لمحة موجزة
- الأسباب وعوامل الخطر: في الغالب بسبب الولادة (استخدام الملقط أو كوب الشفط)، كبر حجم الطفل، التشوهات الموضعية.
- الدورة والتشخيص: جيد عادة، ويشفى بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان مضاعفات، ورم دموي، نزيف حاد، اضطرابات التئام الجروح، تندب.
- العلاج : خياطة جراحية
- الأعراض: النزيف، والألم.
- الفحص والتشخيص: الفحص المهبلي بالمنظار
- الوقاية: تدليك العجان قبل الولادة، والكمادات الدافئة الرطبة أثناء الولادة.
ما هو التمزق المهبلي؟
المسيل للدموع المهبلية هو إصابة نزيف في المهبل. وعادة ما يحدث أثناء الولادة المهبلية الطبيعية أو الولادة الجراحية المهبلية.
المسيل للدموع المهبلية: تفسيرات مبنية على التشريح.
يحدث التمزق المهبلي في أجزاء مختلفة من المهبل. وهو أنبوب عضلي ويتصل بعنق الرحم في الطرف العلوي عبر عنق الرحم. في بعض الحالات، يتمزق المهبل بعيدًا عند التقاطع مع عنق الرحم. وفي بعض الأحيان يمتد التمزق إلى الشفرين أو العجان.
متى يحدث التمزق المهبلي؟
غالبًا ما يكون سبب التمزق المهبلي هو الولادة المهبلية. يحدث أيضًا تمزق مهبلي أحيانًا أثناء الولادة التلقائية. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا مع الولادة بالملقط أو الكوب المفرغ. عوامل الخطر الأخرى للتمزق المهبلي هي تمزق العجان العميق أو بضع الفرج الصغير جدًا.
كم من الوقت يستغرق الشفاء من التمزق المهبلي؟
بشكل عام، التمزق المهبلي له تشخيص جيد. وعادة ما يشفى في غضون بضعة أيام. عادةً ما يستخدم الأطباء غرزًا قابلة للامتصاص (ذاتية الذوبان) للخياطة، لذلك لا يحتاجون إلى سحبها لاحقًا.
في بعض الأحيان، تتداخل الكدمات (الورم الدموي) مع التئام الجروح. قد يقوم الأطباء بإزالة الكدمة لمساعدة التمزق المهبلي على الشفاء بشكل أفضل. في بعض الحالات، لا يلتئم الجرح رغم الرعاية الجراحية (تفزر الغرز)، وذلك للأسباب التالية على سبيل المثال:
- عدوى
- اضطراب التئام الجروح، على سبيل المثال بسبب ضعف الجهاز المناعي
- مادة خياطة غير مناسبة
تتطلب هذه المضاعفات علاجات خاصة لضمان شفاء التمزق المهبلي بشكل جيد. في حالة اضطرابات التئام الجروح، يحدث أن النتيجة ليست مرضية من الناحية التجميلية.
ما هو علاج التمزق المهبلي؟
قبل خياطة التمزق المهبلي، يقوم الطبيب بتخدير المنطقة المقابلة (مخدر موضعي). يتم حقن المخدر تحت الغشاء المخاطي للمهبل أو يتم تطبيقه على شكل رذاذ. يمنع المخدر الموضعي انتقال محفز الألم عبر المسارات العصبية.
وبعد فترة قصيرة من التعرض، يقوم الطبيب بخياطة التمزق المهبلي دون أن تشعر المرأة بأي ألم. إذا كان التمزق عميقًا، أو قريبًا من الرحم، أو إذا امتد التمزق الشفوي إلى البظر، يتم إجراء الخياطة تحت التخدير العام.
العلاج خارج العيادة
إذا حدث تمزق مهبلي خارج المنشأة السريرية، يتم نقل المريضة إلى العيادة. يتضمن ذلك استلقاء المرأة على ظهرها وساقيها متقاطعتين ووضع ضغط في مهبلها لوقف النزيف.
العلاج في حالات خاصة
نظرًا لأن العديد من الشرايين التي تغذي الرحم تتضرر بسبب التمزق، فمن الضروري أحيانًا إزالة الرحم. قد يكون هذا منقذًا لحياة المريض.
عادةً ما ينزف التمزق الشفهي الطولي لفترة وجيزة فقط. لذلك، لا يقوم الأطباء دائمًا بخياطته. من ناحية أخرى، يتطلب التمزق الشفوي المستعرض دائمًا علاجًا جراحيًا.
كيف يظهر المسيل للدموع المهبلية؟
بعد الولادة التلقائية أو الولادة بالملقط أو الشفاط، تنزف النساء أحيانًا بغزارة من المهبل. وفي حالة تمزق المهبل، قد يتسرب الدم إلى الجسم. وفي هذه الحالة يكون النزيف الخارجي ضعيفاً فقط. عادة ما يكتشف طبيب أمراض النساء التمزق المهبلي أثناء فحص ما بعد الولادة.
يسبب تمزق المهبل أحيانًا ألمًا شديدًا، لكنه في بعض الحالات يسبب ألمًا بسيطًا. من ناحية أخرى، عادة ما يكون تمزق الشفرين مؤلمًا جدًا لأن الشفرين يحملان العديد من النهايات العصبية.
يتم تشخيص التمزق المهبلي وعلاجه من قبل طبيب أمراض النساء. إذا اشتبه في وجود تمزق مهبلي، فسوف يطرح الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى، للحصول على تاريخك الطبي (سجل المريض) - إلا إذا كان هو الطبيب الذي قام بالتوليد بنفسه:
- متى ولدت؟
- كيف كانت الولادة؟
- هل أنجبت من قبل؟
- هل تعانين من أي ألم أو إزعاج في المهبل؟
فحص جسدى
سيقوم طبيبك بعد ذلك بفحص المهبل باستخدام ما يسمى بالمنظار (المرآة المهبلية). وهذا يسمح له بفحص بطانة المهبل بالكامل واكتشاف التمزق المهبلي. يتم إجراء هذا الفحص بالمنظار بشكل روتيني بعد كل ولادة مهبلية.
يقوم الطبيب أيضًا بفحص العجان، أي الجسر الجلدي الذي يصل بين المهبل وفتحة الشرج. هنا، يوجد أحيانًا تمزق في العجان مصاحب للتمزق المهبلي.
أمراض أخرى محتملة
- ونى الرحم (تقلص غير كاف للرحم).
- احتباس المشيمة (انفصال غير كامل للمشيمة)
- تمزق العجان
- اضطرابات تخثر الدم
كيف يمكن الوقاية من التمزق المهبلي؟
لتقليل خطر التمزقات المهبلية، يكون التدليك اليومي للعجان خلال الأسابيع الثلاثة إلى الخمسة الأخيرة قبل الولادة مفيدًا. وهذا يحسن مرونة الأنسجة قليلا. لدعم مرونة الأنسجة، تقوم القابلات أحيانًا بتطبيق كمادات دافئة ورطبة على منطقة العانة أثناء الولادة.
