كيف أصاب بالتهاب الكبد؟
تعد احتمالية الإصابة أكثر خطورة بالنسبة لمجموعات معينة من الأشخاص أكثر من غيرها. كما ذكرنا سابقًا ، هناك طرق مختلفة لانتقال الأمراض الفيروسية الفردية. التهاب الكبد أ و التهاب الكبد E.، على سبيل المثال ، يمكن أن ينتقل بشكل رئيسي من خلال الأطعمة الملوثة مثل الطعام أو الماء.
من المرجح أن يحدث هذا في البلدان الاستوائية أو النامية ، ولكن يمكن أن يصاب عمال الصرف الصحي أيضًا. يعني البراز الفموي في هذا السياق أن سوء نظافة اليدين يمكن أن يؤدي إلى العدوى ، أو إذا لم يتم تناول الطعام في حالة نظيفة أو لم يتم غلي الماء. آخر التهاب الكبد الفيروسات، مثل ال التهاب الكبد B أو فيروس C ، يمكن أن ينتقل عن طريق إصابات الوخز بالإبر في الصحية في القطاع أو في مدمني المخدرات الذين يتشاركون في معدات الحقن.
حتى أثناء الولادة الطبيعية المهبلية ، هناك احتمال كبير أن الفيروسات تنتقل من الأم إلى الطفل ، وهو ما يعني في معظم الحالات مزمنًا للطفل. علاوة على ذلك ، في الماضي كان من الممكن الحصول عليها التهاب الكبد C ، على سبيل المثال ، عبر دم منتجات. قبل عام 1992 ، دم لم يتم اختبار التبرعات بشكل متسلسل لهذا الفيروس ، لذلك كان من الممكن الحصول عليها التهاب الكبد ج من خلال نقل الدمفي الوقت الحاضر ، لا يزال هناك خطر انتقال العدوى ، ولكن بنسبة 1: 1.
000. 000 إنه منخفض للغاية. مسارات انتقال التهاب الكبد الفيروسات سبق وصفه يمكن تلخيصه بشكل أساسي إلى عدد قليل.
أولاً ، الانتقال عن طريق الطعام والماء ، ثم الإصابة بوخز الإبرة ، ثم الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي وأخيراً الانتقال من الأم إلى الطفل عند الولادة. يلعب تركيز الفيروس (المعروف أيضًا باسم الحمل الفيروسي) دورًا في جميع مسارات العدوى. هذا أعلى بشكل مباشر أثناء الجماع أو إصابات الوخز بالإبر منه أثناء التقبيل.
يمكن أيضًا اكتشاف حمل فيروس معين في لعاب. لذلك فإن العدوى من خلال التقبيل ممكنة من حيث المبدأ ، لكنها تعتبر منخفضة للغاية. في مقابلة المريض (سوابق المريض) ، يمكن في كثير من الأحيان بالفعل تحديد أو تضييق نطاق الأعراض المسببة لالتهاب الكبد وأسبابه.
على سبيل المثال ، يمكن تضييق الأسباب المحتملة لالتهاب الكبد من خلال طرح أسئلة محددة حول استهلاك الكحول والمخدرات وحول التطعيمات ضد إلتهاب الكبد أ و التهاب الكبد B. يتبع ذلك أسئلة حول تناول الأدوية (التهاب الكبد السام للأدوية؟) ، والبقاء في الخارج (التهاب الكبد المعدي؟
) ، إلخ. خلال فحص جسدى، غالبًا ما يكشف التهاب الكبد الحاد عن ضغط مؤلم في الجزء العلوي الأيمن من البطن وتضخم ملموس في كبد. عندما كبد يتم تدمير الخلايا ، على سبيل المثال في سياق الالتهاب ، يتم إطلاقها من كبد الخلايا وبالتالي يمكن اكتشافها في دم بتركيزات متزايدة.
اعتمادًا على كوكبة الانزيماتيمكن تتبع مدى تلف خلايا الكبد. في حالة التلف الطفيف لخلايا الكبد ، فإن الانزيمات GPT و LDH (اللاكتات نازعة الهيدروجين) في البداية لأن هذه يمكن أن تنتشر بسرعة عبر غشاء الخلية التالفة. في حالة موت الخلايا القوي ، فإن الانزيمات GOT و GLDH (نازعة هيدروجين الجلوتامات) ، والموجودة في الميتوكوندريا (عضيات الخلية) من الخلايا ، يتم إطلاقها أيضًا بكميات متزايدة.
في حالة النكد ركود البيلروبين، غاما-غلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT) وفوسفاتيز قلوي (AP) قد تكون مرتفعة أيضًا. في حالة التهاب الكبد الفيروسي ، الأجسام المضادة ضد المكونات الفيروسية أو مباشرة الحمض النووي للفيروس يمكن اكتشافه في الدم. في الموجات فوق الصوتية الفحص ، يتم تصوير أعضاء البطن بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
يصدر محول الطاقة الموجات فوق الصوتية الأمواج التي تمتصها أو تنعكس عليها الأنسجة المختلفة التي تصادفها. يستقبل محول الطاقة الموجات المنعكسة ، والتي يتم تحويلها إلى نبضات كهربائية ويتم عرضها على شاشة بدرجات مختلفة من اللون الرمادي. في التهاب الكبد الحاد ، يتضخم الكبد ويقل صدى صوته قليلاً (أي أغمق) بسبب تراكم السوائل في الكبد (وذمة).
غالبًا ما يظهر التهاب الكبد المزمن أ الكبد الكثير الدهونيشبه الهيكل ، والذي يبدو أكثر صدى ويوفر انتقالًا سلسًا تقريبًا إلى علامات تليف الكبد. الكبد ثقب يسمح في معظم الحالات بتشخيص موثوق به عن طريق الفحص النسيجي للأنسجة تحت المجهر. هناك طرق مختلفة يمكن من خلالها الحصول على أنسجة الكبد: أبسط أنواعها هو أعمى الكبد ثقب، كما يوحي الاسم ، يتم ثقب الكبد "بالعمى" ، أي بدون مساعدة من إجراء التصوير ، بإبرة مجوفة.
تتم إزالة أسطوانة من الأنسجة ، ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة الدقيقة. المستهدفون ثقب يتم إجراء الكبد بمساعدة إجراء تصوير مثل التصوير فوق الصوتي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر. يتم إدخال الإبرة في الكبد تحت السيطرة البصرية ، إذا جاز التعبير ، وذلك لتجنب المضاعفات مثل النزيف قدر الإمكان.
يجب إجراء ثقب الكبد المستهدف خاصة في حالة الأمراض التي تصيب جزء فقط من الكبد مثل الأورام (الكبد سرطان) ، الخراجات وغيرها من بؤر الكبد غير الواضحة (على سبيل المثال الانبثاث). أخيرًا ، إذا تم تشخيص التهاب الكبد ، فيمكن أيضًا أخذ خزعة من الكبد أثناء a تنظير البطن. في هذا الإجراء الذي يتم تنفيذه تحت تخدير عام، يتم فحص الكبد بطريقة طفيفة التوغل. من خلال شقوق صغيرة في جلد البطن ، يمكن فحص سطح الكبد عن طريق إدخال كاميرا قضيب ويمكن إزالة قطعة من الأنسجة من العضو.
