المُقدّمة
يتم تعزيز التطبيب الذاتي بشكل متزايد من خلال أحكام صحة الإنسان قانون الهيكل. وهذا يعني بطبيعة الحال أن عدد الأدوية المتوفرة بالمجان في الصيدليات قد زاد بشكل كبير. وبالتالي ، فإن الأمراض المذكورة في القانون على أنها أمراض تافهة مستبعدة من الوصفات الطبية. وتشمل هذه التهاب فم والحلق. ينتمي الكلورهيكسيدين أيضًا إلى علاج هذه الأمراض.
المرادفات بمعنى أوسع
الكلورهيكسيدين ديجلوكونات ، Paroex Chlorhexidine هو مطهر تم تطويره بالفعل في الأربعينيات. إنه ينتمي إلى مجموعة polyguanides. ومع ذلك ، فهو غير قابل للذوبان بدرجة كبيرة في الماء وبالتالي فهو غير مناسب كمحلول شطف.
لذلك ، تم استبداله بالكلورهيكسيدين ديجلوكونات ، وهو قابل للذوبان جيدًا في الماء ومماثل من حيث فعاليته. اليوم يتم استخدام ديجلوكونات الكلورهيكسيدين فقط. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الوكيل كلورهيكسايد® فورت.
تم استخدامه في البداية في الطب البيطري والبشري لعلاج التهابات الجلد والجروح. ديجلوكونات الكلورهيكسيدين متاح كحلول جاهزة للاستخدام بتركيزات 0.1٪ و 0.15٪ و 0.2٪. يتوفر أيضًا على شكل جل 1٪. أثبتت فعاليتها في أكثر من 3,000 منشور علمي. هذا يجعل الكلورهيكسيدين ديجلوكونات أحد الأدوية الأكثر بحثًا.
مؤشرات
ديجلوكونات الكلورهيكسيدين لديه القدرة على الالتصاق بالأسنان والفم الغشاء المخاطي لمدة طويلة. هذا ليس له تأثير فوري فحسب ، بل له تأثير المستودع أيضًا. لهذا السبب تم استخدامه قريبًا لعلاج الالتهابات في تجويف الفم وتثبيط الأسنان لوحة.
هذا مؤشر على ديجلوكونات الكلورهيكسيدين ، التهاب الفم الغشاء المخاطي (التهاب الفم) و اللثة (التهاب اللثة) حدث بسبب بكتيريا. يستخدم الكلورهيكسيدين ديجلوكونات كمحلول شطف قبل وبعد جراحة الفم لمنع المضاعفات البكتيرية. تطبيق آخر هو شطف قنوات الجذر أثناء معالجة قناة الجذر بواسطة طبيب الاسنان.
يستخدم الجل لعلاج جيوب اللثة. ومع ذلك ، فإن التطبيق طويل الأجل للحد من بكتيريا في طب الأسنان لوحة ليس من المستحسن ، لأنه بشكل طبيعي ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض ، تتأثر البكتيريا المفيدة أيضًا ، وهذا يؤدي إلى اضطراب في الفلورا الفموية. هناك خطر أن الجراثيم التي لا يغطيها المطهر سوف تتولى المسؤولية.
في حالات خاصة ، مثل المرضى الذين يتم تقييدهم بشدة في حياتهم صحة الفم بسبب كسر الفك ، فمن المستحسن استخدام الكلورهيكسيدين ديجلوكونات لفترة قصيرة من الزمن. يتم تطبيقه عن طريق الشطف بالمحلول غير المخفف. ثبت أن الشطف الوقائي باستخدام ديجلوكونات الكلورهيكسيدين فعال في حماية طبيب الأسنان من بكتيريا في الهباء الجوي ، على سبيل المثال أثناء إزالة قلح.
لا يعتبر البلع العرضي للمحلول ضارًا حيث لا يتم امتصاص الكلورهيكسيدين ديجلوكونات ويتم طرحه بنسبة 100٪ دون تغيير. عند استخدام أجهزة الري عن طريق الفم ، فإن إضافة مادة الكلورهيكسيدين ديجلوكونات تعزز تأثير التطهير. بالنسبة لمرتدي الأطراف الاصطناعية ، فقد أثبت التخزين الليلي للطرف الاصطناعي في محلول الكلورهيكسيدين ديجلوكونات من وقت لآخر أنه فعال.
هذا يعطل الجراثيم التي تسبب التهاب الغشاء المخاطي (التهاب الفم) الناجم عن الأطراف الصناعية. منذ نخر الأسنان تسببه البكتيريا والكلورهيكسيدين له تأثير قتل البكتيريا ، ويمكن القول بوضوح أن الكلورهيكسيدين يقلل بشكل كبير من خطر تكوين تسوس الأسنان. لكن الأكثر إشكالية هي الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد.
CHX لا يميز بين البكتيريا الجيدة والسيئة. كما يتم تدمير البكتيريا النافعة الضرورية لعمل الجسم بشكل سليم. يؤدي تطبيق واحد إلى اختلال توازن الفلورا الفموية بالكامل.
لذلك يجب استخدامه فقط في حالات استثنائية. عام نخر الأسنان يجب رفض الوقاية من CHX! لتطهير الجروح ، يستخدم الكلورهيكسيدين في بخاخات الجروح الموصوفة.
يمكن رش هذه المستحضرات مباشرة على المنطقة المصابة بعد تنظيف الجرح دون ملامسة. تطبيق بدون احتراق غالبًا ما يتم الإعلان عنها. في حالة وجود شكوى ، يمكن تكرار الطلب عدة مرات في اليوم ، لا سيما في سياق التهاب اللثة العلاج مع جيوب اللثة.
يحتوي بيبانثين بلس بخاخ الجرح على الكلورهيكسيدين بالإضافة إلى المكون النشط المعزز للشفاء ديكسبانثينول. في العلاج الأولي للجروح الحديثة ، يقلل الكلورهيكسيدين من عدد الجراثيم عن طريق محاربة البكتيريا والفطريات ، وبالتالي منع الالتهابات. يعتمد تأثير chorhexidine digluconate على قدرته على الالتصاق بجدار الخلية للبكتيريا ، مما يؤدي إلى تدميرها وبالتالي منع انتشار البكتيريا.
في الجرعات العالية من المطهر يخترق الخلية ويدمرها. إلى جانب تأثيره على البكتيريا ، فقد ثبت أيضًا أنه فعال ضد بعض الفيروسات. هذه هي أساسا ما يسمى ب الهربس الفيروسات.
من المزايا الكبيرة للديجلوكونات الكلورهيكسيدين أنه حتى الآن لم يتم إثبات مقاومة تأثير الكلورهيكسيدين بين مسببات الأمراض. يمكن إثبات العلاج الناجح بعد أيام قليلة فقط. كما هو الحال مع الأدوية الفعالة الأخرى ، هناك آثار جانبية حتى مع فترة أطول من العلاج باستخدام الكلورهيكسيدين ديجلوكونات.
هذا يمكن أن يؤدي إلى ذوق تهيج. هناك أيضًا تلون بني للأسنان وحشوات بلاستيكية و لسان. يمكن أن يكون حدوث تغير اللون مختلفًا جدًا من فرد لآخر.
سبب ذلك لا يزال مجهولا. قد يكون التفسير المحتمل هو تكوين مختلف لـ لعاب. في حالات نادرة قد يكون هناك تأخير في التئام الجروح.
ومع ذلك ، فإن جميع الآثار الجانبية يمكن عكسها ، أي أنها تختفي مرة أخرى عند التوقف عن تناول الدواء أو يمكن التخلص منها من قبل طبيب الأسنان. الكلورهيكسيدين (المعروف أيضًا باسم الكلورهيكسيدين ديجلوكونات ، CHX أو الكلورهيكساميد) هو مطهر له مجموعة واسعة من التطبيقات في طب الأسنان. هناك عدة أشكال للجرعة: هلام ، رذاذ ، مرهم ، ورنيش ورقائق.
ما تشترك فيه جميعًا هو أن العنصر النشط يلتصق بالأسنان والغشاء المخاطي لفترة طويلة ويدمر البكتيريا. غشاء الخلية. 1. يستخدم جل الكلورهيكسيدين حسب تعليمات طبيب الأسنان في العلاج المضاد للبكتيريا التهاب اللثة و التهاب اللثة (التهاب اللثة ؛ غالبًا ما يطلق عليه بشكل غير صحيح التهاب دواعم السن في اللغة العامية). يمكن لطبيب الأسنان أن يطبقه في الفراغات بين الأسنان بفرشاة أو بحقنة يمكن التخلص منها وقنية غير حادة.
كما أنها تستخدم للتلميع النهائي قبل الفلورة. يوصى باستخدام جل 1٪ للمريض للاستخدام المنزلي لدعم علاج اللثة. يمكن أيضًا استخدام الجل أثناء علاج تقويم الأسنان صحة الفم محدود.
قبل استخدام الجل ، اغسل الأسنان بالفرشاة كالمعتاد معجون أسنان، مع التأكد من أن تجويف الفم يشطف جيدا بالماء. ثم ضعي الجل بقطعة قطن على المناطق التي تحتاج إلى علاج واتركيه لمدة دقيقة واحدة على الأقل. يمكن أيضًا استخدام الجل مثل أ معجون أسنان.
يجب ألا يستغرق العلاج أكثر من شهر واحد. 2. رش الكلورهيكسيدين 1,5،XNUMX٪ كرذاذ ، يوصى غالبًا بالكلورهيكسيدين كمطهر لمرتدي أطقم الأسنان. يمنع البكتيريا لوحة (ما يسمى بفيلم الأسنان) من الالتصاق بطقم الأسنان والغشاء المخاطي المجاور.
يمكن أيضًا استخدام البخاخات لتطهير فرش الأسنان ، لسان الفرش أو الجبائر. الكلروهيكسيدين موجود أيضًا في بخاخات الحلق مثل Collu-Blache. الكلورهيكسيدين ديجلوكونات مفيد جدًا أيضًا في التهاب الحلق.
3. مرهم الكلورهيكسيدين ، كريم ديجلوكونات الكلورهيكسيدين يستخدم للعناية بالجروح المصابة والالتهاب الناجم عن الاحتكاك والعناية بالسرة. المرهم المستخدم على نطاق واسع كريم بيبانثين المطهر للجروح يحتوي على الكلورهيكسيدين وكذلك ديكسبانثينول. 4. غسول الفم: 0.1٪ أو 0.2٪ الشكل الأكثر شهرة من الكلورهيكسيدين هو شكل السائل.
هناك دراسات تثبت أن استخدام ملف فم شطف يحتوي على الكلورهيكسيدين في الحالات الصعبة صحة الفم (على سبيل المثال ، ما بعد الجراحة ، الإعاقة) يقلل بشكل كبير من تكوين طبقة الأسنان البكتيرية. يستخدم الشكل السائل قبل الجراحة لمنع تجرثم الدم (وجود البكتيريا في دم). كما أنها تستخدم للجفاف فم (جفاف الفم) ورائحة الفم الكريهة الكريهة.
علاوة على ذلك ، يتم استخدام الشكل السائل من ديجلوكونات الكلورهيكسيدين في علاج جذور الأسنان - غالبًا ما يتم شطف قنوات الجذر بهذا المحلول لمحاربة البكتيريا. غالبًا ما تكون التجاويف (تسمى بالعامية "ثقب في السن") تتشكل بعد ذلك نخر الأسنان يتم تنظيف الإزالة بهذا المحلول قبل وضع الحشوة. ينصح بعض المرضى باستخدام أ غسول الفم للرعاية اليومية (على سبيل المثال في حالة مشاكل اللثة) ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه بعد حوالي أسبوعين من خطر تغير لون الأسنان ، لسان والغشاء المخاطي مرتفع جدا.
يستخدم الكلورهيكسيدين في العديد من غسولات الفم الشائعة (0.1٪ أو 0.2٪). يوميا بعد تفريش أسنانك، يجب إضافة محلول شطف الفم. تحظى غسولات الفم هذه بشعبية خاصة بعد الجراحة ، على سبيل المثال بعد قلع السن، لمنع احتمال إصابة الجرح بالعدوى.
يُنصح أيضًا باستخدام الكلورهيكسيدين التهاب اللثة علاج او معاملة. حتى إذا كان يجب أن تكون نظافة الفم أكثر صعوبة لأسباب مختلفة ، فمن المستحسن الشطف باستخدام الكلورهيكسيدين. قد يكون هذا هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إعاقات جسدية أو عقلية أو للإقامة في المستشفى حيث لا تتوفر النظافة الكافية.
بسبب شحنته الإيجابية ، فإنه يلتصق جيدًا بالفم الغشاء المخاطي، الأسنان والبكتيريا ، حيث يتم إطلاقها ببطء. وبالتالي فهو يوفر حماية طويلة الأمد ويحارب البكتيريا التي لا يمكن أن تسبب الالتهاب. تعتبر غسولات الفم التي تحتوي على الكلورهيكسيدين أدوية ولذلك يجب شراؤها من الصيدلية.
يجب أيضًا استخدام غسولات الفم لفترة محدودة من الوقت ، حيث يمكن أن تسبب تلون الأسنان واللسان والغشاء المخاطي للفم إذا تم استخدامها على مدى فترة زمنية أطول. يمكن إزالة هذا اللون البني بواسطة مساعد وقائي بعد التوقف عن استخدام المنتج. أ معجون أسنان مع المكونات الكاشطة يمكن أن توفر أيضًا العلاج الأول. بالإضافة إلى ذلك ، بمعنى ذوق قد يتضرر ، وسيختفي مرة أخرى بعد توقف المنتج. في أي حال ، يجب مناقشة مدة استخدام المستحضر مع طبيب الأسنان.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
