لمحة موجزة
- العلاج: التحكم بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية، علاج النضج عند الأطفال، التغليف العريض أو السراويل المفرشة، "الخلع": التضميد أو التجصيص، العلاج الإرشادي عند الأطفال الأكبر سنًا، العلاج الطبيعي عند الأطفال والبالغين، الجراحة.
- الأسباب: الوضع غير الصحيح أو المحدود للجنين في الرحم، العوامل الهرمونية للأم أثناء الحمل، الاستعداد الوراثي، أمراض عصبية أو عضلية للطفل، تشوهات في العمود الفقري أو الساقين أو القدمين.
- التشخيص: بشكل روتيني عند فحص U2 بواسطة طبيب الأطفال، الموجات فوق الصوتية في U3، عند البالغين: فحص حركة الورك ونمط المشي، الأشعة السينية.
- الوقاية: لا توجد تدابير وقائية ممكنة، التقميط الواسع للأطفال والرضع مناسب لمفاصل الورك
ما هو الورك خلل التنسج؟
يحدث خلل التنسج الوركي وخلع الورك إما في مفصل الورك الواحد أو في كلا المفصلين. إذا كان التشوه أحادي الجانب، فإن مفصل الورك الأيمن يتأثر أكثر بكثير من الأيسر.
تواتر خلل التنسج الورك
من بين كل 100 مولود جديد، يعاني اثنان إلى ثلاثة من خلل التنسج الوركي. يعد خلع الورك أقل شيوعًا، حيث تبلغ نسبة حدوثه حوالي 0.2 بالمائة. وتتأثر الفتيات أكثر من الأولاد.
الورك خلل التنسج عند البالغين
نظرًا لأن الفتيات يعانين من خلل التنسج الوركي في كثير من الأحيان، وبالتالي يوجد عدد أكبر من النساء مقارنة بالرجال بين المرضى البالغين.
كيف يتم علاج خلل التنسج الورك؟
يعتمد علاج خلل التنسج الوركي على شدة التغييرات. تتوفر كل من التدابير المحافظة والجراحية.
يتكون العلاج المحافظ لخلل التنسج الوركي أو خلع الورك من ثلاث ركائز: علاج النضج، والتصغير والاحتفاظ.
علاج النضج عند الاطفال
يتم دعم نضوج مفصل الورك من خلال لف الطفل على نطاق واسع بشكل خاص. "قماط عريض" يعني أنه يتم وضع ملحق إضافي، مثل قطعة قماش موليتون أو منشفة صغيرة، بين ساقي الطفل فوق الحفاض العادي. يتم طي الملحق في ربطة عنق بعرض حوالي 15 سم ويتم وضعه بين الحفاض والبدلة أو البنطلون. يُنصح بارتداء سروال داخلي بمقاس أكبر بدرجة واحدة فوق الحشوة.
في حالة خلل التنسج الوركي العالي الدرجة، ولكن عندما يكون رأس الفخذ لا يزال في الحُق، يتم إعطاء الطفل مفرشة مناسبة، وتسمى أيضًا جبيرة الاختطاف. تعتمد مدة العلاج على شدة خلل التنسج وتستمر حتى يتم تكوين الحُق الطبيعي.
التخفيض والاحتفاظ عند الرضع والأطفال
إذا انزلق رأس عظم الفخذ لطفل يعاني من خلل التنسج الوركي من التجويف (الخلع)، يتم "إرجاعه" إلى التجويف (الرد) ثم يتم تثبيته وتثبيته هناك (الاحتفاظ).
هناك خيار آخر يتمثل في ضبط رأس الفخذ "المنزلق" يدويًا ثم تطبيق الجبيرة في وضعية الجلوس لعدة أسابيع. يحافظ على استقرار رأس الفخذ ودائمًا في الحُق. بسبب استعادة الاتصال، يتطور الرأس والحُق بشكل طبيعي.
العلاج الطبيعي للأطفال والكبار
في حالة خلل التنسج الوركي، يساعد العلاج الطبيعي أو التدريب الوظيفي المخصص لمرضى التهاب مفاصل الورك على تخفيف الألم ومواجهة القيود في المشي. في هذه العملية، يقوم المصابون بتدريب العضلات التي تعمل على تثبيت الورك بشكل أساسي. ويتعلمون أيضًا الحركات التي تساعدهم على البقاء خاليين من الألم قدر الإمكان.
الجراحة للأطفال والكبار
وفي بعض الحالات، لا يمكن تجنب الجراحة. ويشمل ذلك عندما تفشل التدابير المحافظة لعلاج خلل التنسج الوركي أو عندما يتم اكتشاف التشوه بعد فوات الأوان. ويشير الأخير إلى الأطفال الذين يبلغون من العمر ثلاث سنوات أو أكثر، أو إلى المراهقين أو البالغين. تتوفر إجراءات جراحية مختلفة لهذا الغرض.
ما هي أعراض خلل التنسج الوركي؟
في الأطفال الأكبر سنًا، قد يؤدي خلل التنسج الوركي إلى ظهور أجوف أو "مشية متهادية".
عند البالغين، يتجلى التآكل المتقدم في مفصل الورك من خلال الألم وزيادة عدم القدرة على الحركة في منطقة الورك.
ما هي أسباب وعوامل الخطر لخلل التنسج الورك؟
الأسباب الدقيقة لخلل التنسج الورك غير معروفة. ولكن هناك عوامل خطر تعزز تطور هذا التشوه:
- حالات انقباض في الرحم، كما هو الحال في الحمل المتعدد.
- العوامل الهرمونية: يُعتقد أن هرمون الحمل البروجسترون، الذي يخفف حلقة حوض الأم استعدادًا للولادة، يسبب ارتخاءًا أكبر لمحفظة مفصل الورك عند الأجنة الإناث.
- الاستعداد الوراثي: كان أفراد الأسرة الآخرون مصابين بالفعل بخلل التنسج الوركي.
- تشوهات في العمود الفقري والساقين والقدمين
كيف يتم فحص وتشخيص خلل التنسج الوركي؟
عند الفحص البدني، تشير العلامات التالية إلى احتمال وجود خلل التنسج الوركي:
- طيات الجلد غير المتطورة عند قاعدة الفخذ (عدم تناسق الطيات الألوية).
- لا يمكن إبعاد ساق واحدة إلى أقصى حد كالمعتاد (تثبيط التباعد).
- مفصل الورك غير مستقر
مسار المرض والتشخيص
كلما تم علاج خلل التنسج الوركي بشكل أسرع، كلما أمكن تصحيحه بشكل أسرع وزادت فرص الشفاء. مع العلاج المستمر في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة، تتطور مفاصل الورك بشكل طبيعي لدى أكثر من 90 بالمائة من الأطفال المصابين.
من ناحية أخرى، إذا تم اكتشاف خلل التنسج الوركي في وقت متأخر، فهناك خطر الإصابة بخلع الورك والتهاب المفاصل العظمي في مرحلة الشباب.
هل هناك أي إجراءات وقائية؟
لا يمكن الوقاية من خلل التنسج الوركي. ومع ذلك، فإن الحفاضات الواسعة تجعل الرضع والأطفال الصغار ينشرون أرجلهم بشكل أكبر. ويعتبر هذا مفيدًا لمفاصل الورك.
