يشير الانصباب الطبلي إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى في منطقة طبلة الأذن. يتراوح اتساق السائل من مصلي (مائي) إلى مخاطي أو حتى صديدي. عادة ما يحدث الانصباب الطبلي بسبب انسداد أنبوب Eustachi. هذا يسبب ضغط سلبي طفيف في الأذن الوسطى، مما يتسبب في تسرب سائل الأنسجة وتجمعه في التجويف الطبلي أسفل العظم.
ما هو الانصباب الطبلي؟
• الأذن الوسطى يحده من الخارج طبلة الأذن ومن القوقعة من الداخل. في الجزء العلوي من الأذن الوسطى توجد العظمات ، والتي تنقل الاهتزازات من طبلة الأذن من خلال النافذة البيضاوية إلى قوقعة الأذن في الأذن الداخلية. في المنطقة السفلية ، تتسع الأذن الوسطى على مستوى الغشاء الطبلي لتشكيل التجويف الطبلي ، والذي يفتح في قناة استاكيوس. عادة ، تمتلئ الأذن الوسطى بالهواء ، ويوفر أنبوب Eustachi ، باتصاله بالبلعوم الأنفي ، معادلة الضغط اللازمة بحيث يسود نفس ضغط الهواء في الأذن الخارجية والوسطى. إذا تم حظر أنبوب Eustachi بسبب أ بارد أو لأسباب أخرى ، قد يكون هناك ضغط سلبي طفيف في التجويف الطبلي ، مما يعزز تسرب سائل الأنسجة الذي يتراكم في تجويف الطبلة ويسمى الانصباب الطبلي. نظرًا لأنه عادة ما يكون سائلًا يشبه المصل في البداية ، فعادة ما يكون الاتساق مائيًا في البداية. مع التقدم المطول أو المزمن ، قد يتغير الاتساق بشكل كبير. يصبح السائل مخاطيًا ولزجًا ، وقد يحتوي أيضًا على دم، ويمكن أن تختلط مع صديد في حالة الالتهابات البكتيرية.
الأسباب
ينتج عن خلل في أنبوب Eustachi نقص في معادلة الضغط بين الأذن الوسطى والخارجية. غالبًا ما ينتج عن ذلك ضغط سلبي طفيف في الأذن الوسطى ، مما يعزز إفراز الغشاء المخاطي لسوائل الأنسجة ظهارة من الأذن الوسطى. يتراكم السائل بعد ذلك في الجزء السفلي من التجويف الطبلي على شكل انصباب طبلي. إذا استمر انسداد قناة استاكيوس ، فإن تناسق وتكوين الانصباب الطبلي يتغير نحو الغشاء المخاطي واللزج. بسبب نقص تهوية في التجويف الطبلي ، غالبًا ما تحدث الالتهابات البكتيرية ، مما يؤدي إلى الوسط عدوى الأذن وتفاقم المشكلة. في الأطفال الذين هم عرضة للوسط التهابات الأذن، يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أيضًا انصباب الطبلة ، وليس العكس. انسداد قناة استاكيوس وما ينتج عنه من نقص تهوية يمكن أن يكون للتجويف الطبلي أسباب عديدة. الأكثر شيوعًا ، يحدث الانسداد بسبب نزلات البرد ، التهاب الجيوب الأنفيةالأنف الاورام الحميدة، أو تضخم اللوزتين الحنكية. الأطفال مع متلازمة داون (التثلث الصبغي 21) والشق شفة وقد يكون للحنك أيضًا قيود وظيفية لأنبوب Eustachi.
الأعراض والشكاوى والعلامات
عادة ما يكون الانصباب الطبلي الأولي بدون أعراض ، لذلك يتم اكتشافه في حالات قليلة جدًا. إذا كان أكثر شدة ، ضعف السمع في شكل انخفاض في توصيل الصوت. ليس من غير المألوف دوخة لتحدث كذلك. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك شعور غير سار بالضغط على الأذن المصابة. الم عادة ما يتم تعيينه فقط عندما يكون الوسط عدوى الأذن يحدث ، وهو ما يمكن قيادة إلى تمزق طبلة الأذن إذا كان الانصباب الطبلي شديدًا. إذا تمزق طبلة الأذن ، فقد يتسرب بعض السائل إلى الخارج القناة السمعية واستنزاف بشكل واضح إلى الخارج من الأذن. إذا تقدم الانصباب الطبلي بشكل مزمن لأكثر من ثلاثة أشهر ، فإن الغشاء المخاطي يتم تحفيز الأذن الوسطى لتطوير شكل أسطواني ظهارة مع ما يسمى بالخلايا الكأسية. تتكامل الخلايا الكأسية في ظهارة وتنتج المخاط.
تشخيص ومسار المرض
إجراء تشخيصي شائع الاستخدام وسهل الاستخدام هو تنظير الأذن. يمكن عادةً اكتشاف تراكم السوائل في التجويف الطبلي من خلال طبلة الأذن ، لأن طبلة الأذن شبه شفافة مثل رقيقة بشرة، ويظهر تراكم السوائل على الجانب الآخر قليلاً. على سبيل المثال ، إذا احتوى الارتشاح الطبلي أيضًا دم، سيكون لطبلة الأذن توهجًا مزرقًا قليلاً. خيار التشخيص الآخر هو قياس طبلة الأذن ، والذي يستخدم لقياس حركة طبلة الأذن ومرونتها. مدى تسبب الارتشاح الطبلي في حدوث مؤقت أو دائم فقدان السمع يمكن تحديده عن طريق قياس السمع.
المضاعفات
تؤثر مضاعفات الانصباب الطبلي في المقام الأول على الأطفال. على الرغم من أن الانصباب الحاد يشفى من تلقاء نفسه في معظم الحالات ، إلا أن هناك خطر حدوث عواقب غير سارة إذا كان حالة لا يتم ملاحظتها في الوقت المناسب ويتم التعامل معها بشكل مناسب. أحد الآثار السلبية الأكثر شيوعًا للانصباب الطبلي هو فقدان السمع. تعتبر مشكلة بشكل خاص لأنه في كثير من الأحيان لا يلاحظها الأطفال المصابون. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في نمو الطفل. في بعض الأحيان يتم تصنيف المتأثرين خطأً على أنهم متخلفون عقليًا. من أجل منع تلف السمع الناجم عن الانصباب الطبلي ، يُنصح بإجراء فحوصات وقائية. إذا كان هناك اشتباه في أن الطفل يعاني من صعوبة في السمع ، ففحص الأذن ، أنف وأخصائي الحلق. إذا استغرق الانصباب الطبلي مسارًا مزمنًا ، فمن المحتمل حدوث المزيد من المضاعفات. على سبيل المثال ، تندب الأذن الوسطى الغشاء المخاطي or التهاب الأذن الوسطى غالبا ما تحدث. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من ضعف العظام بسبب الانصباب. إذا تم تدميرها ، فمن الضروري استبدالها بزرع. علاوة على ذلك، ورم صفراوي يمكن أن تتشكل ، والتي يجب إزالتها جراحيا. يعاني بعض المرضى أيضًا من آثار خطيرة للانصباب الطبلي مثل التهاب الخشاء (التهاب من عملية الخشاء) أو التهاب السحايا (التهاب السحايا). قد يعاني البالغون أيضًا من عقابيل الانصباب الطبلي. هذه في الغالب شكاوى مثل دوخة، أحاسيس الضغط و الصداع.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
If فقدان السمع، عند حدوث ضغط في الأذن وعلامات أخرى لانصباب طبلة الأذن ، يجب استشارة الطبيب على الفور. الم و دوخة في الأذن أيضًا علامات تحذير واضحة تحتاج إلى توضيح. من الأفضل للأشخاص المتأثرين استشارة طبيب الأسرة أو أخصائي الأذن. يمكن للطبيب إجراء التشخيص بناءً على أ فحص جسدى وعلاج الانصباب بالأدوية أو الأنبوب. الأفراد الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية, التهاب مخاطية الأنف، أو مرض التمثيل الغذائي بشكل خاص في خطر. الناس مع متلازمة داون، شق شفة وتنتمي أيضًا الحنك أو اللحمية إلى المجموعات المعرضة للخطر ويجب أن تكون العلامات المذكورة قد تم توضيحها على الفور من قبل أخصائي. بالإضافة إلى أخصائي الأذن ، يمكن استشارة طبيب باطني أو ممارس عام. يجب تقديم الأطفال لطبيب الأطفال إذا كانت الأذن الم أو سماع الشكاوى تحدث. إذا حدث الانصباب الطبلي فيما يتعلق بإجراء جراحي (على سبيل المثال ، بعد وضع أنبوب Eustachi) ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول. عادةً ما يكون العلاج إجراءً للمرضى الداخليين ، على الرغم من أنه يمكن عادةً تصحيح الانصباب الطبلي عن طريق الجراحة الروتينية.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج الانصباب الطبلي على العوامل المسببة. بشكل عام ، يمكن علاج الأمراض التي تسببت في الانصباب الطبلي بسهولة. إذا تم تشخيص تراكم السوائل مبكرًا بدرجة كافية ، فعادةً ما يكون ذلك كافيًا لاستعادة وظائف أنبوب استاكيوس. بمجرد استعادة معادلة الضغط ، هناك فرصة جيدة لأن يتم حل الانصباب الطبلي من تلقاء نفسه وأن السمع سوف يتجدد ، بشرط ألا تتضرر طبلة الأذن. في حالات بسيطة ، بخاخات الأنف للتخفيف من احتقان الغشاء المخاطي للأنف والاستنشاق كافيين. في الحالات المستعصية ، يتم إعطاء الأدوية لتسييل الانصباب الطبلي وربما مضادات حيوية لعلاج العدوى البكتيرية. في الحالات الشديدة ، يمكن الإشارة إلى البزل ، وهو شق في طبلة الأذن ، للسماح بشفط الإفرازات. قد يتم عمل شق في طبلة الأذن بحيث تنمو معًا مرة أخرى دون ترك ضرر دائم للسمع. في حالات قليلة حيث لا يمكن معادلة الضغط من خلال أنبوب Eustachi ، يتم إدخال ما يسمى أنبوب فغر الطبلة لتوفير معادلة ضغط دائمة بين الأذن الوسطى والضغط الخارجي. يبقى أنبوب فغر الطبلة في الأذن لمدة أقصاها اثني عشر شهرًا ثم يتم إزالته.
التوقعات والتشخيص
يمكن أن يستغرق الانصباب الطبلي دورات مختلفة. يعتمد التشخيص على عمر المريض ووقت التشخيص ، من بين عوامل أخرى. عند الأطفال ، يتطور الانصباب الطبلي أحيانًا إلى مرض مزمن حالة. في الأساس ، يمكن معالجة الانصباب الطبلي عن طريق القضاء على الأسباب ، فقط في الحالات المعزولة يبقى الضرر الدائم في القنوات السمعية ، مثل الضرر الذي يلحق بالقناة السمعية. الغشاء المخاطي أو العظيمات السمعية. عند البالغين ، عادةً ما تهدأ الانصباب الطبلي تمامًا. العواقب طويلة المدى نادرة. في بعض المرضى ، قد يكون السمع ضعيفًا. يرتبط الانصباب الطبلي في البداية بالألم وعدم الراحة. بعد العلاج ، يجب أن تهدأ الأعراض. لا يتوقع وجود قيود على نوعية الحياة للمريض. كما لا ينخفض متوسط العمر المتوقع من خلال الانصباب الطبلي. يتم التشخيص مع مراعاة مسار المرض العام حالة للمريض وبعض العوامل الأخرى. الاذن او طبيب الاسرة هو المسؤول. في الأمراض المزمنة ، يجب تجديد التشخيص بانتظام. بشكل عام ، فإن تشخيص الانصباب الطبلي جيد ويمكن للمريض ذلك قيادة حياة خالية من الأعراض بعد العلاج.
الوقاية
الربحية لمنع تطور الانصباب الطبلي يتكون أساسًا من ضمان معادلة ضغط وظيفية من خلال أنبوب استاكيوس. في حالة نزلات البرد بشكل خاص ، يجب توخي الحذر لاستعادة معادلة الضغط في أسرع وقت ممكن.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص المصاب بالانصباب الطبلي عدد قليل فقط من الخيارات وعادة ما يكون أيضًا محدودًا الإجراءات من الرعاية اللاحقة المتاحة. أولاً وقبل كل شيء ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب بسرعة ، وقبل كل شيء ، في مرحلة مبكرة من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات والشكاوى. نظرًا لأن المريض لا يستطيع الشفاء بمفرده ، فهو دائمًا يعتمد على الفحص الطبي من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، يمكن معالجة الانصباب الطبلي بشكل جيد نسبيًا بوسائل بسيطة. يجب على الشخص المصاب استخدام رذاذ الأنف لتخفيف الانزعاج. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري أيضًا أن تأخذ مضادات حيوية للحد من الانزعاج. يجب أن يتأكد الشخص المصاب دائمًا من أن مضادات حيوية تؤخذ بانتظام وبالجرعة الصحيحة. في حالة وجود أسئلة أو آثار جانبية شديدة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً. لا ينبغي أن تؤخذ المضادات الحيوية سوية كحول، حيث سيتم تقليل تأثيرها بشكل كبير. مزيد من الرعاية اللاحقة الإجراءات عادة لا تكون متاحة للشخص المصاب بهذا المرض. لا ينخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن أن يسبب الانصباب الطبلي ألمًا شديدًا. هذه عادة ما تتحسن عندما تكون جيدة تهوية من الأذن. في هذا الصدد ، من المستحسن استخدام قطرات الأنف المزيلة للاحتقان و بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان في حالة الانصباب الطبلي الحاد. هذه تحافظ على الاتصال بين أنف والأذن مفتوحة. هذا يسمح للانصباب الطبلي بالشفاء بسرعة أكبر ويهدأ ألم الضغط على الأذن. خاصة عند الاستلقاء ، يمكن أن يكون الألم الناجم عن الانصباب الطبلي شديدًا جدًا. لذلك ، يُنصح باستخدام البخاخات أو القطرات المزيلة للاحتقان خاصة قبل النوم. أدوية تسكين الآلام مثل ايبوبروفين و الباراسيتامول يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الألم في حالات العدوى الحادة. كلاهما المسكنات وقطرات الأنف متوفرة بدون وصفة طبية بجرعات معتدلة ويجب الاحتفاظ بها دائمًا في المخزون ، خاصة إذا كنت عرضة لانصباب الطبلة المتكررة. نظرًا لأن الانصباب الطبلي عادة ما يشفى دون مضاعفات وغالبًا ما يكون سببه فيروس ، يمكنك الانتظار حتى تكتمل عملية الشفاء إذا كنت في حالة عامة جيدة والاستمتاع بها. تمت تجربتها واختبارها الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف مثل بصل يمكن للأكياس أيضًا أن تخفف الألم. ومع ذلك ، خاصة مع الأطفال ، يجب على الآباء مراقبة ما إذا كان الألم يصبح أكثر حدة أثناء مسار العدوى أو ما إذا كان منتشيًا أو متكررًا حمى يحدث. قد تكون هذه علامة على أن العدوى بكتيرية. اعتمادًا على الدستور الفردي ، فإن المساعدة الذاتية غير ممكنة في هذه الحالة. ثم يحتاج الجسم إلى مضاد حيوي، والتي سيصفها أخصائي بعد الفحص المناسب.
