الجروح المزمنة: التعريف
ويوصف الجرح الذي لا يلتئم خلال فترة تزيد عن أربعة أسابيع بأنه مزمن. غالبًا ما يكون ضعف التئام الجروح نتيجة لاضطراب الدورة الدموية أو نقص المناعة أو داء السكري. الجرح المزمن الشائع هو قرحة الفراش (قرحة الاستلقاء) أو قرحة الساق (قرحة الأرفاع).
الجرح الحاد الذي لا يتم الاعتناء به بشكل صحيح يمكن أن يصبح مزمنًا أيضًا. ويتفاقم التئام الجروح أيضًا بسبب التدخين أو السمنة. غالبًا ما يكون المرضى مقيدين إلى حد كبير في حياتهم اليومية بسبب جروحهم المزمنة، كما أن الزيارات العديدة للطبيب يمكن أن تضع ضغطًا على نفسيتهم. إذا لم يتم علاج السبب، فإن فرصة الشفاء ضئيلة. ولهذا السبب، بالإضافة إلى توفير الرعاية المثلى للجرح، يجب أيضًا علاج المرض الأساسي بأفضل طريقة ممكنة!
الجروح المزمنة: تنظيف ومكافحة الالتهابات
حاجز الجلد المدمر يسهل دخول مسببات الأمراض. ولذلك فإن الجروح المزمنة معرضة بشكل خاص لخطر التلوث والعدوى. ولهذا السبب فإن علاجهم يشمل التطهير الدقيق، على سبيل المثال باستخدام محاليل الري الطبية.
إذا كان الجرح مصابًا بالبكتيريا، فمن الضروري العلاج بالمضادات الحيوية بالإضافة إلى تطهير الجرح. يتم إعطاء هذا عادةً عن طريق الوصول الوريدي، ولكن يمكن أيضًا تناوله على شكل أقراص.
الجروح المزمنة: ضمادات الجروح
بما أنه لا يمكن إغلاق الجروح المزمنة ما دامت ملوثة، فيجب تغطيتها بشكل آمن. بهذه الطريقة يستطيع الطبيب منع حدوث التهابات جديدة وجفاف حواف الجرح. يلعب تضميد الجروح المناسب دورًا رئيسيًا في العناية بالجروح.
يتم التمييز بين ضمادات الجروح غير النشطة، التي تمتص إفرازات الجرح فقط، وضمادات الجروح التفاعلية، التي تدعم بشكل فعال عملية الشفاء، وضمادات الجروح النشطة بيولوجيًا، على سبيل المثال ترقيع الجلد.
تتميز ضمادات الجروح غير النشطة بقدرتها على الامتصاص، مما قد يؤدي أيضًا إلى جفاف الجرح. كما أن لها عيبًا كبيرًا يتمثل في أنها غالبًا ما تلتصق بسرير الجرح، مما يجعل إزالتها صعبة ومؤلمة. لذلك يجب نقع ضمادات الشاش في محلول ملحي وتغطيتها بطبقة مقاومة للماء. عند تغيير الضمادة، يكون هناك خطر كبير في تمزق الأنسجة التي تم تشكيلها حديثًا.
الجروح المزمنة: التدابير المصاحبة لدعم التئام الجروح
بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي والعناية بالجروح، يتم استخدام إجراءات بدنية مختلفة. وهي تهدف إلى تسريع عملية الشفاء. أحد الأمثلة على ذلك هو مانع التسرب الفراغي المستخدم بشكل متكرر: يتم وضع إسفنجة ذات نظام ضغط سلبي في الجرح المفتوح، مما يؤدي إلى التأثيرات التالية:
- تقليص مساحة الجرح
- تحسين نضح الأنسجة
- الحماية من مسببات الأمراض
- إزالة إفرازات الجرح والدم
العلاج بغرفة الضغط لكامل الجسم (العلاج بالأكسجين عالي الضغط) له أيضًا تأثير إيجابي على الجروح المزمنة، وخاصة القدم المصابة بالسكري. في هذا الإجراء، يتنفس المريض الأكسجين النقي في غرفة الضغط.
الجروح المزمنة: علاج الألم
عادة ما تكون الجروح المزمنة مصحوبة بألم شديد، مما يسبب للمرضى قدرا كبيرا من المعاناة الجسدية والعاطفية. لذلك يعد علاج الألم المناسب جزءًا مهمًا من العناية بالجروح. يمكن علاج الألم الخفيف باستخدام مراهم مخدرة موضعية، على سبيل المثال، في حين يمكن علاج الألم الشديد باستخدام علاج فعال جهازيًا (مسكنات الألم أو الحقن أو الحقن الوريدية). في بعض الأحيان يشارك معالج الألم المدرب بالإضافة إلى الطبيب المعالج.
