لمحة موجزة
- العلاج: تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية. يمكن علاجه جيدًا بالأدوية (مثل أجهزة استنشاق الربو والعلاج المناعي للحساسية).
- التشخيص: في الوقت الحالي، لا يمكن علاج الربو التحسسي، ولكن يمكن للمصابين التأثير بشكل إيجابي على مسار المرض بأنفسهم.
- الأعراض: الأعراض النموذجية هي السعال وضيق التنفس وضيق التنفس المفاجئ.
- الأسباب: غالبًا ما يحدث هذا بسبب حبوب اللقاح من الزهور أو فضلات عث غبار المنزل أو المواد المسببة للحساسية من فراء الحيوانات الأليفة أو أبواغ العفن.
- عوامل الخطر: عوامل معينة (مثل الجينات والتدخين السلبي والنظافة المفرطة) تساعد على تطور المرض.
- التكرار: عادة ما يحدث الربو التحسسي بشكل متكرر أكثر داخل الأسرة. 25 إلى 40 بالمائة من جميع المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح غير المعالجة يصابون بالربو التحسسي.
- التشخيص: يقوم الطبيب بالتشخيص عن طريق الفحص البدني واختبار وظائف الرئة، من بين أمور أخرى.
ما الذي يمكن عمله بشأن الربو التحسسي؟
العلاج بدون دواء
إن التدابير بدون دواء لا تقل أهمية عن العلاج بالأدوية في علاج الربو التحسسي. لذلك ينصح المصابون بالقيام بما يلي:
تجنب السبب المسبب
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الربو التحسسي، فإن الخطوة الأولى هي معرفة العوامل والمواقف التي تؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها. ينصح الأطباء المرضى بتجنب هذه المحفزات – قدر الإمكان. وبطبيعة الحال، فإن قول هذا أسهل من فعله في الحياة اليومية. ومع ذلك، هناك بعض الطرق لحماية نفسك من مسببات الحساسية إلى حد ما:
عث الغبار: إذا كان لديك حساسية من عث الغبار، يمكنك استخدام غطاء مرتبة غير منفذ للعث. غسل الفراش بانتظام عند درجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية. الامتناع عن استخدام "مصائد الغبار" مثل السجاد أو الستائر السميكة أو الفراء في المنزل، وكذلك الحيوانات المحنطة في سرير طفلك. حاول تجنب زيادة الرطوبة (أعلى من 50 بالمائة) ودرجات الحرارة التي تزيد عن 22 درجة مئوية في الغرف. البث المنتظم يساعد في هذا.
حبوب اللقاح: بمساعدة تقويم حبوب اللقاح، يمكنك تحديد متى وأين حبوب اللقاح التي تتزايد - تجنب هذه المناطق أو الأوقات قدر الإمكان. إذا كان هناك الكثير من حبوب اللقاح أثناء الحركة، استحم يوميًا قبل الذهاب إلى السرير واغسل شعرك. لا تحتفظ بالملابس التي يمكن أن تلتصق بها حبوب اللقاح في غرفة النوم. كذلك، لا تقم بتعليق الغسيل في الخارج حتى يجف. كما أثبتت بعض نماذج ما يسمى بمرشحات حبوب اللقاح الكهربائية، والتي تستخدم مروحة لتوجيه هواء الغرفة عبر مجموعة من المرشحات ذات المسام الدقيقة، فعاليتها ويمكنها بالتالي تقليل عدد حبوب اللقاح بشكل كبير.
التكيف مع نمط الحياة
يمكن للأشخاص المصابين بالربو التحسسي القيام ببعض الأشياء بأنفسهم للمساهمة في نجاح العلاج وبالتالي تحسين نوعية حياتهم.
وتشمل هذه:
- قم بزيارة أخصائي الرئة بانتظام لمراقبة مسار المرض.
- تأكد من أن لديك خطة علاجية مكتوبة وشخصية تتضمن خطة طوارئ (على سبيل المثال، ماذا تفعل إذا كنت تعاني من نوبة ربو حادة).
- تأكد من استخدام الأدوية وخطة العلاج الخاصة بك بشكل صحيح ومنتظم.
- شارك في دورة تدريبية حول الربو تتعلم فيها، على سبيل المثال، الاستخدام الصحيح للدواء أو تطبيق خطة العلاج أو السلوك في حالات الطوارئ.
- اعتني بوصفة طبية جديدة في الوقت المناسب عند نفاد الدواء.
- ضمان بيئة خالية من التدخين. وهذا لا ينطبق فقط على مرضى الربو أنفسهم، بل على الآباء الذين يصاب أطفالهم بالربو بشكل خاص! يعد التدخين السلبي محفزًا قويًا وخطيرًا لنوبات الربو ويمكن أن يؤثر سلبًا على مسار المرض لدى الأطفال المصابين بالربو.
النظام الغذائي للربو التحسسي
علاج منزلي
الربو التحسسي بين يدي الطبيب! ومع ذلك، يمكن لبعض العلاجات المنزلية أن تدعم العلاج في ظل ظروف معينة. يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الربو التحسسي، ولكنها لا تحل محل زيارة الطبيب أبدًا. وتشمل هذه:
- ويقال إن الكركم كشاي أو توابل أو قطرات له تأثير خفيف مضاد للالتهابات.
- يقال إن الزنجبيل كشاي أو مستخلص يحمي من الالتهابات ويقوي جهاز المناعة.
- المغنيسيوم (على سبيل المثال في شكل أقراص أو كبسولات فوارة) يريح عضلات القصبات الهوائية.
- الأعشاب الطبية مثل الطحلب الأيسلندي والشمر وموز الجنة على شكل أقراص أو مستخلصات تسهل التنفس ولها تأثير مقشع.
الزيوت الأساسية مثل زيت النعناع أو المنثول أو زيت الكافور ليست مناسبة لمرضى الربو. يمكن أن تهيج الأغشية المخاطية وتسبب ضيقًا في التنفس.
المثلية
إن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليته المحددة مثير للجدل في العلوم ولم يتم إثباته بشكل واضح من خلال الدراسات.
دواء
في علاج الربو التحسسي بالأدوية، يتم التمييز بين الأدوية طويلة الأمد والأدوية التي يتم تناولها عند الطلب.
الأدوية طويلة الأمد
الأدوية طويلة الأمد هي أساس أي علاج للربو. أنها تتصدى للسبب المسبب للربو. وأهم المواد الفعالة في هذه المجموعة هي الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون)، وهي تشبه هرمون الكورتيزول الموجود في الجسم. إنها تمنع القصبات الهوائية من التفاعل بعنف مع بعض المحفزات وتمنع الالتهاب. وبهذه الطريقة، تعمل على تحسين وظائف الرئة، ومنع مشاكل الجهاز التنفسي الحادة وتخفيف الأعراض النموذجية أو منعها.
لهذا السبب، يُنصح الأفراد المصابون بمواصلة العلاج باستخدام بخاخات الكورتيزون حتى لو لم يكن لديهم أي أعراض حاليًا. وهذا لا ينطبق على العلاج بأقراص الكورتيزون. يمكن أن تزيد هذه من خطر الآثار الجانبية الخطيرة والأمراض الثانوية (مثل مرض السكري وهشاشة العظام)، خاصة إذا تم تناولها بشكل مستمر.
إذا لم يكن الكورتيزون وحده كافيا للسيطرة على الأعراض، فسوف يقوم الطبيب بدمجه مع المكونات النشطة الأخرى. وتشمل هذه عوامل معينة من مجموعة محاكيات بيتا 2 طويلة المفعول أو مضادات الليكوترين. تعمل محاكيات بيتا 2 الودي على تحفيز جزء من الجهاز العصبي يسمى الجهاز العصبي الودي. يؤدي هذا إلى تمدد القصبات الهوائية للشخص المصاب. تعمل مضادات الليكوترين على إبطاء الالتهاب في القصبات الهوائية.
الدواء حسب الحاجة
بالنسبة للربو التحسسي الشديد الذي لا يستجيب للعلاج المعتاد، قد يصف الطبيب المادة الفعالة أوماليزوماب. هذا هو الجسم المضاد الذي يتم إنتاجه في المختبر والذي يقطع رد الفعل التحسسي في الجسم. لإيقاف رد الفعل التحسسي على وجه التحديد، يقوم الطبيب بحقن الدواء مباشرة تحت الجلد.
يتلقى الأفراد المصابون الدواء، على سبيل المثال، إذا ظل مستوى IgE الإجمالي (IgE هو جسم مضاد مسؤول إلى حد كبير عن تفاعلات الحساسية في الجسم) في الدم مرتفعًا على الرغم من استنفاد العلاج (العلاج برذاذ الكورتيزون ومحاكيات بيتا 2 الودي) و لا تزال لديهم الأعراض.
العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (AIT أو نقص التحسس).
إذا كان سبب الربو التحسسي هو حساسية حبوب اللقاح أو عث الغبار، يوصى بالعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (AIT أو نقص التحسس). يعالج بشكل مباشر مسببات الربو التحسسي. المبدأ هو كما يلي: إذا تم إعطاء الجسم جرعة صغيرة من مسبب الحساسية بشكل متكرر على فترات منتظمة وتم زيادة هذه الجرعة ببطء، فإن الجهاز المناعي يعتاد عليها وتقل الأعراض.
لا يمكن للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية أن يحل محل علاج الربو الحالي، ولكنه يكمله فقط.
مكافحة الربو وفق المخطط المتدرج
يعتمد علاج الربو بالأدوية دائمًا على شدة المرض. أعراض الربو يمكن أن تختلف في شدتها. لذلك، بالتشاور مع المريض، يقوم الطبيب بمراقبة مسار المرض بانتظام وتعديل العلاج إذا لزم الأمر. المبدأ الأساسي هو: بقدر ما هو ضروري وأقل ما يمكن.
يعمل المخطط خطوة بخطوة كمبدأ توجيهي، حيث يقوم الطبيب والمريض بتكييف العلاج مع درجة الخطورة الحالية. يتوافق كل مستوى علاجي مع مجموعة محددة من الأدوية؛ هناك خمسة مستويات في المجموع.
اعتمادًا على درجة السيطرة على الربو، يقوم الطبيب بتكييف العلاج وفقًا لمستوى العلاج المعني. تنتج "درجة السيطرة على الربو" من عوامل مختلفة (مثل تكرار الأعراض، ووظيفة الرئة لدى الشخص المصاب، وما إلى ذلك).
وبذلك تنقسم درجة السيطرة على الربو إلى:
- الربو الخاضع للرقابة
- الربو الخاضع للسيطرة جزئيًا
- الربو غير المنضبط
والهدف من ذلك هو السيطرة على الأعراض بشكل جيد بحيث تحدث الهجمات في حالات نادرة قدر الإمكان ويعيش المصابون دون أي قيود تقريبًا. السيطرة على الربو تمنع إلى حد كبير التفاقم الحاد للمرض (ما يسمى بالتفاقم) وتحسن نوعية حياة المصابين عدة مرات. خاصة عند الأطفال، تلعب المراقبة المنتظمة وتعديل العلاج دورًا رئيسيًا في ضمان نموهم بطريقة صحية جسديًا ونفسيًا.
علاج الربو التحسسي عند الأطفال
يتم علاج البالغين والأطفال عمومًا وفقًا لنفس المبادئ، ولكن يقوم الطبيب المعالج بضبط الجرعة وطريقة تناول الدواء وفقًا لعمر الطفل ونموه البدني. يختلف نظام الخطوات لعلاج الأطفال المصابين بالربو إلى حد ما عن نظام البالغين.
الربو القصبي بسبب الحساسية؟
- التهاب الأنف التحسسي (التهاب الأنف)
- التهاب الملتحمة التحسسي (التهاب الملتحمة)
- الربو القصبي التحسسي مع تشنج عضلات الشعب الهوائية والتهاب الغشاء المخاطي
الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
الربو التحسسي، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)، هو مرض رئوي مزمن. وبما أن المصابين غالبا ما يعانون من أعراض مماثلة، فمن السهل الخلط بين الأمراض. لاختيار العلاج المناسب، من المهم أن يقوم الطبيب بفحص الأعراض بالتفصيل. على سبيل المثال، يحدث ضيق التنفس في نوبات عند الأشخاص المصابين بالربو، بينما يعاني مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في المقام الأول من مشاكل في التنفس أثناء المجهود البدني. كما أن مرضى الربو هم أكثر عرضة للإصابة بالسعال الجاف. يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من سعال واضح مع بلغم لزج يحدث في المقام الأول في الصباح.
غالبًا ما يكون لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن استجابة قليلة للعلاج باستخدام بخاخات الربو.
من يصاب بالربو التحسسي؟
إذا لم يتم علاج الحساسية الموجودة أو لم يتم علاجها بشكل كافٍ، فإن المرض يتفاقم: حوالي 25 إلى 40 بالمائة من جميع المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح غير المعالجة يصابون بالربو التحسسي خلال حياتهم. في مثل هذه الحالات، يشار إلى المرض باسم "تغيير المرحلة". وهذا يعني أن رد الفعل التحسسي ينتقل من الأعلى، من الأغشية المخاطية، إلى أسفل إلى القصبات الهوائية. في بعض الأحيان يحدث هذا دون أن يلاحظه أحد.
الربو التحسسي عند الأطفال
خمسين إلى 70 في المئة من جميع حالات الربو لدى الأطفال والرضع سببها الحساسية. في بعض الحالات، يختفي الربو المرتبط بالحساسية خلال فترة البلوغ، لكنه قد يظهر مرة أخرى في مرحلة البلوغ. كلما كانت شدة الربو في مرحلة الطفولة، زاد احتمال استمرار المصابين به عند البالغين.
بالإضافة إلى الأعراض النموذجية للسعال وضيق التنفس وضيق الصدر، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالربو من الحمى. ونظرًا لأن الربو يمكن أن يؤثر على نمو الطفل، يُنصح الآباء بزيارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى.
إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا وعلاجه باستمرار، يمكن علاج الربو عند الأطفال.
على الرغم من الأبحاث المكثفة، لا يمكن علاج الربو حتى الآن. عادة ما تستمر الأعراض لفترة طويلة من الزمن وتهدأ مؤقتًا فقط، هذا إن اختفت على الإطلاق. ومع ذلك، يمكن علاج المرض بشكل جيد في معظم الحالات باستخدام الأدوية. يتمتع المصاب بالربو الذي يتم علاجه بشكل جيد بنفس متوسط العمر المتوقع للشخص السليم. مع العلاج المناسب، سوف يتطور المرض أيضًا بشكل إيجابي على المدى الطويل.
ما هي أعراض الربو التحسسي؟
بغض النظر عن السبب، يغير الربو القصبات الهوائية (الممرات الهوائية التي توصل الهواء): تضيق المسالك الهوائية، مما يسبب أعراض الربو النموذجية.
وتشمل هذه:
- سعال (جاف عادة)
- صفير التنفس (الصفير)
- ضيق الصدر
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- ألم في الصدر
في حالة إصابتك بنوبة ربو، حافظ على هدوئك، واستنشق رذاذ الربو الطارئ، واتخذ وضعية تسهل عليك التنفس. إذا لم تتحسن الأعراض بسرعة، فاتصل بالرقم 911!
ما الذي يسبب الربو التحسسي؟
عند الأشخاص المصابين بالربو، تكون الشعب الهوائية ملتهبة بشكل مزمن. وفي الوقت نفسه، تكون القصبات الهوائية لدى المصابين شديدة الحساسية (فرط نشاط القصبات الهوائية) للمنبهات مثل الدخان أو الهواء البارد في الشتاء. يؤدي هذان العاملان إلى تضييق القصبات الهوائية (انسداد مجرى الهواء)، مما يؤدي بدوره إلى ظهور الأعراض النموذجية للربو.
يمكن أن يكون الربو القصبي تحسسيًا وغير تحسسي، ويعاني العديد من البالغين من أشكال مختلطة.
ما هي المشغلات؟
تشمل مسببات الربو التحسسي ما يلي:
- حبوب لقاح الأشجار: البندق، ألدر، البتولا، الرماد
- العشب، لسان الحمل، نبات القراص، نبات القدح، حبوب لقاح عشبة الرجيد
- المواد المسببة للحساسية من عث غبار المنزل (البراز والدرع)
- وبر الحيوانات (مثل القطط، الكلاب، الخيول، الخنازير الغينية، الفئران، ...)
- جراثيم العفن (مثل: Alternaria، Cladosporium، Penicillium، ...)
- المواد المسببة للحساسية المهنية (مثل الدقيق والإيزوسيانات في الطلاء والغراء في إنتاج المنسوجات)
ما هي عوامل الخطر للربو التحسسي؟
ليس من الواضح حتى الآن سبب إصابة بعض الأشخاص بالحساسية والربو التحسسي المرتبط بها. يشتبه الأطباء في بعض عوامل الخطر التي تساعد على حدوث الحساسية أو الربو التحسسي:
الجينات.
يلعب الاستعداد الوراثي دورًا رئيسيًا في الإصابة بالربو التحسسي. الأطفال الذين يعاني آباؤهم من الربو التحسسي يكونون أكثر عرضة للإصابة بالربو من الأطفال الذين لا يتأثر آباؤهم.
تأثيرات خارجية
تؤثر العوامل البيئية أيضًا على تطور الربو التحسسي. على سبيل المثال، الأطفال الذين تدخن أمهاتهم أثناء الحمل يكونون أكثر عرضة للإصابة بالحساسية (مثل حمى القش والربو التحسسي) في وقت لاحق من الحياة. وينطبق الشيء نفسه على الأطفال الذين يتعرضون بانتظام للتدخين السلبي. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بالحساسية والربو التحسسي من الأطفال الذين يكبرون بدون تدخين.
النظافة المفرطة
الالتهابات الفيروسية في مرحلة الطفولة
وبالإضافة إلى ذلك، فإن الالتهابات الفيروسية (مثل التهاب القصيبات والتهابات الجهاز التنفسي مع الكلاميديا والفيروسات الأنفية) في مرحلة الطفولة المبكرة تزيد من خطر الإصابة بالمرض.
كيف يقوم الطبيب بإجراء التشخيص؟
الأدوات التشخيصية الرئيسية للربو التحسسي هي محادثة مفصلة (التاريخ الطبي)، والفحص البدني، وقياس وظائف الرئة (قياس ذروة التدفق؛ قياس التنفس).
مناقشة مع الطبيب
في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو التحسسي، فإن الممارس العام هو نقطة الاتصال الأولى. إذا لزم الأمر ولإجراء المزيد من الفحوصات، فسيقوم بعد ذلك بإحالة المريض إلى أخصائي في أمراض الرئة (على سبيل المثال، أخصائي أمراض الرئة/أخصائي أمراض الرئة، وأخصائي أمراض الحساسية أيضًا). بفضل الفحوصات التفصيلية، يستطيع الطبيب عادة إجراء التشخيص الصحيح بسرعة. وللقيام بذلك، يبدأ بمناقشة مفصلة مع المريض، والتي غالبًا ما توفر معلومات مهمة حول طبيعة المرض. يطرح الطبيب الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى:
- متى وكم مرة وفي أي مواقف/بيئة تعاني من السعال/ضيق التنفس؟
- هل توجد أمراض حساسية داخل العائلة (مثل التهاب الجلد العصبي، حساسية حبوب اللقاح،...)؟
- هل توجد حيوانات في المنزل أو في البيئة المباشرة؟
- ماذا تفعل لقمة العيش؟
الفحص البدني واختبار وظائف الرئة
ويتبع ذلك فحص بدني واختبار وظائف الرئة (قياس التنفس). يتضمن ذلك نفخ المريض في فوهة جهاز يقيس قوة وسرعة تدفق الهواء. وهذا يسمح بتحديد وظيفة الرئة، والتي عادة ما تنخفض بسبب الربو.
هناك ثلاثة قياسات على وجه الخصوص مهمة هنا:
- السعة الحيوية (VC): أعلى سعة ممكنة للرئتين
- سعة الثواني (FEV1): كمية الهواء الذي يتم زفيره في ثانية واحدة
- FEV1/VC: نسبة السعة الثانية إلى السعة الحيوية
إذا كانت نسبة FEV1/VC أقل من 70 بالمائة، تنقبض القصبات الهوائية. في الربو، عادة ما تكون قيم FEV1 وVC أقل من المعدل الطبيعي أيضًا، وفي الربو الحاد تكون كذلك بشكل ملحوظ جدًا. إذا كانت الممرات الهوائية الصغيرة فقط - التي يقل قطرها عن 2 مم - ضيقة، فيشار إلى ذلك باسم "مرض المسالك الهوائية الصغيرة".
اختبار الرجوع
ولذلك تحسنت عملية تضييق المسالك الهوائية بشكل ملحوظ نتيجة العلاج بموسعات الشعب الهوائية. عادة ما يستجيب الأشخاص المصابون بالربو بشكل إيجابي لموسعات الشعب الهوائية، ولكن هذا ليس هو الحال مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.
اختبار الحساسية
يستخدم الطبيب اختبار الحساسية لتحديد المسبب الدقيق – مسبب الحساسية. بالنسبة لما يسمى "اختبار الوخز"، يستخدم الطبيب المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا (مثل فضلات القطط أو عث غبار المنزل أو حبوب لقاح العشب أو البتولا) في شكل سائل على جلد الشخص المصاب، ثم يمسح الجلد بخفة ("وخز"). "). إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة معينة، ستظهر انتفاخات جلدية على منطقة الجلد المصابة بعد حوالي 20 دقيقة (رد فعل تحسسي).
فحص الدم
يعطي فحص الدم للطبيب المزيد من المؤشرات حول ما إذا كانت هناك حساسية أم لا. يتم تحديد ثلاث قيم:
- إجمالي IgE: القيم المرتفعة تشير إلى وجود حساسية.
- IgE المحدد: يشير إلى مسببات الحساسية المحددة التي يتم توجيه الأجسام المضادة IgE ضدها.
- الحمضات/ECP: بعض خلايا الدم البيضاء، والتي عادة ما تكون أكثر شيوعًا في أمراض الحساسية
