لمحة موجزة
- ما هو سرطان البلعوم؟ أورام في منطقة البلعوم، وأغلبها خلايا متحولة في الغشاء المخاطي
- الأعراض: تضخم الغدد الليمفاوية من جانب واحد لا يسبب الألم، بحة في الصوت، صعوبة في البلع، حسب المنطقة المصابة، أيضا مشاكل في تجويف الأنف أو ألم في الأذنين
- العلاج: الجراحة، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي، العلاجات المستهدفة
- الأسباب: الآفات السابقة للتسرطن، واستهلاك الكحول والنيكوتين، والأمراض الفيروسية.
- التشخيص: تنظير الحنجرة، تقنيات التصوير، فحص عينات الأنسجة
- الوقاية: تجنب تناول الكحول والنيكوتين، وتقوية جهاز المناعة
ما هو سرطان الحلق؟
يتم التمييز بين سرطانات البلعوم حسب مساحة البلعوم التي تحدث فيها:
- القسم العلوي: البلعوم العلوي هو البلعوم الأنفي. ولها جدار علوي وجدار سفلي. في حين أن الجدار العلوي يمتد بين تقاطع الحنك الصلب والرخو إلى قاعدة الجمجمة، فإن الجدار السفلي يعرف بأنه السطح العلوي للحنك الرخو. ويسمى السرطان هناك بسرطان البلعوم الأنفي أو سرطان البلعوم الأنفي.
- منطقة البلعوم الوسطى: تشير إلى منطقة البلعوم الواقعة خلف تجويف الفم والتي يمكن رؤيتها عند فتح الفم على نطاق واسع. يطلق عليه الأطباء اسم البلعوم المتوسط أو البلعوم الفموي. وهذا يشمل ليس فقط الجدار الخلفي للبلعوم، ولكن أيضًا اللوزتين والسطح الأمامي للحنك الرخو. تحدث سرطانات البلعوم الفموي بشكل شائع حول اللوزتين. البلعوم الفموي هو المنطقة الأكثر تأثراً بسرطان الحلق.
كيف يمكنك التعرف على سرطان البلعوم؟
في المراحل المبكرة، نادرًا ما يكون سرطان البلعوم ملحوظًا بسبب الأعراض. فقط عندما ينتشر المرض ببطء تحدث تغييرات ملحوظة. في كثير من الأحيان، يكون تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة هو أول أعراض سرطان البلعوم، ويكون الشك في الإصابة بالسرطان مرتفعًا بشكل خاص إذا كانت الغدد الليمفاوية غير مؤلمة ومتضخمة في جانب واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد العلامات على المنطقة المصابة في الحلق. تحدث الأعراض في مجموعات مختلفة.
سرطان البلعوم
على الرغم من أن سرطان البلعوم الأنفي غالبًا ما يؤدي إلى أعراض واضحة جدًا، إلا أن هذه الأعراض لا تظهر عادةً في المراحل المبكرة، ولكن فقط مع تقدم المرض. عادة لا يلعب ظهور سرطان البلعوم دورا في الملاحظة الذاتية للشخص المصاب، حيث أن مناطق الجسم هذه لا تكون مرئية أمام المرآة. العلامات المحتملة لهذا النوع من سرطان البلعوم هي:
ومن الممكن أن ينتشر سرطان البلعوم في منطقة الاتصال بين البلعوم والأذن الوسطى. وهذا ما يسمى قناة استاكيوس أو قناة استاكيوس (توبا يوستاشي). يؤدي هذا غالبًا إلى ظهور شكاوى مشابهة لعدوى الأذن الوسطى، أي فقدان السمع وشعور مزعج بالضغط في الأذن، والذي غالبًا ما يرتبط بالألم، أو يتطور الرنين في الأذنين. إذا كانت الشكاوى من جانب واحد، فإن الشك في وجود مرض خبيث مرتفع بشكل خاص.
كما يؤدي سرطان البلعوم أيضًا في كثير من الأحيان إلى إتلاف قاعدة الجمجمة. إذا لزم الأمر، وهذا يرتبط بشلل بعض الأعصاب القحفية. ونتيجة لذلك، قد يعاني المصابون من الصداع وألم في الوجه أو يرون صورًا مزدوجة (شفع). وفي كثير من الحالات يحدث تنميل وفقدان الرؤية.
سرطان البلعوم
وينصب التركيز على منطقة البلعوم خلف تجويف الفم. حتى في المراحل المبكرة، يتغير مظهر الغشاء المخاطي نتيجة الإصابة بسرطان البلعوم. ومع ذلك، نادرًا ما يلاحظ المصابون الاحمرار والتورم والنمو اللاحق أو حتى القروح إلا إذا كانت مصحوبة بأعراض أخرى.
مرة أخرى، يعتبر تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة أو الرأس من العلامات المهمة للكشف المبكر.
ومع تقدم المرض، هناك التهاب في الحلق قد يمتد إلى الأذنين.
إذا استمر سرطان الحلق في الانتشار، فغالبًا ما تسبب الأورام صعوبة في البلع.
رائحة الفم الكريهة غير المعتادة هي أيضًا مؤشر على الإصابة بالسرطان.
سرطان البلعوم
عادةً ما لا يكون سرطان البلعوم السفلي ملحوظًا في المراحل المبكرة. وهذا يجعل الاكتشاف المبكر أمرًا صعبًا، على الرغم من أن التشخيص السريع يحسن بشكل كبير فرص العلاج.
- فقط عندما يتضخم النمو، غالبًا ما يشعر المرضى بوجود "كتلة في الحلق". إنهم ينظفون حلقهم دون أن يفعلوا أي خير. وفي الخطوة التالية، يصبح البلع صعبًا.
- إذا هاجم السرطان الحبال الصوتية، فعادةً ما تحدث بحة في الصوت.
- ضيق التنفس هو أيضًا أحد الأعراض المحتملة لسرطان الحلق.
- إذا لزم الأمر، يكتشف المصابون مناطق متغيرة اللون أو مؤلمة في الحلق.
- رائحة الفم الكريهة هي عرض إضافي شائع.
- يسعل المصابون بالبلغم الذي يحتوي أحيانًا على الدم.
متى يجب زيارة الطبيب في حالة الاشتباه بسرطان الحلق؟
الأعراض المذكورة أعلاه ليست فريدة من نوعها لسرطان الحلق. في معظم الأحيان، يكون لعلامات مثل صعوبة البلع أو بحة في الصوت أو التهاب الحلق سبب غير ضار. بالإضافة إلى نزلات البرد أو الأنفلونزا، من المحتمل أن تكون الالتهابات المحلية أو الحساسية من المحفزات المحتملة.
كيف يبدو سرطان الحلق؟ يطرح العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض نموذجية هذا السؤال على أنفسهم أثناء وقوفهم أمام المرآة. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون هناك مرض غير ضار وراء أعراض سرطان البلعوم المفترضة، ونادرًا ما يمكن اكتشاف التغييرات على أي حال. ومع ذلك، إذا كان سرطان البلعوم بالفعل، فإن التشخيص المبكر يكون أكثر أهمية.
عادة ما تكون فرص العلاج جيدة جدًا في المراحل المبكرة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العمليات، على سبيل المثال، تكون أصغر بكثير وأقل إرهاقا. ومع ذلك، يلاحظ المتخصصون مراراً وتكراراً أن المصابين يتجاهلون الأعراض خوفاً من تشخيص إصابتهم بالسرطان ــ ويضيعون الوقت للحصول على علاج فعال.
هل سرطان الحلق قابل للشفاء؟
بالنسبة للأورام الموجودة في البلعوم السفلي والبلعوم الأنفي، يعيش حوالي 40 بالمائة (سرطان البلعوم السفلي) وحوالي 40 إلى 50 بالمائة (سرطان البلعوم الأنفي) من المرضى بعد خمس سنوات من التشخيص، على التوالي. بالنسبة لسرطان الفم والبلعوم، تكون الأرقام أفضل قليلاً حيث تتراوح من 50 إلى 60 بالمائة. ومع ذلك، فإن هذه الأرقام لا تقول شيئًا عن متوسط العمر الشخصي المتوقع لسرطان البلعوم. وذلك لأن المرض قابل للشفاء تمامًا إذا تم علاجه مبكرًا بدرجة كافية.
تتوفر ثلاثة مسارات للعلاج: الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية. يجمع أطباء الأورام هذه الخيارات معًا بشكل فردي ويصممونها وفقًا لحالة كل مريض.
العمليات الجراحية
العلاج الأكثر فعالية لسرطان الحلق هو إزالة أنسجة الورم بالكامل عن طريق الجراحة. بالضبط ما يعنيه ذلك يعتمد على موقع وانتشار سرطان الحلق. بالنسبة لبعض المرضى، يكفي أن يقوم الجراحون بإزالة جزء صغير من الحلق. بالنسبة للآخرين، يجب إجراء عملية جراحية لأجزاء أكبر من البلعوم.
إذا كان السرطان قد أثر على الحنجرة، فسيتم أيضًا إزالته جزئيًا أو كليًا. سيحاول الأطباء الذين يعالجون المريض تجنب ذلك من أجل الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الوظائف في هذه المنطقة من الجسم، بحيث يظل المريض قادرًا بعد ذلك على التنفس والبلع والتحدث دون دعم صناعي.
غالبًا ما تكون الإجراءات الأقل بضعاً ممكنة. في ما يسمى بجراحة ثقب المفتاح، يقوم الطبيب بإدخال الأدوات من خلال شقوق صغيرة ويتحكم فيها من خلال كاميرا صغيرة. كتقنية جراحية لطيفة بشكل خاص، يمتلك الليزر تحت تصرفه، والذي يستخدمه لإزالة الأنسجة المريضة (الجراحة المجهرية بالليزر).
إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة مناطق أكبر من البلعوم أو الحنجرة، فإن الليزر عادة لا يكون كافيا لذلك، ولهذا السبب يلجأ الجراح بعد ذلك إلى العمليات الجراحية التقليدية. إذا لزم الأمر، يقوم بإعادة بناء جزء من البلعوم الذي تمت إزالته باستخدام أنسجة المريض نفسه من أجل الحفاظ على وظائفه. يتم أخذ الأنسجة من جلد الساعد، على سبيل المثال.
غالبًا ما يحتاج المرضى إلى فترة من التدريب بعد ذلك قبل أن يتمكنوا من التحدث والبلع بشكل مستقل مرة أخرى. إذا اضطر الطبيب إلى إزالة الحنجرة بشكل كامل، فيجب بعد ذلك استخدام المساعدات الاصطناعية.
المعالجة بالإشعاع
في العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي)، يقوم المتخصصون الطبيون بتوجيه الأشعة المؤينة مباشرة إلى الأنسجة المريضة. الهدف هو إتلاف الخلايا بشدة بحيث تموت وتتوقف عن الانقسام. يهاجم العلاج الإشعاعي أيضًا الأنسجة السليمة. على الرغم من أن هذا يتجدد إلى حد ما، إلا أنه لا يزال من المهم جدًا في علاج سرطان الحنجرة الحد من الهجوم على الخلايا السرطانية محليًا وعدم اختيار جرعة عالية جدًا.
في مرحلة مبكرة، قد يكون العلاج الإشعاعي كافيًا باعتباره طريقة العلاج الوحيدة. ومع ذلك، يتم استخدامه عادةً مع العلاج الكيميائي أو يستخدمه الطبيب بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية.
العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة
لا تزال ما تسمى بالعلاجات المستهدفة جديدة نسبيًا في طب السرطان. يطلق عليهم ذلك لأنهم يهاجمون بشكل أكثر انتقائية. هذا هو السبب في أن آثارها الجانبية أقل. بالنسبة لسرطان الحلق، الذي ينشأ في الأغشية المخاطية، يعد سيتوكسيماب عنصرًا نشطًا مهمًا. وهذا ما يسمى بالجسم المضاد وحيد النسيلة. وببساطة، فهو يمنع مسار إشارات محدد تحتاجه الخلايا السرطانية للنمو.
كيف يتم تشخيص سرطان الحلق؟
أثناء التشخيص، يقوم الطبيب بالتحقق مما إذا كان سرطان البلعوم هو في الواقع سبب الأعراض. وفي الخطوة التالية، يقوم بفحص مدى انتشار سرطان البلعوم بالفعل. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الاختبارات المعملية لتحديد ما إذا كانت فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV-16) هي سبب السرطان. هذا قد يؤثر على اختيار العلاج. هذا ما يحدث بشكل أساسي عند تشخيص سرطان البلعوم:
تنظير الحنجرة: يقوم الطبيب بفحص الحلق بصرياً بواسطة المرايا، وذلك باستخدام عدة مرايا يقلبها ضد بعضها البعض لينظر حول الزاوية، إذا جاز التعبير (تنظير الحنجرة غير المباشر). وبدلاً من ذلك، يستخدم ما يسمى بمنظار الحنجرة المكبر. هذا نوع من الأنابيب يوجد في نهايته منشور يديره الطبيب في اتجاهات مختلفة. إذا أكدت هذه الفحوصات الاشتباه في الإصابة بسرطان الحلق، فعادةً ما يتبع ذلك تنظير الحنجرة المباشر تحت التخدير. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب إلى البلعوم، ويصلحه، ويمرر من خلاله أنبوبًا آخر مزودًا بكاميرا.
أخذ عينات الأنسجة (خزعة): أثناء تنظير الحنجرة، يقوم الطبيب بإزالة عينة الأنسجة بعناية، والتي يتم تحليلها لاحقًا في المختبر. من بين أمور أخرى، يحدد هذا مدى عدوانية سرطان البلعوم وما إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري-16 متورطًا في تطوره.
كيف يتطور سرطان الحلق؟
يتطور سرطان البلعوم عندما تتحول الخلايا السليمة في البلعوم إلى خلايا سرطانية خبيثة تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. التغيرات الجينية في المادة الوراثية هي المسؤولة. ومع ذلك، ليس من الواضح بالضبط كيف تنشأ هذه. لذلك، لا يمكن تحديد أسباب الإصابة بسرطان البلعوم. ومع ذلك، فقد حدد الطب بعض عوامل الخطر:
تعتبر بعض التغييرات في الغشاء المخاطي بمثابة مقدمة لسرطان البلعوم. وتشمل هذه ما يسمى بمرض الكالس الأبيض (الطلاوة)، حيث تزداد سماكة الطبقة المخاطية. يمكن التعرف عليه من خلال بقع بيضاء في الحلق.
هناك صلة بين تطور سرطان البلعوم والعدوى بفيروسات معينة. هذه هي فيروس الورم الحليمي البشري (HPV-16) وفيروس إبشتاين بار (EBV). ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال الجنسي، وقد أظهرت الدراسات أن ممارسة الجنس الفموي المتكرر يزيد من خطر الإصابة بسرطان الحلق.
الوقاية
ليس من الممكن الوقاية من سرطان البلعوم بشكل مؤكد حتى يتم تحديد الأسباب الدقيقة. لا يمكن دائمًا منع التغيرات الجينية. ومع ذلك، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان بشكل كبير من خلال الحرص على تناول الكحول باعتدال والامتناع عن التدخين. كما أنه يساعد على منع. وأهم العوامل لذلك هي:
- نظام حمية متوازن
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم
- نوم كاف
- ليس الكثير من التوتر
