يستخدم الفحص الوقائي G 20 للكشف المبكر عن الأضرار التي لحقت بأذن العضو الحسي ، وكذلك الحفاظ على وظائفها أثناء عمل الضوضاء. يجب تحديد مناطق الضوضاء المتأثرة والفحص إلزامي. هذه صحة مهنية يتم إجراء الفحص لجميع الموظفين الذين تم الحفاظ على سمعهم. للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة شديدة فقدان السمع أو الصمم ، فإن العمل في مناطق الضوضاء ممكن دون إجراء اختبارات السمع. يجب أن يرتب صاحب العمل الفحص الوقائي لـ G 20 إذا تم الوصول إلى أو تجاوز قيمة الإجراء الأعلى لما يسمى بمستوى التعرض اليومي للضوضاء 85 ديسيبل (ديسيبل) أو ذروة ضغط الصوت 137 ديسيبل أثناء النشاط المهني في مكان العمل ، لأن فوق هذه الحدود من المتوقع حدوث ضرر للسمع. تحدث الضوضاء في العديد من المهن. بعض الأمثلة هي التعدين ، حديد وصناعة المعادن ، وصناعة بناء النجارة ، ولكن أيضًا مجالات مثل صناعة النسيج أو صناعة الورق.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
يجب إجراء غربلة G20 عند العمل في مناطق ضوضاء ذات قيمة عمل أعلى لمستوى التعرض اليومي للضوضاء 85 ديسيبل (ديسيبل) أو مستوى ضغط الصوت الأقصى 137 ديسيبل.
قبل الفحص
قبل الفحص ، لا ينبغي أن يتعرض سمع الموظف للصوت بمستوى متوسط> 80 ديسيبل لمدة 14 ساعة على الأقل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب على الموظف أن يأخذ استراحة من الضوضاء ليكون مؤهلاً للفحص.
إجراء
يتم إجراء الفحص الأولي قبل بدء العمل ، ويتم إجراء فحص المتابعة الأول بعد 12 شهرًا. يجب إجراء فحوصات متابعة أخرى تعتمد على التعرض للضوضاء بعد 30 شهرًا وبعد 60 شهرًا إذا كان مستوى التعرض اليومي للضوضاء أقل من 90 ديسيبل أو كان مستوى ضغط الصوت الذروة أقل من 137 ديسيبل. يتم إجراء فحص نهائي عند توقف العمل في مناطق الضوضاء. يمكن أيضًا إجراء فحوصات المتابعة المبكرة. يجب ترتيبها في الحالات الفردية وفقًا لتقدير الطبيب ، بناءً على طلب الموظف إذا كان يشتبه في وجود علاقة سببية بين مرضه ونشاط عمله ، وإذا كانت اضطرابات السمع ناتجة عن مرض أو حادث. يتكون برنامج الفحص في البداية من اختبار سابع ، وهو عبارة عن مسح أساسي للحالة ويؤدي فقط إلى مزيد من الفحص في حالة وجود أي تشوهات. يمكن إجراء هذا الاختبار بواسطة موظفين مؤهلين تحت إشراف طبيب مهني. والشرط الأساسي لذلك هو أن يقوم الطبيب المختص بفحص الاختبارات بشكل عشوائي. الاختبار السابع Noise I يتضمن المكونات التالية:
- سوابق موجزة
- فحص الأذن الخارجية
- قياس السمع الصوتي (طريقة القياس الطبي لاختبار السمع مع قياس أحجام النغمات العالية المختلفة التي تسبب فقط إحساسًا بالسمع) في التوصيل الهوائي (ترددات الاختبار 1-6 كيلو هرتز).
- نصائح لحماية السمع
إذا تم العثور على نتائج مرضية في برنامج الفحص هذا ، يتم بدء فحص الضوضاء II تلقائيًا ، يجب أن يتم إجراء ذلك من قبل طبيب العمل نفسه ويتكون من:
- تاريخ طبى
- فحص منظار الأذن (مراقبة خارجية القناة السمعية و طبلة الأذن).
- اختبار ويبر (مرادف: اختبار ويبر ؛ اختبار ويبر) التنفيذ: يتم وضع سفح شوكة رنانة اهتزازية على تاج المريض. ينتقل الصوت على مراحل إلى كلتا الأذنين الداخليتين عن طريق التوصيل العظمي. السمع الطبيعي: يُسمع صوت من الشوكة الرنانة بالتساوي في كلتا الأذنين (في منتصف رئيس) ، لا يتم تحديد الصوت بشكل جانبي (خط العرض = الجانب). اضطراب السمع أحادي الجانب أو غير المتماثل: نغمة الشوكة الرنانة على جانب واحد ، ويسمى هذا "التنحيف الجانبي" (التجانب).
- اضطراب إدراك الصوت من جانب واحد: يُدرك الصوت أعلى من خلال السمع الأفضل (الطبيعي) للأذن الداخلية (ينحرف المريض إلى الأذن السليمة).
- اضطراب توصيل الصوت من جانب واحد: يسمع الصوت أعلى في الأذن المريضة
- اختبار السمع في التوصيل الهوائي (ترددات الاختبار 0.5 - 8 كيلوهرتز) والتوصيل العظمي (ترددات الاختبار 0.5 - 4 كيلوهرتز أو 6 كيلوهرتز ، حسب نوع الجهاز).
- نصيحة فردية حول حماية السمع
إذا كان فقدان السمع، التي تم تحديدها في فحص الضوضاء II ، تبلغ أو تتجاوز 40 dB عند 2 kHz ثم يلزم فحص الضوضاء التكميلية III الممتد. يمكن طلب هذا الفحص من قبل طبيب العمل لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ويشمل:
- الفحص بالمنظار
- قياس السمع في توصيل الهواء والعظام
- مخطط صوتي لكلتا الأذنين ، وعند الإشارة المبررة:
- قياس الطبلة (الأذن الوسطى قياس الضغط).
- تحديد عتبة انعكاس الركابي - يسجل إجراء القياس التغييرات في الممانعة التي تسببها ، من بين أمور أخرى ، منعكس الركابي. في هذه العملية ، تتقلص العضلة الركابية (العضلة الركابية) بشكل انعكاسي بأحجام كبيرة ، مما يؤدي إلى تقوية السلسلة العظمية لحماية الأذن الداخلية. العديد من أمراض الأذن الوسطى والداخلية وكذلك القوس الانعكاسي ، قيادة إلى انحراف قيم الممانعة وبالتالي يتم تشخيصها بمساعدة القياس.
بعد الفحص
بعد الفحص ، يجب البدء في الإجراءات العلاجية وفقًا للنتائج الطبية ، أو يجب اتباع تدابير حماية السمع.
