاء مركزات كرات الدم الحمراء ، أي منتج الدم الذي يتكون أساسًا من خلايا الدم الحمراء ، لأنها تحتوي على الهيموغلوبين. إذا كان من الضروري علاج فقر الدم بشكل منتظم عن طريق عمليات نقل الدم ، فهناك خطر من زيادة الحديد.
تحتوي خلايا الدم الحمراء على الحديد وتطلقه عندما تتحلل. عند إجراء عمليات نقل الدم ، يتلقى الجسم أيضًا كمية كبيرة منه ، ولكن يمكنه تخزين كمية صغيرة فقط. يترسب الحديد في الأعضاء حيث يمكن أن يسبب الضرر.
يجب منع هذا في عمليات نقل الدم المتكررة ، على سبيل المثال مع خالب الحديد. نقص الحديد فقر الدم هو أحد أكثر أمراض العوز شيوعًا في العالم. يؤدي نقص الحديد في الجسم إلى انخفاضه الهيموغلوبين المستويات وبالتالي لفقر الدم.
السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحديد هو النزيف المزمن ، على سبيل المثال بعد الجراحة أو الصدمة أو النزيف من الجهاز الهضمي أو نزيف الحيض. عادة ، يتم إجراء العلاج عن طريق تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم ووقف مصدر النزيف. لا يلزم إجراء عمليات نقل الدم عادةً.
ومع ذلك ، قد يكون ضروريًا في حالات النزيف الحاد. اللوكيميا هو سرطان من الخلايا الأولية لدمنا. بغض النظر عن نوع اللوكيميا الذي يصيب الشخص ، غالبًا ما يحد المرض من إنتاج الدم لدرجة أنه يجب نقل الدم.
والسبب في ذلك هو عادة هجرة سرطان خلايا في نخاع العظامحيث يتم إنتاج دمائنا. إذا كان سرطان ينمو هنا بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فهو يزيح ويدمر الخلايا السليمة المكونة للدم وبالتالي يسبب فقر الدم. مع بعض أشكال اللوكيميا ، مثل "ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن" ، عادة ما يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات قبل أن يتطور نقص خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو بلازما الدم.
ومع ذلك ، في أشكال أخرى ، يمكن أن يحدث بسرعة كبيرة: يمكن أن تتطلب الأشكال الحادة من سرطان الدم نقل الدم في غضون أيام أو أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتطلب اللوكيميا العلاج الكيميائي. الأدوية المستخدمة لهذا الغرض تدمر الخلايا سريعة النمو - وتشمل هذه الخلايا السرطانية وكذلك الخلايا السليمة في نخاع العظام التي تشكل الدم.
لهذا السبب ، قد يكون نقل الدم ضروريًا أيضًا كجزء من العلاج. يقرر المستشفى متى يجب إجراء نقل الدم ومكونات الدم المطلوبة بناءً على القيم التي تم الحصول عليها من عينة الدم. الأنيميا ليس من الآثار الجانبية النادرة في مرضى السرطان.
خاصة الأورام التي تصيب الدم والجهاز المكونة للدم مثل •سرطان الدم، هي الأسباب الرئيسية. ومع ذلك ، يمكن أن تسهم أنواع أخرى من الأورام أيضًا في الإصابة بفقر الدم عن طريق غزو نخاع العظام ، مما يؤدي إلى زيادة تسوس خلايا الدم الحمراء أو حتى عن طريق إطلاق مواد تحفز الالتهاب. يمكن أن يؤدي علاج مرض الورم أيضًا إلى فقر الدم.
العلاج الكيميائي أو الإشعاع إجراءات عدوانية لا تترك الجسم دون ترك آثار. لا يمكن لعمليات نقل الدم أن تعالج السرطان ، لكنها يمكن أن تساعد المرضى المصابين بأعراض فقر الدم وبالتالي استعادة نوعية الحياة. ومع ذلك ، هناك أيضًا مخاطر هنا.
يعتبر نقل الدم عبئًا إضافيًا على الجهاز المناعي وفي مرضى السرطان الذين يعانون بالفعل من نقص المناعة على أي حال ، يمكن أن تزداد قابلية الإصابة بالعدوى. لذلك يجب أن يقرر في كل حالة على حدة ما إذا كان نقل الدم مفيدًا للمريض أم لا. العلاج الكيميائي هو إجراء علاجي شرس لا يقتل خلايا الورم فحسب ، بل الخلايا السليمة أيضًا.
لذلك فهو يمثل أيضًا عبئًا هائلاً على الجسم. نظرًا لأن كلا من مرض الورم والعلاج الكيميائي يمكن أن يضعف تكوين الدم وبالتالي يقلل أيضًا من الهيموغلوبينقد يكون من المنطقي إجراء عملية نقل الدم أثناء العلاج الكيميائي وبعده. لا يشفى نقل الدم ، بل يخفف فقط من أعراض فقر الدم.
ومع ذلك ، خاصة بعد العلاج الكيميائي ، يجب أن يكون الهدف هو استعادة وظائف الجسم ، مثل تكوين الدم ، إلى المستوى الطبيعي. لذلك يجب أن يُقرر بشكل فردي مدى فائدة نقل الدم. الأنيميا في الوليد يسمى فقر الدم الجنيني.
في هذه الحالة ، غالبًا ما يأتي الأطفال إلى العالم شاحبين جدًا. هنا أيضًا ، السبب هو نقص الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما يحدث هذا النقص بسبب عوامل ريسوس مختلفة في الأم والطفل ، والتي تسبب الأم الجهاز المناعي لإنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا دم الطفل.
يمكن للوقاية من الريس أن تمنع ذلك. في الحالات الشديدة ، من الضروري أيضًا نقل الدم. يمكن القيام بذلك أيضًا في الرحم عن طريق نقل دم الحبل السري.
من النادر في الوقت الحاضر حدوث دورة قاتلة من فقر الدم لدى الجنين. غالبًا ما يكون نقل الدم ضروريًا نسبيًا أثناء الجراحة الكبرى أو بعدها. عادة ما يكون السبب في ذلك هو فقدان الدم أثناء العملية أو نزيف ما بعد الجراحة في الجزء الذي أجريت عليه العملية.
نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء التي يتم فقدها بشكل أساسي أثناء النزيف ، فإن ما يسمى بـ "مركزات خلايا الدم الحمراء" - وهي عبارة عن مركزات لخلايا الدم الحمراء المتبرع بها - تُستخدم عادةً أثناء عملية نقل الدم. قبل العمليات الكبرى ، التي يتوقع خلالها حدوث خسائر كبيرة في الدم ، يتم تحضير حافظات الدم مسبقًا لأسباب تتعلق بالسلامة. ومع ذلك ، نظرًا للمخاطر المرتبطة بنقل الدم ، فإن الخطوة الأولى هي استبدال الدم المفقود بالسوائل المالحة (تسمى الحقن).
فقط عندما يكون فقدان الدم مرتفعًا جدًا ، يتم استخدام مخزون الدم. عامل القرار المهم هنا هو قيمة الهيموجلوبين ، والتي تشير إلى مقدار الهيموجلوبين الذي لا يزال في الدم: إذا كان أقل من حد معين ، فيجب إعطاء المريض خلايا حمراء مركزة. بعد العمليات ، عادة ما يكون نقل الدم ضروريًا إذا كان هناك نزيف داخل جرح العملية. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك من خلال وجود الكثير من الدم في الضمادة أو المصارف ، وأحيانًا فقط عند ظهور أعراض فقر الدم ، مثل الشحوب أو تسارع ضربات القلب.
