كلوي وريد الجلطة عندما دم تشكل الجلطة في أ وريد ل الكلى. هو أحد أمراض الأوعية الدموية وعادة ما يكون نتيجة سرطان.
ما هو تجلط الأوردة الكلوية؟
كلوي وريد الجلطة هو مرض الأوعية الدموية. تتشكل خثرة في الوريد الكلوي (الوريد الكلوي). بسبب هذه الأوعية الدموية إنسداد, دم يحدث ركود داخل الكلى. في معظم الحالات، الجلطة من الوريد الكلوي يظهر فقط بحذر شديد. في بعض الأحيان يكون المرض بدون أعراض تمامًا. المضاعفات التي تهدد الحياة من تجلط الأوردة الكلوية هي الرئة الانصمام. هنا دم تنتقل الجلطة من الوريد الكلوي عبر اليمين قلب إلى الرئتين ، حيث يسد الرئة شريان. على الرغم من هذا الخطر ، فإن المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة الكلوية لا يخضعون للجراحة عادة. يتم العلاج عن طريق الأدوية بمضادات التخثر.
الأسباب
يحدث التجلط دائمًا نتيجة لانخفاض تدفق الدم وزيادة تجلط الدم وتلف البطانة الداخلية للأوعية. يسمى هذا الثالوث أيضًا ثالوث فولهارد. السبب الرئيسي لتجلط الأوردة الكلوية هو سرطان. في معظم الحالات ، يكون هذا هو سرطان الخلايا الكلوية أو ورم آخر من الفضاء خلف الصفاق. السبب الثاني الأكثر شيوعًا للتخثر الوريدي الكلوي هو متلازمة الكلوية. متلازمة الكلوية هو مركب من أعراض البيلة البروتينية ونقص بروتينات الدم وفرط شحميات الدم والوذمة. عادة ما تتطور المتلازمة على أساس التهاب كبيبات الكلى. تشمل الأسباب الأخرى لتجلط الأوردة الكلوية جفاف (على سبيل المثال ، بسبب شديدة الإسهال or قيء) ، اضطرابات التمثيل الغذائي مثل بيلة هوموسيستينية ، أمراض المناعة الذاتيةالطرق أو أهبة التخثر. يمكن أن ينتج تجلط الوريد الكلوي أيضًا عن صدمة حادة. تحدث الصدمة الحادة عادة في الحوادث. ومع ذلك ، فإن الضربات أو الإيذاء أو الانزلاق يمكن أن تسبب أيضًا صدمة حادة ، وبالتالي تجلط الأوردة الكلوية. تحدث بعض تجلط الأوردة الكلوية أيضًا بدون سبب معروف. يُعرف هذا الشكل أيضًا باسم تخثر الوريد الكلوي مجهول السبب. بشكل عام ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الأوردة الكلوية بشكل ملحوظ بعد سابقه الكلى زرع اعضاء.
الأعراض والشكاوى والعلامات
غالبًا ما يكون تجلط الأوردة الكلوية بدون أعراض أو منفصل جدًا. أكثر الأعراض شيوعًا هو الم في منطقة الخاصرة. ثلاثة وسبعون في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة الكلوية يعانون ألم الخاصرة. في 36 في المائة من الحالات ، يوجد بول دموي (بيلة كبيرة في الدم). تنخفض كمية البول إلى أقل من 200 مليلتر لكل متر مربع من سطح الجسم. في المصطلحات الطبية ، هذا حالة يسمى قلة البول. زيادة كميات البروتينات تفرز أيضًا مع البول (بيلة بروتينية). بسبب فقدان البروتين ، ماء يحدث التراكم في الأنسجة. هؤلاء الوذمات غالبًا ما تظهر حول العينين. هذه الشكاوى مصحوبة بأعراض غير محددة مثل إعياء, غثيان, حمى or فقدان الشهية. في 50 في المائة من جميع المرضى ، تم العثور أيضًا على ارتعاش في اليدين (أستريكس). إذا ذابت الخثرة تلقائيًا ، تتغير الأعراض. تنحسر بعض الأعراض. ومع ذلك ، إذا حدث ضرر غير قابل للإصلاح في الأوعية الدموية ، فقد تستمر بعض الأعراض حتى بعد إذابة الجلطة.
التشخيص وتطور المرض
في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص تجلط الأوردة الكلوية إلا عندما تسوء القيم الكلوية فجأة في المرضى المصابين متلازمة الكلوية أو متى الفشل الكلوي يحدث. قد تكشف الاختبارات المعملية عن انخفاض في وظائف الكلى. ينخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR). ال الكرياتينين من التركيز في الدم ، من ناحية أخرى ، يزداد. زيادة المواد البولية تبقى في الدم. في الحالات الفردية ، قد يكون هناك نقص في بروتين- S. أو مضاد الثرومبين في الدم. خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) و البروتينات توجد في البول. لتقييم مدى إفراز البروتين ، ما يسمى ب الزلال-الكرياتينين يتم تحديد الحاصل في البول. ال من التركيز of الزلال دم البروتينات في البول يتم قياسه ويتعلق بـ الكرياتينين من التركيز في البول. إذا كان الزلال- حاصل الكرياتينين أكثر من 30 ملليغرام في اللتر ، وأمراض الكلى موجودة. يُعرف هذا النوع من إفراز البروتين المرضي أيضًا باسم الزلال. يتم تأكيد التشخيص من خلال إجراءات التصوير مثل دوبلر الموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعي, التصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الشرايين والأوردة. تشير الدراسات القديمة إلى أن 8 إلى 27 في المائة من جميع تجلطات الأوردة الكلوية تتكرر. ومع ذلك ، فإن الدراسات الحديثة تدحض هذه النتائج. وفقا لهم ، نادرا ما يحدث تجلط الدم المتكرر. المرضى الذين يصابون بتجلط الأوردة الكلوية على أرض الواقع من المتلازمة الكلوية لا يعانون من انخفاض متوسط العمر المتوقع. في المقابل ، ينخفض متوسط العمر المتوقع عند المرضى المصابين سرطان. المرضى الذين عولجوا مع الوارفارين بدلاً من Marcumar لديهم توقعات أفضل.
المضاعفات
يعتمد المسار اللاحق للخثار الوريدي الكلوي على تطور العوامل المسببة وما إذا كان الخثار قد تم علاجه. إذا تُركت دون علاج ، فإن أحد أخطر المضاعفات هو احتمال الإصابة بأمراض الرئة الانصمام. هذا يحدث عندما جلطة دموية (الجلطة) تنفصل في الوريد الكلوي ، وتنتقل من هناك إلى البطين الأيمن ل قلب، ثم يتم ضخه في الدورة الدموية الرئويةحيث يتسبب في انسداد الرئة شريان. عادةً ما يغطي الخثار الوريدي الكلوي مجموعة واسعة من الأعراض. في بعض الحالات ، تكون الأعراض أقل من عتبة الإدراك ، لذلك عادة لا يتم تقديم أي علاج أيضًا. إذا ظهر تجلط الدم مع أعراض محددة واضحة مثل الم في الخاصرة المصابة والبول الدموي ، قد يحدث مزيد من التقدم قيادة إلى الفشل الكلوي إذا تركت دون علاج. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات معروفة تتحلل فيها جلطات الدم تلقائيًا وتحسنت الأعراض من تلقاء نفسها تقريبًا. يعتمد مدى حل الأعراض بعد الانحلال التلقائي للخثرة أو بعد التدخل الناجح على ما إذا كانت الكلية قد تعرضت بالفعل لأضرار لا رجعة فيها. عادة ما يتكون علاج الجلطة من محاولة إذابة جلطة دموية by إدارة of الهيبارين. في الحالات الشديدة التي يمكن فيها تحديد مكان الخثرة بدقة ، يمكن أيضًا التفكير في الاستئصال الجراحي للجلطة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يتطور تجلط الأوردة الكلوية ببطء ولا ينتج عنه أعراض محددة حتى المراحل المتأخرة. يجب استشارة الطبيب إذا الم يحدث في الوركين والظهر خلف الاسفل ضلوع. إذا كان مصاحبا حمى, غثيان و قيءويلاحظ وجود دم في البول ، مطلوب استشارة طبية. إذا كان الرئة الانصمام مشتبه به ، والذي يتجلى بشكل مفاجئ ألم في الصدر وضيق في التنفس يجب استدعاء طبيب الطوارئ. الأشخاص الذين يعانون من السرطان ، وخاصة سرطان خلايا الكلى والمتلازمات الكلوية ، هم من بين المرضى المعرضين لمخاطر عالية. هناك أيضًا خطر متزايد بعد التدخلات الجراحية وكذلك الجلطات الدموية ، ولهذا يجب على المرضى إبلاغ الطبيب فورًا في هذه الحالات. الرضع الذين يعانون من تعفن الدموالكلى الكيسية أو جفاف يجب تقديمه لطبيب الأطفال إذا ظهرت علامات تجلط الأوردة الكلوية. يتم علاج الجلطة الوريدية الكلوية من قبل الطبيب العام أو طبيب أمراض الكلى. يمكن تقييم الأعراض الفردية ومعالجتها من قبل أطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء وأخصائيي الجهاز الهضمي وأخصائيي الأمراض الوريدية.
العلاج والعلاج
الاستئصال الجراحي لل جلطة دموية ممكن. ومع ذلك ، بسبب المضاعفات المحتملة ، نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي. عادة ، يتم استخدام مضادات التخثر علاج. مضادات التخثر المخدرات التي تمنع تخثر الدم. لذلك يطلق عليهم أيضًا مضادات التخثر. في تجلط الأوردة الكلوية ، مضادات التخثر الهيبارين وماركومار. الهيبارين هي مركبات متعددة السكريات تمنع شلال التخثر في الدم. مثبط الأنزيم البروتيني مضاد الثرومبين الثالث يدور في الدم ويمكن أن يثبط عوامل التخثر المنشطة مثل الثرومبين أو العامل Xa. كلا العاملين يتسببان في تجلط الدم. الهيبارين يربط مضاد الثرومبين الثالث، مما يؤدي إلى ارتباطه بشكل أسرع بعوامل التخثر وإبطال مفعولها. هذا هو سبب استخدام الهيبارين لعلاج تجلط الدم. Marcumar أيضًا له تأثير مضاد للتخثر. يقلل من كمية عوامل التخثر II و VII و IX و X. بمساعدة الهيبارين وماركومار ، يجب أن تذوب الجلطة في الوريد الكلوي. يجب أن يستمر العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل. لمنع حدوث تجلط إضافي ، يجب العلاج مدى الحياة بمضادات التخثر المخدرات قد تكون مطلوبة.
التوقعات والتشخيص
يجب تحديد تشخيص تجلط الأوردة الكلوية وفقًا للنتائج الفردية المسببة ، ومع ذلك ، فهو مرض خطير يمكن أن يكون قاتلاً في الأساس إذا كان مسار المرض غير مواتٍ. إنها حالة طبية طارئة تتطلب أسرع إجراء ممكن لضمان بقاء الشخص المصاب. يزداد خطر الإصابة بتجلط الأوردة الكلوية بشكل كبير لدى الأشخاص الذين أصيبوا بـ زرع الكلى. إذا نجحت عملية الزرع دون مزيد من التعقيدات ، فمن الممكن التعافي. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب ملزم بالمراقبة الطبية مدى الحياة بسبب الصحية القضية في متناول اليد. إذا كان التجلط ناتجًا عن حدث عنيف ، فهناك فرصة جيدة للشفاء في المسار التالي. الشرط الأساسي لذلك هو عدم وجود تأثيرات خارجية أخرى في هذه المنطقة من الجسم. يكون التشخيص أسوأ في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان. إذا كان هذا مسؤولاً سببيًا عن تطور الخثار ، فيجب فحص الحالة العامة عن كثب. إذا كان من الممكن علاج السرطان بنجاح ، فإن النظرة المستقبلية تتحسن ويمكن توقع تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، في مرحلة متقدمة ، من المتوقع حدوث تقصير في الحياة. إذا كانت شديدة الإسهال و جفاف موجودة ، هذه أيضًا حالة طبية طارئة. إذا كان من الممكن علاج هذا بنجاح ، فإن العلاج ممكن.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من تجلط الأوردة الكلوية إلا عن طريق العلاج المبكر للمرض الأساسي.
متابعة الرعاية
بسبب معدل التكرار المرتفع إلى حد ما الذي يصل إلى 27 بالمائة ، فإن المتابعة مضمونة بالتأكيد. عادة ما يكون تكرار الخثار الوريدي الكلوي بسبب تجلط أعمق في الوريد الكلوي ساق الأوردة ، والتي قد تظهر أيضًا في الأوردة الكلوية. متابعة أخرى الإجراءات تعتمد على أعراض وسبب تجلط الأوردة الكلوية. على سبيل المثال ، إذا كانت أعراض الجفاف أو النقص هي السبب ، فيجب تعويض هذه الأعراض بشكل عاجل أثناء العلاج أو بعده. حسن ماء المدخول وأ فيتامينالغنية الحمية غذائية زيادة الدم والأوعية الدموية الصحية ويمكن استعادة الأنسجة التالفة وفقًا لذلك. كما أنه يقلل من فرصة تكرار الجلطة. المتابعة بهذه الطريقة مفيدة للغاية في المرضى الأكبر سنًا. في المرضى الأصغر سنًا ، عادةً ما يكون للخثار الوريدي الكلوي أسباب أخرى. العلاج بمضادات التخثر يستلزم أيضًا المتابعة. يمكن استخدام تقنيات التصوير واختبارات الدم لتقييم نجاح علاج. إذا كانت الجراحة الإجراءات تصبح ضرورية ، يجب توفير رعاية المتابعة المناسبة. عادة ما يكون هذا ضروريًا في حالة الكلى أو السرطان. حسب حالة المريض حالة، يمكن أيضًا إجراء رعاية المتابعة كمريض داخلي. في حالة السرطان عند الأطفال ، حيث يكون الورم الأرومي الكلوي على وجه الخصوص هو العامل المسبب في كثير من الأحيان ، تكون فحوصات المتابعة التي يتم إجراؤها مرارًا وتكرارًا مفيدة في بعض الأحيان. إذا تم علاج الخثار الوريدي الكلوي وتم القضاء على السبب الكامن وراءه ، فغالبًا ما لا تكون المتابعة ضرورية.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في حالة تجلط الأوردة الكلوية ، يكون لدى المريض خيارات قليلة للمساعدة الذاتية. في معظم الحالات ، هناك حالات أساسية أخرى يجب معالجتها وعلاجها من أجل حدوث تحسن. على الرغم من أن المريض لا يستطيع فعل الكثير لتغيير الوضع جسديًا ، إلا أنه لا يزال بإمكانه فعل الكثير لتحسين حيويته ورفاهيته. بشكل صحي ومتوازن الحمية غذائية انه يدعم له الجهاز المناعي. هذا يوفر للكائن الحي المزيد من الدفاعات في الكفاح من أجل العلاج. ممارسة كافية وإمدادات مستمرة من أكسجين تساعد أيضًا على حشد قوات الفرد. زيادة الوزن أو زيادة كبيرة في الوزن لا ينصح. يجب أن يكون وزن الجسم ضمن توصيات مؤشر كتلة الجسم. استهلاك المواد الضارة مثل النيكوتين, كحول أو غيرها من المخدرات يجب الامتناع عن. هذه تؤدي إلى إضعاف المريض و قيادة لزيادة الأعراض. مع الموقف الأساسي المتفائل ، يمكن للشخص المصاب أن يفعل الكثير لنفسه. يجب تنظيم الأنشطة الترفيهية على الرغم من كل المحن. نتيجة لذلك ، يزداد الدافع للعيش وينتج الشعور بالسعادة. للحصول على المساعدة والدعم ، يمكن طلب المشورة من مرضى آخرين في مجموعات المساعدة الذاتية أو منتديات الإنترنت. يمكن للتبادل المتبادل تحسين التعامل مع الشكاوى في الحياة اليومية.
