الحصف داء جلدي

أعراض

القوباء سطحية شديدة العدوى بشرة لوحظت العدوى في اثنين من المظاهر السريرية الرئيسية. يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات والرضع. في القوباء الحويصلية الصغيرة (غير الفقاعية) ، تظهر بقع حمراء تتطور بسرعة إلى حويصلات وبثور صغيرة ، وتنفتح ، وتطلق سائلًا مصفرًا عكرًا. هذا يؤدي إلى اللون الذهبي النموذجي / عسل آفات متقشرة صفراء محاطة بالاحمرار. الآفات قد حكة، تتدفق إلى بعضها البعض ، وتحيط بها آفات القمر الصناعي. المنطقة حول فم و أنف وتكون الخياشيم هي الأكثر إصابة. قد يكون هناك أيضًا تورم في الليمفاوية العقد وقد ينتشر المرض. غالبًا ما يحدث القوباء الفقاعية الكبيرة عند الرضع بشرة طيات. تتشكل نفطة رخوة رقيقة الجدران من الاحمرار الأولي وتحتوي على سائل صافٍ مائل للصفرة قد يكون غائمًا مع صديد. بعد التفكك ، تبقى التقرحات السطحية الكبيرة والدائرية مع قشور بنية رقيقة وبقايا نفطة عند الحواف بعد 1-2 يوم. الأعراض الجهازية المصاحبة مثل حمىوالضعف و الإسهال قد يحدث. يختلف المسار: غالبًا ما تلتئم الآفات من تلقاء نفسها ، حتى بدون علاج ، ولكنها قد تنتشر وتستمر لفترات طويلة. تشمل المضاعفات النادرة التهاب النسيج الخلوي و التهاب كبيبات الكلى. عادة ما تلتئم الآفات دون تندب.

الأسباب

سبب الأعراض جرثومي بشرة عدوى المكورات العنقودية و / أو العقديات. دائما سبب القوباء الفقاعية. ال بكتيريا تنتج سمومًا مذيبة للأنسجة تنسلخ من الطبقات العليا من البشرة ، مما يتسبب في ظهور نفطة. يحدث القوباء غير الفقاعية بسبب المكورات العنقودية و / أو المجموعة الانحلالية β أ العقديات. ومع ذلك ، فإن العدوى المكورات العنقودية هو اكثر شيوعا.

انتقال

تنتقل العدوى إما بشكل مباشر أو غير مباشر من شخص لآخر ، أو من حاملين بدون أعراض ، أو عبر الأسطح والأشياء. غالبًا ما يُفترض العدوى الذاتية: في العديد من الأفراد المصابين ، يوجد خزان للمكورات العنقودية في فتحة الأنف ، والتي منها بكتيريا يتم نقلها إلى الجلد المصاب بسهولة أو التالف (على سبيل المثال ، لدغ الحشرات، إصابات الجلد الطفيفة ، الخدوش الطفيفة ، الأكزيما, بارد القروح والجروح والحروق والعضات والدموع في زوايا فم). تسمى هذه المضاعفات أيضًا بالقوباء الثانوي. الحنجرة (الذبحة الصدرية العقدية) أو الآفات الموجودة يمكن أن تكون مثل هذا التركيز. ال بكتيريا تحدث أيضًا كجزء من فلورا الجلد الطبيعية. هذا المرض شديد العدوى ويمكن أن ينتشر في الأسرة ، ومراكز الرعاية النهارية ، روضة أطفال أو المدرسة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر تشمل الاتصال بالأفراد المصابين ، والتلامس الوثيق مع الجلد أثناء الرياضة ، والتأتب ، مرض في الجلد (الناقل المتكرر للمكورات العنقودية والجلد التالف) ، مرض السكري الدهن ، تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، غسيل الكلى، ومناخ دافئ ورطب (موسم دافئ) ، وقلة النظافة ، وخزان من المكورات العنقودية في أنف.

تشخيص

يتم التشخيص تحت العلاج الطبي على أساس تاريخ المريض ، والعرض السريري ، وطرق الكيمياء المخبرية (اللطاخة ، الثقافة ، صبغة غرام). تشمل التشخيصات التفاضلية المحتملة العديد من الأمراض الجلدية (انظر ، على سبيل المثال ، Brown et al. ، 2003).

العلاج غير الدوائي

علاج الجروح: تليين القشرة وفصلها بضمادات رطبة ومحلول ملحي فسيولوجي المطهرات. يجب الحفاظ على النظافة الجيدة أثناء العلاج (غسل اليدين ، تطهير اليدين) لتجنب العدوى. إذا أمكن ، لا ينبغي خدش الآفات أو لمسها.

العلاج من الإدمان

لدورة خفيفة ، موضعي مضادات حيوية فعالة مثل المضادات الحيوية عن طريق الفم. الفوسيديك حمض (فوسيدين) و موبيروسين (باكتروبان) تستخدم. ل موبيروسين، مرهم الأنف متاح أيضًا للتخلص من الخزان الموجود في أنف. في 2009، ريتابامولين تمت الموافقة عليه في العديد من البلدان ويمكن استخدامه أيضًا للعلاج. باسيتراسينو polymyxin B و النيومايسين تعتبر أقل ملاءمة. جنتاميسين (Garamycin) هو أيضا مثير للجدل. الآثار السلبية تشمل ردود الفعل المحلية ، والمقاومة المحتملة هي مصدر قلق. في الولايات المتحدة الأمريكية، أوزينوكساسين تم إصداره بالإضافة إلى ذلك في عام 2017. مضادات حيوية تدار أيضًا بشكل منهجي. في هذه الحالة ، ممكن أكثر الآثار الضارة يجب قبوله. من بين أمور أخرى، فلوكلوكساسيللين, أموكسيسيلين + حمض clavulanic, السيفالوسبورين, الماكروليدات و الكليندامايسين يستخدم. ما مدى فعالية المطهرات مثل povidione-اليود or الكلورهيكسيدين هي للعلاج أمر مثير للجدل. يمكن استخدامها لتليين القشور. الاستعدادات التي تحتوي على زيت شجرة الشاي يبدو أنه جيد للعلاج. ليس لدينا بيانات عن التحمل عند الرضع أو الأطفال الصغار. جينتيانافيوليت ، كليوكينول، والمطهرات الأخرى مذكورة في الأدبيات كبدائل لـ مضادات حيوية.