تشخيص الصرع

المُقدّمة

If صرع مشتبه به ، يجب استشارة طبيب أعصاب للتوضيح. هناك عدد من الخيارات التشخيصية المتاحة لتشخيص صرع. يمكن أيضًا استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة. لمزيد من العلاج ، من المهم معرفة نوع صرع قد يكون الأمر كذلك ، لذا فإن الفحص الدقيق لـ الدماغ ووظائفها حاسمة.

إجراءات التشخيص

لتشخيص الصرع ، أهم العوامل هي سوابق المريض وتاريخ شخص غريب. من المفيد ، على سبيل المثال ، إذا قام أحد المراقبين بتقليد مسار النوبة. علاوة على ذلك ، فإن مخطط كهربية الدماغ (EEG) من الدماغ موجات مكتوبة. التسجيل أثناء النوم (تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم) ، يمكن إجراء تخطيط كهربية الدماغ على المدى الطويل أو كتخطيط كهربية الدماغ للتحفيز.

يشير الأخير إلى محاولة إطلاق ملف نوبة صرع عن طريق طريقة استفزاز مثل الحرمان من النوم، فرط التنفس أو التنبيه الضوئي. تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مناسبة لاكتشاف أو استبعاد التغييرات الهيكلية في الدماغ كسبب. يمكن الكشف عن تشوهات الأوعية الدموية عن طريق تصوير الأوعيةوهي طريقة لتصوير الأوعية الدموية.

علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الفحوصات الخاصة (SPECT = التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد ، PET = التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) لتصور دم الدورة الدموية والتمثيل الغذائي. أ دم يمكن أن توفر العينة أيضًا مؤشرات تشخيصية لوجود الصرع. الانزيم الكرياتين كيناز (CK) والهرمون البرولاكتين، التي ترتفع في خُمس المرضى ، يمكن تحديدها.

أخيرًا ، يجب إجراء المزيد من الاختبارات لاستبعاد أسباب الأعراض ، والتي يجب طلبها اعتمادًا على المشتبه به و تشخيص متباين. كقاعدة عامة ، فإن الاختبارات التشخيصية القياسية للصرع المشتبه به هي التصوير بالرنين المغناطيسي و EEG بالإضافة إلى تاريخ طبى. في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ يجب أن يتم إجراؤها بشكل قياسي ، ولكن بشكل خاص في المرضى الأصغر سنًا.

لهذا الغرض ، يجب أن تكون هناك أعراض واضحة لـ نوبة صرع لتجنب إجراء فحص غير ضروري. في ال التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، يمكن ملاحظة التغيير المسبب في الدماغ لدى العديد من الأشخاص المصابين بالصرع. يسمى هذا التغيير الهيكلي أيضًا "آفة" وغالبًا ما يحدث في مناطق مميزة ، مثل الفص الصدغي.

يعد مخطط كهربية الدماغ ، أي مخطط كهربية الدماغ ، مكونًا مهمًا جدًا في تشخيص الصرع. يتم قياس موجات الدماغ وتسجيلها في نقاط مختلفة على رئيس. إنها تعكس نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ولها أنماط مميزة لحالات معينة من اليقظة.

هذه الأنماط هي إمكانات تختلف في شدتها اعتمادًا على ما إذا كان الشخص نائمًا أو مستيقظًا. إذا كان الصرع موجودًا ، فغالبًا ما توجد أنماط نموذجية أيضًا للصرع. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى بـ "المسامير" و "الموجات الحادة" و "النتوءات والأمواج" ، وهي مجرد وصف لكيفية تمثيل الإمكانات.

اعتمادًا على مكان اشتقاق هذه الأنماط ، يمكن استخلاص استنتاجات حول توطين هياكل الدماغ التي تسبب الصرع. في بعض متلازمات الصرع ، يمكن أن تحدث هذه الأنماط أيضًا في تسلسل نموذجي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الصرع يمكن أن يوجد حتى بدون الكشف عن إمكانات معينة ، وعلى العكس من ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن قياس إمكانات معينة من حين لآخر دون وجود الصرع.

غالبًا ما يكون من الصعب العثور على إمكانات مميزة مباشرة عند إجراء مخطط كهربية الدماغ. هناك أنواع عديدة من أعراض الصرع والصرع ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الليل. لذلك ، قد يكون من المفيد إجراء تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم لبعض الأشخاص المصابين.

يتم إجراء ذلك عادة في ما يسمى بمختبر النوم. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية قبل النوم ويتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ طوال الليل. يمكن أن يكون هذا مفيدًا جدًا في تشخيص الصرع.

في بعض الحالات ، ليس من السهل تسجيل إمكانات وأنماط معينة باستخدام مخطط كهربية الدماغ ، لأنه لا يمكن لأحد التنبؤ بمتى نوبة صرع سوف يحدث. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن دائمًا إجراء تشخيص موثوق به للصرع بسرعة. بالنسبة لهذه الحالات ، يمكن أن يكون قياس مخطط كهربية الدماغ على المدى الطويل مفيدًا.

في هذه الحالة ، يتم إجراء قياس EEG على مدى فترة زمنية أطول ، غالبًا لمدة 24 ساعة. يتيح ذلك تقديم بيان أكثر تمثيلاً حول احتمال وجود صرع موجود. يمكن أن يكون فحص SPECT ، أي التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد ، أداة تشخيصية مفيدة لبعض المرضى. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة الصرع التي تؤكدها الأعراض ، أي سريريًا ، دون دليل على وجود آفة مسببة في التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أن توفر SPECT معلومات حول ممكن اضطرابات الدورة الدموية في مناطق معينة من الدماغ. يمكن أن يكون لهذا أهمية خاصة إذا كانت الجراحة خيارًا علاجيًا محتملاً. يُظهر فحص PET ، المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.

السؤال هو ما إذا كانت هناك مناطق في الدماغ لديها انخفاض في التمثيل الغذائي ، أي نقص التمثيل الغذائي ، أو زيادة التمثيل الغذائي ، أي فرط التمثيل الغذائي. يمكن أن تكون هذه هي سبب الصرع ولا تظهر بشكل كافٍ في التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون فحص PET قبل إجراء عملية محتملة مفيدًا للغاية. أ دم يمكن أن يكون للعد وظيفة داعمة في تشخيص الصرع. يتم فحص قيم مختلفة.

من المفيد التحقق من سكر الدم المستوى من أجل الكشف عن أزمة سكر محتملة. شيك مختلف الشوارد يمكن أن توفر أيضًا معلومات حول السبب. إذا تم الاشتباه في وجود عدوى في الدماغ ، سائل دماغي شوكي ثقب يجب ان ينفذ.

قيمة مميزة أخرى في تعداد الدم هو ما يسمى الكرياتين كيناز. يرتفع هذا عندما تكون العضلات أكثر نشاطًا وتوترًا. لذلك تزداد خلال نوبة الصرع مع تشنجات العضلات وتصل إلى أقصى قيمتها تقريبًا 6 ساعات بعد نوبة الصرع.