لمحة موجزة
- التعريف: فقدان السمع المفاجئ، عادة من جانب واحد دون وجود محفز يمكن التعرف عليه، وهو شكل من أشكال فقدان السمع الحسي العصبي
- الأعراض: ضعف السمع أو الصمم الكامل في الأذن المصابة، وطنين الأذن، والشعور بالضغط أو القطن الماص في الأذن، والدوخة، والشعور بالفرو حول الصيوان، وربما فرط الحساسية للصوت
- الأسباب وعوامل الخطر: الأسباب الدقيقة غير معروفة، المحفزات وعوامل الخطر المحتملة هي الالتهاب أو اضطرابات الدورة الدموية في الأذن الداخلية، أمراض المناعة الذاتية، السمنة، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، التوتر، التوتر العاطفي.
- العلاج: الكورتيزون (عادةً على شكل أقراص أو تسريب، وفي بعض الأحيان على شكل حقنة في الأذن)، لا يلزم علاج غالبًا لفقدان السمع المفاجئ الخفيف
- التشخيص: مناسب إذا كان فقدان السمع المفاجئ خفيفًا فقط أو يؤثر فقط على الترددات المنخفضة أو المتوسطة، وإلا فإن التشخيص يزداد سوءًا. ومن غير المناسب أيضًا أن يكون فقدان السمع المفاجئ مصحوبًا بفقدان شديد للسمع و/أو مشاكل في التوازن.
- التشخيص: أخذ التاريخ الطبي، فحص الأذن والأنف والحنجرة، اختبارات السمع المختلفة
- الوقاية: تجنب عوامل الخطر مثل التدخين والتوتر وكذلك إجراء الفحوصات الطبية المنتظمة لأمراض مثل داء السكري يقلل من خطر فقدان السمع المفاجئ، ولكن لا يمكن الوقاية منه بشكل مؤكد.
ما هو فقدان السمع المفاجئ؟
الصمم المفاجئ الحقيقي هو شكل من أشكال فقدان السمع الحسي العصبي. في قوقعة الأذن الداخلية، يتم تحويل الموجات الصوتية المضخمة المنقولة عبر الأذن الوسطى إلى إشارات عصبية كهربائية. ومن هناك يصلون إلى الدماغ وبالتالي إلى العقل الواعي. في حالة فقدان السمع المفاجئ، يضطرب تحويل الإشارة في القوقعة.
من حيث المبدأ، يحدث فقدان السمع المفاجئ في أي عمر وفي جميع الجنسين. ومع ذلك، فهي نادرة جدًا عند الأطفال. معظم المتضررين هم في سن الخمسين تقريبًا.
أشكال فقدان السمع المفاجئ
يمكن تصنيف فقدان السمع المفاجئ وفقًا لشدته: فقدان السمع المفاجئ الخفيف يسبب فقدان السمع الخفيف فقط، في حين أن الأشكال الشديدة يمكن أن تسبب فقدان السمع وحتى الصمم في الجانب المصاب.
ثانيًا: يتم تصنيف حالات فقدان السمع المفاجئ وفقًا لنطاق الترددات المتضررة: في القوقعة، تكون الأقسام المختلفة مسؤولة عن ترددات مختلفة أثناء تحويل الإشارة. ولذلك تتم معالجة النغمات المنخفضة والمتوسطة والعالية في مناطق منفصلة. إذا تأثرت منطقة واحدة فقط من هذه المناطق بفقدان السمع المفاجئ، فإن ذلك يؤدي إلى الأشكال التالية من المرض:
- فقدان السمع عالي التردد
- فقدان السمع متوسط المدى
- فقدان السمع منخفض التردد
فقدان السمع: الأعراض
العلامة النموذجية للصمم المفاجئ هي فقدان السمع المفاجئ وغير المؤلم. اعتمادًا على شكل المرض وشدته، قد يشعر المريض بطبقات معينة بشكل سيئ أو قد لا يشعر بها على الإطلاق في الأذن المصابة.
غالبًا ما يكون فقدان السمع المفاجئ مصحوبًا بأعراض أخرى، والتي تسبق أحيانًا فقدان السمع كنوع من العلامات التحذيرية:
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- الشعور بالضغط أو القطن الماص في الأذن
- دوخة
- شعور فروي حول الأذن (عسر الحس حول الأذن)
القدرة على السمع بعد فقدان السمع المفاجئ لا تنخفض دائمًا ببساطة. وفي بعض الأحيان تحدث اضطرابات أخرى بدلاً من فقدان السمع أو بالإضافة إليه. على سبيل المثال، يرى بعض المرضى أن الأصوات والضوضاء في الجانب المصاب عالية جدًا. تسمى فرط الحساسية للصوت بفرط السمع.
أبلغ مرضى آخرون عن تغير في إدراك الصوت (خلل السمع). في بعض الأحيان، يُنظر إلى الأصوات الموجودة على الجانب المريض بشكل أقل أو أعلى من تلك الموجودة على الجانب السليم (الازدواج). الألم ليس عرضًا نموذجيًا لفقدان السمع المفاجئ وعادةً ما يكون ناجمًا عن أشياء أخرى، مثل الشعور بالضغط في الأذن الذي يصاحب أحيانًا فقدان السمع المفاجئ.
في بعض الأحيان، لا يلاحظ المتضررون حتى فقدانًا طفيفًا في السمع. ومن ثم لا يتم ملاحظته إلا أثناء اختبارات معينة للسمع. ومع ذلك، إذا كان الأمر شديدًا، فإن أعراض فقدان السمع المفاجئ غالبًا ما تضعف نوعية الحياة بشدة.
فقدان السمع: الأسباب وعوامل الخطر
أسباب فقدان السمع المفاجئ ليست معروفة بعد. ومع ذلك، يشتبه الخبراء في أن العوامل التالية هي من بين مسببات فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ:
- اضطرابات الدورة الدموية في القوقعة
- خلل في عمل بعض الخلايا في القوقعة
- التهاب الأذن الداخلية
- أمراض المناعة الذاتية
- استسقاء اللمف الباطن (زيادة غير طبيعية في سائل معين في الأذن الداخلية)
لا يعتبر استسقاء اللمف الداخلي فقدانًا حقيقيًا للسمع من قبل العديد من متخصصي الأنف والأذن والحنجرة. وينتج عن تراكم سائل الأذن الداخلية الطبيعي وعادة ما يؤثر على الترددات الصوتية المنخفضة بمعزل عن غيرها. وعادة ما يختفي تلقائيا خلال فترة زمنية قصيرة، وبالتالي لا يتطلب أي علاج خاص.
تنتج اضطرابات الدورة الدموية في الأذن الداخلية أحيانًا عن مشاكل في العمود الفقري (العنقي)، والتي تكون في هذه الحالات السبب غير المباشر لفقدان السمع المفاجئ.
الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي لديهم خطر متزايد لفقدان السمع المفاجئ.
الأسباب الأخرى لفقدان السمع الحاد
لا ينجم فقدان السمع الحاد دائمًا عن فقدان السمع الحقيقي. تؤدي الأسباب التالية أيضًا في بعض الأحيان إلى فقدان السمع التلقائي:
- وجود جسم غريب أو ماء في الأذن
- انسداد القناة السمعية الخارجية أو طبلة الأذن بسبب “شمع الأذن” (الصملاخ)
- إصابات في طبلة الأذن أو عظيمات الأذن الوسطى
- تراكم السوائل أو النزيف أو القيح في الأذن الوسطى
- فرق الضغط غير المتوازن بين الأذن الوسطى والقناة السمعية الخارجية (نقص معادلة الضغط، على سبيل المثال على متن طائرة)
هل فقدان السمع المفاجئ: متى يجب زيارة الطبيب؟
لا يعتبر فقدان السمع المفاجئ حالة طارئة تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. تعتمد مدى أهمية زيارة الطبيب على شدة فقدان السمع وأي أعراض مصاحبة وأمراض سابقة بالإضافة إلى مستوى المعاناة الفردية للمريض. في معظم الحالات، يتم علاج فقدان السمع المفاجئ في العيادة الخارجية أو في المنزل.
فقط في الحالات الشديدة أو إذا تطور فقدان السمع يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لتلقي العلاج.
فقدان السمع: الفحوصات والتشخيص
عند ظهور العلامات الأولى لفقدان السمع المفاجئ، يُنصح بزيارة الطبيب. سيحدد أخصائي الأنف والأذن والحنجرة مدى فقدان السمع ونوعه ويستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان السمع الحاد.
ويتبع ذلك فحص عام للأذن والأنف والحنجرة (فحص الأنف والأذن والحنجرة). باستخدام تنظير الأذن (مجهر الأذن)، يقوم الطبيب بفحص قناة الأذن وطبلة الأذن بحثًا عن أي ضرر.
اختبار السمع مهم أيضًا: في اختبار ويبر، يقوم الطبيب بضرب شوكة رنانة ويضعها على قمة رأس المريض. ثم يُطلب من المريض الإشارة إلى الجانب الذي يسمع فيه صوت اهتزاز الشوكة الرنانة بصوت أعلى.
أثناء اختبار السمع باستخدام قياس النغمات السمعية، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتشغيل الأصوات بترددات مختلفة للمريض (عبر مكبرات الصوت أو سماعات الرأس). يتم بعد ذلك خفض مستوى الصوت تدريجيًا حتى يتمكن المريض بالكاد من سماع الصوت المعني ("عتبة السمع"). يمكن استخدام منحنى السمع (المخطط السمعي) الذي يتم إنتاجه بهذه الطريقة لإظهار نطاق الترددات الذي يؤثر عليه فقدان السمع ومدى وضوحه.
أثناء قياس الطبل، يتم إدخال مسبار خاص في القناة السمعية الخارجية للتحقق من وظيفة الأذن الوسطى. تشمل الفحوصات الروتينية لفقدان السمع (المشتبه به) أيضًا اختبار الإحساس بالتوازن وقياس ضغط الدم.
مزيد من الفحوصات
في الحالات الفردية، يكون إجراء المزيد من الفحوصات مفيدًا لتوضيح احتمال فقدان السمع المفاجئ.
على سبيل المثال، يمكن التحقق من وظيفة الأذن الداخلية عن طريق قياس الانبعاثات الصوتية (OAE).
لاستبعاد وجود ورم محدد في الدماغ (ورم الزاوية المخيخية الجسرية) كسبب لمشاكل السمع، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضروريًا في بعض الأحيان.
فقدان السمع: العلاج
بما أن الأسباب الفعلية لفقدان السمع المفاجئ غير معروفة، فلا يوجد علاج سببي لفقدان السمع المفاجئ. ومع ذلك، فمن المعروف أن بعض خيارات العلاج فعالة إلى حد ما لفقدان السمع المفاجئ (أدوية مثل بريدنيزولون أو "كورتيزونات" أخرى). وعلى الرغم من وجود طرق أخرى، إلا أن فعاليتها محل خلاف بين الخبراء.
يعد فقدان السمع أثناء الحمل أمرًا نادرًا، ولهذا السبب لا يوجد علاج قياسي للنساء الحوامل. ونظرًا للإعاقة المحتملة للجنين، تتم مناقشة العلاج بالتفصيل مع الطبيب مسبقًا.
نصيحة: يجب على كل مريض طلب المشورة من طبيبه حول الخيارات والمخاطر المختلفة لعلاج فقدان السمع الحاد. ثم سيقررون معًا العلاج الذي يبدو واعدًا أكثر في الحالة الفردية.
لا يتم بالضرورة علاج فقدان السمع المفاجئ الخفيف الذي لا يؤثر على المريض. في بعض الأحيان تنتظر بضعة أيام - في كثير من الحالات، يختفي فقدان السمع المفاجئ تلقائيًا من تلقاء نفسه. ومع ذلك، ليس من الممكن التنبؤ بما إذا كان هذا سيحدث في الحالات الفردية ومتى.
فقدان السمع: خيارات العلاج
الكورتيزون
يوصى في المقام الأول بجرعات عالية من الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون")، مثل بريدنيزولون، لعلاج فقدان السمع المفاجئ الحاد. عادة ما يتم إعطاء المكونات النشطة على شكل أقراص أو حقن على مدى عدة أيام. تعتمد الجرعة على الإرشادات الحالية للبلد المعني.
نظرًا لأن الدواء فعال بشكل عام في جميع أنحاء الجسم عند تناوله على شكل أقراص أو تسريب، يشار إلى ذلك بالعلاج الجهازي. هناك احتمالية لحدوث آثار جانبية في مناطق مختلفة من الجسم، مثل زيادة مستويات السكر في الدم.
إذا لم يساعد العلاج الجهازي بالكورتيزون بشكل كافٍ، فهناك خيار حقن الكورتيزون مباشرة في الأذن (التطبيق داخل الطبلة). في هذه الحالة، يكون للدواء تأثير موضعي فقط، مما يتجنب الآثار الجانبية الجهازية. ومع ذلك، هناك خطر حدوث عواقب أخرى مع تطبيق الكورتيزون مباشرة في الأذن، مثل الألم، والدوخة، وإصابة طبلة الأذن (ثقب طبلة الأذن) أو التهاب الأذن الوسطى.
يعتقد الخبراء أن فعالية الجلايكورتيكويدات في علاج فقدان السمع المفاجئ ترجع إلى خصائص الدواء المضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان.
العلاج بالأوكسجين
أدوية أخرى
يُنصح أحيانًا باستخدام الأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية (موسعات الأوعية الدموية) أو تحسين خصائص تدفق الدم (الريولوجيات) لعلاج فقدان السمع المفاجئ. ومع ذلك، ونظرًا لعدم وجود دليل على الفعالية والآثار الجانبية المحتملة، لم تعد الجمعيات المهنية توصي بهذه الاستعدادات لعلاج فقدان السمع المفاجئ.
وينطبق الشيء نفسه على الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير، والتي يتم تقديمها أيضًا في بعض الأحيان لعلاج فقدان السمع المفاجئ. ولم يتم العثور على فائدة لهذا العلاج في الدراسات حتى الآن. بالنسبة لطرق العلاج البديلة الأخرى مثل الوخز بالإبر أو المعالجة المثلية، لا يوجد أيضًا أي دليل على فعاليتها حتى الآن.
العمليات الجراحية
في حالة فقدان السمع الكامل أو فقدان السمع الشديد، يتم التفكير في زراعة القوقعة الصناعية. بعد فقدان السمع، يتم إدخال جهاز صغير كجزء من العملية، والذي ينقل الأصوات من جهاز الاستقبال الموجود على الجزء الخارجي من الأذن إلى العصب السمعي في الداخل. يشبه "المستقبل" أداة السمع التقليدية.
العلاجات المنزلية لفقدان السمع المفاجئ
يمكن استخدام الشاي المهدئ كعلاج منزلي لتقليل التوتر. ومع ذلك، فهي لا تساعد في مواجهة فقدان السمع المفاجئ نفسه.
الراحة والتوقف عن التدخين
يوصي الخبراء عمومًا بالحصول على الكثير من الراحة بعد فقدان السمع المفاجئ. ويبدو أن الإجهاد يلعب دورًا مهمًا في تطوره. ولهذا السبب عادةً ما يتم وضع المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المفاجئ في إجازة مرضية من قبل الطبيب لبعض الوقت ويجب ألا يعودوا إلى العمل فورًا بعد فقدان السمع المفاجئ.
من الممكن ممارسة الرياضة بشكل عام بعد فقدان السمع المفاجئ. ومع ذلك، من المهم التأكد من ما يلي:
- - أن لا تجهد الرياضة أذنيك (كما هو الحال مع معادلة الضغط أثناء الغوص مثلاً)
- الرياضة لا تسبب لك أي ضغوط إضافية
- لن تؤدي أعراض فقدان السمع المفاجئ إلى زيادة خطر الإصابة (مثل الدوخة ومشاكل التوازن)
وبما أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع المفاجئ، فمن المستحسن بشدة الإقلاع عن النيكوتين بشكل كامل، أي التوقف عن التدخين، بالإضافة إلى الراحة.
فقدان السمع: مسار المرض والتشخيص
يعتمد مسار فقدان السمع المفاجئ والتشخيص له بشكل كبير على مدى خطورة فقدان السمع في البداية، وما إذا كان يتفاقم، وفي أي نطاق ترددي يحدث فقدان السمع:
- التشخيص الأكثر ملاءمة هو فقدان السمع الذي يؤثر فقط على نطاق الترددات المنخفضة أو المتوسطة أو يكون مصحوبًا فقط بفقدان سمع طفيف.
- إذا تفاقم فقدان السمع أكثر، فإن التشخيص يصبح أسوأ.
- عادة ما يكون التشخيص غير مواتٍ في المرضى الذين يصاحب فقدان السمع اضطرابات في التوازن.
ليس من الممكن التنبؤ بكيفية تطور فقدان السمع المفاجئ في الحالات الفردية. الأمر نفسه ينطبق على مدة فقدان السمع. من حيث المبدأ، غالبًا ما يُشفى فقدان السمع الخفيف على وجه الخصوص تلقائيًا من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. من ناحية أخرى، غالبًا ما يتبع فقدان السمع الشديد مشاكل سمعية طويلة الأمد أو حتى مدى الحياة (فقدان السمع).
فقدان السمع: خطر الانتكاس
يكون المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المفاجئ معرضين بنسبة 30 بالمائة تقريبًا لخطر الإصابة بفقدان السمع المفاجئ مرة أخرى عاجلاً أم آجلاً (التكرار). الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر موجودة مثل ارتفاع ضغط الدم أو التوتر المستمر معرضون للخطر بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المفاجئ في نطاق الترددات المنخفضة أو المتوسطة يكونون عرضة بشكل خاص للانتكاسات.
فقدان السمع: الوقاية
ليس من الممكن منع فقدان السمع المفاجئ بشكل مؤكد. ومع ذلك، لديك الفرصة لتقليل المخاطر الشخصية الخاصة بك. إذا أمكن، تجنب عوامل الخطر مثل التدخين والتوتر.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، على سبيل المثال، فتأكد من إجراء فحوصات طبية منتظمة مع طبيبك.
