التهاب الجلد العصبي (الأكزيما التأتبية)

لمحة موجزة

ما هو التهاب الجلد العصبي؟ مرض جلدي التهابي مزمن أو مزمن متكرر يحدث في نوبات. ويحدث دائمًا تقريبًا في مرحلة الطفولة المبكرة.
الأعراض: حكة مؤلمة، جفاف الجلد، في النوبات الحادة أيضا الأكزيما البكاء.
السبب: السبب الدقيق غير معروف. يبدو أن عدة عوامل تلعب دورًا في تطور المرض، بما في ذلك حاجز الجلد المضطرب. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الميل إلى التهاب الجلد العصبي هو وراثي.
المحفزات: المنسوجات (مثل الصوف)، والالتهابات (مثل نزلات البرد الشديدة والأنفلونزا)، وبعض الأطعمة، ودرجات الحرارة الرطبة أو الباردة، والعوامل النفسية (مثل الإجهاد)، وما إلى ذلك.
العلاج: تجنب المحفزات، والعناية بالبشرة بعناية، وتنظيف الجلد بشكل صحيح، والأدوية (مثل الكورتيزون)، والعلاج بالضوء، وما إلى ذلك.

التهاب الجلد العصبي: الأعراض

أعراض التهاب الجلد العصبي النموذجية هي تغيرات جلدية التهابية (الأكزيما) مع حكة مؤلمة. تحدث على مراحل: الفترات التي لا تظهر عليها أعراض تتبعها مراحل مصحوبة بأعراض شديدة في بعض الأحيان. عادةً ما تنجم النوبات عن عوامل معينة، مثل بعض الأطعمة أو الظروف الجوية.

أعراض التهاب الجلد العصبي عند الأطفال

كقاعدة عامة، يبدأ التهاب الجلد العصبي عند الأطفال على الوجه وعلى فروة الرأس المشعرة. يتشكل غطاء المهد هناك: قشور متقشرة بيضاء مصفرة على الجلد المحمر. مظهرها يذكرنا بالحليب المحروق، ومن هنا جاء اسم "غطاء المهد".

غطاء المهد وحده دون ظهور أعراض أخرى ليس علامة على التهاب الجلد العصبي!

بالإضافة إلى الرأس، عادةً ما يؤثر التهاب الجلد العصبي عند الرضع أيضًا على الجوانب الباسطة للذراعين والساقين. تتشكل هنا تغيرات غير واضحة ومحمرة وحكة وبكاء في الجلد. ويمكن أن تظهر أيضًا على بقية الجسم - فقط في منطقة الحفاضات، أي على الأعضاء التناسلية والأرداف، وفي الثلث العلوي من الساقين، يظل الرضع عمومًا خاليين من الأعراض.

مع تقدم الأطفال في السن، تتغير أعراض التهاب الجلد التأتبي وتتحول عادةً: في هذا العمر، تتطور الأكزيما، التي تميل الآن إلى الجفاف، بشكل تفضيلي في انحناءات المرفقين والمعصمين وظهر الركبتين (الأكزيما الانثناءية). في كثير من الأحيان يتأثر الفخذان (المؤخرة) والأرداف والرقبة والوجه والجفون أيضًا بتغيرات الجلد.

أعراض التهاب الجلد العصبي لدى البالغين

خلال فترة البلوغ، غالبًا ما يتم علاج التهاب الجلد التأتبي تمامًا. ومع ذلك، في بعض المرضى يستمر المرض بعد هذا الوقت.

بشكل عام، يُظهر المراهقون والشباب تغيرات جلدية حمراء ومتقشرة وحكة نتيجة التهاب الجلد التأتبي بشكل رئيسي في المناطق التالية: منطقة العين والجبهة وكذلك المنطقة المحيطة بالفم والرقبة (مؤخرة العنق) ومنطقة الصدر العلوية، اعوجاج المرفق والجزء الخلفي من الركبة والفخذ وظهر اليد. غالبًا ما تتأثر فروة الرأس أيضًا. قد يتساقط الشعر أيضًا في المناطق الحمراء والمتقشرة والملتهبة.

عند كبار السن، يحدث التهاب الجلد التأتبي أحيانًا في شكل حكة - أي مع عقيدات جلدية صغيرة أو حكة شديدة أو عقد جلدية على مجموعة واسعة من أجزاء الجسم. ومع ذلك، عادة ما يتجلى التهاب الجلد التأتبي لدى البالغين مع الأعراض التالية:

الأكزيما على اليدين والقدمين
قشور حكة على فروة الرأس المشعرة
شحمة الأذن حمراء وحكة ومتشققة (عند الحواف)
شفاه ملتهبة وحكة
حرقان و/أو عدم الراحة في الأغشية المخاطية للفم والحلق
مشاكل في الجهاز الهضمي (آلام البطن والإسهال وانتفاخ البطن)

في بعض الأحيان يظهر التهاب الجلد العصبي فقط في شكل بسيط، على سبيل المثال التهاب الشفاه (التهاب الشفة)، أكزيما الحلمة، في شكل تمزقات (rhagades) على شحمة الأذن أو احمرار متقشر وتمزقات على أطراف أصابع اليدين و/أو أصابع القدم.

عادة ما تتطور أعراض التهاب الجلد التأتبي لدى البالغين كوظيفة للنشاط المهني. على سبيل المثال، تشيع أكزيما اليد بشكل خاص في المرضى الذين تنطوي مهنهم على الاتصال المتكرر بالمواد المهيجة (مثل مصففي الشعر والرسامين) أو غسل اليدين بشكل متكرر (مثل الممرضات).

الوصمات التأتبية

ينتمي التهاب الجلد العصبي – مثل حمى القش والربو التحسسي – إلى ما يسمى بمجموعة الأشكال التأتبية. هذه هي الأمراض التي يتفاعل فيها الجهاز المناعي بشكل مفرط مع مسببات الحساسية أو المهيجات الأخرى.

غالبًا ما يُظهر الأشخاص المصابون بمثل هذه الأمراض التأتبية ما يسمى بالوصمات التأتبية. وتشمل هذه:

الجلد الجاف والحكة وفروة الرأس الجافة
شحوب في منطقة منتصف الوجه (الوجه المركزي)، أي حول الأنف وبين الأنف والشفة العليا
تجعد الجفن السفلي المزدوج (ثنية ديني مورغان)
الجلد الداكن حول العينين (هالة)
علامات الجلد الخفيفة بعد التهيج الميكانيكي، على سبيل المثال عن طريق الخدش (تصوير الجلد الأبيض)
زيادة الخطوط في جلد الفخذ، وخاصة على راحتي اليدين
زوايا الفم الممزقة (perlèche)

قد تصاحب هذه الميزات الأعراض المحددة لمرض تأتبي (مثل التهاب الجلد العصبي).

التهاب الجلد العصبي: الأسباب والمحفزات

لم يتم بعد تحديد السبب الدقيق لالتهاب الجلد التأتبي بشكل قاطع. يشتبه الخبراء في وجود عدة عوامل تشارك في تطور التهاب الجلد التأتبي.

على سبيل المثال، يضطرب حاجز الجلد لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي: الطبقة الخارجية للبشرة (في أقصى الخارج) هي الطبقة القرنية. يحمي الجسم من مسببات الأمراض. ومع ذلك، في التهاب الجلد العصبي، لا تستطيع الطبقة القرنية القيام بوظيفتها الوقائية بشكل صحيح.

حقيقة أن التركيب الجيني يلعب دورًا في التهاب الجلد العصبي تظهر أيضًا من خلال حقيقة أن الاستعداد للإصابة بالتهاب الجلد العصبي هو أمر وراثي. يفترض العلماء أن التغيرات (الطفرات) في الجينات المختلفة الموجودة على العديد من الكروموسومات هي المسؤولة عن هذا الاستعداد. ويمكن للوالدين نقل هذه الطفرات إلى أطفالهم: إذا كان أحد الوالدين يعاني من التهاب الجلد العصبي، فمن المرجح أن يصاب الأطفال بالتهاب الجلد التأتبي أيضًا بنسبة 20 إلى 40 بالمائة. إذا كان كل من الأم والأب مصابين بالتهاب الجلد التأتبي، فإن خطر إصابة أطفالهم بالمرض يتراوح بين 60 و80 بالمائة.

ليس كل من لديه استعداد للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي يصاب به بالفعل.

إذا كان لدى شخص ما استعداد وراثي للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي، فقد تؤدي المحفزات المختلفة إلى تفاقم التهاب الجلد العصبي. النظافة المفرطة يمكن أن تلعب أيضًا دورًا في ظهور المرض.

الكثير من النظافة؟

في العقود الأخيرة، ارتفع عدد حالات التهاب الجلد التأتبي (وأمراض الحساسية بشكل عام) بشكل حاد في العالم الغربي. يشك بعض الباحثين في أن التغيير في نمط الحياة مسؤول (جزئيًا) عن هذا:

بالإضافة إلى ذلك، تغيرت عادات الغسيل على مدى العقود الماضية: فنحن ننظف بشرتنا بشكل متكرر وأكثر شمولاً من أسلافنا. من الممكن أن يكون لهذا تأثير سلبي على حاجز الجلد. وهذا قد يجعل البشرة أكثر حساسية بشكل عام.

التهاب الجلد التأتبي: المشغلات

تشمل المحفزات (العوامل المحفزة) الأكثر شيوعًا في التهاب الجلد التأتبي ما يلي:

المنسوجات (مثل الصوف)
@ التعرق
الظروف المناخية غير المواتية مثل الهواء الجاف (أيضًا بسبب التدفئة)، والهواء البارد، والرطوبة، والتقلبات الشديدة في درجات الحرارة بشكل عام
التنظيف غير الصحيح للجلد (استخدام مواد التنظيف المهيجة للجلد، وما إلى ذلك)، ومستحضرات التجميل (مثل العطور أو المواد الحافظة المهيجة للجلد).
أنشطة/مهن معينة مثل العمل الرطب، أو العمل شديد التلوث، أو الأنشطة التي تتطلب ارتداء القفازات المطاطية أو الفينيل لفترة طويلة (أكزيما اليد!)
دخان التبغ
مسببات الحساسية مثل عث الغبار والعفن ووبر الحيوانات وحبوب اللقاح وبعض الأطعمة والمواد المضافة (حليب البقر وبياض بيض الدجاج والمكسرات والقمح وفول الصويا والأسماك والمأكولات البحرية وما إلى ذلك).
الالتهابات (مثل نزلات البرد الشديدة، والتهاب اللوزتين، وما إلى ذلك)
العوامل الهرمونية (الحمل، الدورة الشهرية)

يتفاعل مرضى التهاب الجلد العصبي بشكل فردي بشكل مختلف مع مثل هذه المحفزات. على سبيل المثال، قد يؤدي الإجهاد في العمل إلى حدوث نوبة لدى مريض واحد ولكن ليس لدى مريض آخر.

أشكال التهاب الجلد العصبي

يعاني العديد من مرضى التهاب الجلد التأتبي من الشكل الخارجي للمرض: يتفاعل جهاز المناعة لديهم بشكل حساس مع المواد المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) مثل حبوب اللقاح أو بعض الأطعمة. وبالتالي، يمكن اكتشاف كمية متزايدة من الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي E (IgE) في دم المصابين. يقوم IgE بتحفيز الخلايا المناعية الأخرى (الخلايا البدينة) لإطلاق المواد المسببة للالتهابات. هذه تسبب الأكزيما على جلد مرضى التهاب الجلد العصبي.

تظهر أيضًا على بعض المصابين الأعراض النموذجية للحساسية (مثل حمى القش والربو التحسسي وحساسية الطعام).

الأشخاص الذين يعانون من الشكل الجوهري لالتهاب الجلد التأتبي لديهم مستويات طبيعية من الأجسام المضادة IgE في الدم. وهذا يعني أن ردود الفعل التحسسية لا تلعب دورًا هنا كمحفز لالتهاب الجلد العصبي. كما لا يُظهر المتضررون أي زيادة في التعرض للحساسية مثل حمى القش أو حساسية الطعام.

التهاب الجلد العصبي: العلاج

في علاج التهاب الجلد العصبي، يوصي الخبراء عمومًا بخطة علاجية على أربع مراحل. يتضمن ذلك إجراءات علاجية مختلفة اعتمادًا على حالة الجلد الحالية:

تدابير العلاج
المرحلة 1: جفاف الجلد	لمنع الانتكاسات، من الضروري العناية اليومية بالبشرة (الرعاية الأساسية). بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض تجنب المحفزات الفردية قدر الإمكان أو على الأقل تقليلها (الإجهاد، الملابس الصوفية، الهواء الجاف، إلخ).
المرحلة 2: الأكزيما الخفيفة	بالإضافة إلى تدابير المرحلة 1، يوصى بالعلاج الخارجي بالجلوكوكورتيكويدات ضعيفة المفعول ("الكورتيزون") و/أو مثبطات الكالسينيورين. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المريض أيضًا أدوية مضادة للحكة وعوامل مبيدة للجراثيم (مطهر).
المرحلة 3: الأكزيما الشديدة إلى حد ما	بالإضافة إلى التدابير اللازمة للمراحل السابقة، يوصى هنا بالعلاج الخارجي بمستحضرات الكورتيزون الأكثر فعالية و/أو مثبطات الكالسينيورين.
المرحلة 4: الأكزيما الشديدة والمستمرة أو الأكزيما التي لا يكون العلاج الخارجي كافيا لها.

المخطط المتدرج لعلاج التهاب الجلد العصبي هو مجرد مبدأ توجيهي. يمكن للطبيب المعالج تكييفه مع العوامل الفردية. عند التخطيط للعلاج، يمكن أن يأخذ في الاعتبار عمر المريض، والمسار العام لمرض التهاب الجلد العصبي، حيث تظهر الأعراض على الجسم ومدى معاناة المريض منها.

يتم وصف تدابير العلاج الفردية بمزيد من التفاصيل أدناه.

يمكن للأطفال المصابين بالتهاب الجلد العصبي (وآبائهم) المشاركة في دورة تدريبية خاصة بالتهاب الجلد العصبي. ويقدم الأطباء وعلماء النفس وأخصائيو التغذية نصائح هناك حول كيفية التعامل مع المرض بشكل صحيح.

تتوفر معلومات أكثر تفصيلاً عن هذه الدورات التدريبية في ألمانيا، على سبيل المثال، من مجموعة عمل التدريب على التهاب الجلد العصبي (www.neurodermitisschulung.de)، وفي النمسا من مجموعة عمل طب الأمراض الجلدية للأطفال التابعة للجمعية النمساوية للأمراض الجلدية والتناسلية (www.agpd. على وwww.neurodermitis-schulung.at)، وفي سويسرا من مركز الحساسية في سويسرا (www.aha.ch).

علاج التهاب الجلد العصبي: العناية بالبشرة

بالنسبة للبشرة شديدة الجفاف، من المستحسن استخدام منتج للعناية بالبشرة يحتوي على نسبة عالية من الدهون، أي مستحلب الماء في الزيت (مثل مرهم مرطب). وهذه أيضًا طريقة جيدة جدًا للعناية بالبشرة الجافة في الشتاء.
من ناحية أخرى، للحصول على بشرة أقل جفافًا، يجب استخدام مستحلب الزيت في الماء المرطب، أي منتج للعناية بالبشرة ذو أساس مائي يحتوي على كمية أقل من الدهون والمزيد من الماء (على سبيل المثال، كريم أو غسول).

بالإضافة إلى تركيبة الماء في الزيت، يجب أيضًا مراعاة المكونات الأخرى لمنتجات العناية بالبشرة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون المنتج الذي يحتوي على اليوريا أو الجلسرين مفيدًا. كلا المضافين يحافظان على رطوبة الجلد. ومع ذلك، في حالة الرضع (الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات) والذين يعانون من التهاب الجلد، يجب أولاً اختبار تحمل هذه المنتجات على مساحة صغيرة من الجلد. بالنسبة للرضع (الأطفال في السنة الأولى من العمر)، لا يُنصح عمومًا باستخدام المنتجات التي تحتوي على اليوريا.

يجب أيضًا ألا تحتوي منتجات العناية بالبشرة لمرضى التهاب الجلد العصبي على أي مسببات شائعة للحساسية التلامسية. وتشمل هذه العطور والمواد الحافظة، على سبيل المثال.

ضع الكريم على الجلد في حالة التهاب الجلد العصبي مرتين على الأقل يوميًا!

بالإضافة إلى الاستخدام المنتظم للكريم، تشمل العناية الأساسية بالبشرة أيضًا تنظيف البشرة بلطف ولطف. وإليكم أهم النصائح:

يعد الاستحمام بشكل عام أفضل لمرضى التهاب الجلد العصبي من الاستحمام (اتصال أقصر بالماء!). ومع ذلك، في كلتا الحالتين، ينطبق ما يلي: ليس لفترة طويلة جدًا وليس ساخنًا جدًا.
لا تستخدم الصابون التقليدي لتنظيف البشرة (درجة حموضة عالية جدًا!)، بل استخدم عامل تنظيف بشرة محايد لدرجة الحموضة (Syndet)، والذي تم تطويره خصيصًا للبشرة الجافة والمصابة بالتهاب الجلد العصبي. اتركيه لفترة قصيرة فقط ثم اشطفيه جيدًا.
لا تستخدم منشفة أو إسفنجة للغسيل، حتى لا تزيد من تهيج بشرتك عن طريق فركها.
لنفس السبب، لا تفرك نفسك بمنشفة بعد الغسيل، بل جففها.
بعد كل تنظيف للبشرة (مثل غسل الوجه أو اليدين، الاستحمام)، يجب دهن البشرة المصابة بالتهاب الجلد التأتبي بالكامل باستخدام منتج مناسب للعناية بالبشرة. إذا كان الجلد لا يزال رطبًا إلى حد ما، فيمكن لمنتج العناية بالبشرة أن يخترق الجلد بشكل جيد.

علاج التهاب الجلد العصبي: تجنب المثيرات

يمكن أن تكون هذه العوامل المحفزة، على سبيل المثال، حالات عدوى حادة مثل نزلات البرد الشديدة والأنفلونزا. إذا انتشرت مثل هذه العدوى المعدية، فيجب على مرضى التهاب الجلد العصبي إيلاء اهتمام خاص للنظافة (غسل اليدين، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتجنب التجمعات البشرية والابتعاد قدر الإمكان عن الأشخاص المصابين بالمرض.

غالبًا ما يؤدي الإجهاد أيضًا إلى ظهور التهاب الجلد العصبي. ولذلك ينبغي للمتضررين أن يفكروا في استراتيجيات مضادة مناسبة. في العمل، على سبيل المثال، يمكن أن يكون من المفيد تفويض بعض المهام للآخرين. يوصى أيضًا بشدة بالاسترخاء المستهدف المنتظم، على سبيل المثال بمساعدة اليوغا أو التدريب الذاتي أو التأمل.

يجب على مرضى التهاب الجلد العصبي الذين لديهم حساسية تجاه حبوب اللقاح أو شعر الحيوانات أو بعض الأطعمة أو العطور في مستحضرات التجميل أو المهيجات الأخرى تجنبها قدر الإمكان. إذا كان شخص ما يعاني من حساسية تجاه عث الغبار، فقد يكون غطاء خاص للمرتبة (المغلف) مفيدًا أيضًا.

السفر إلى المناطق ذات الظروف المناخية القاسية (مثل البرد الشديد أو الحرارة الرطبة) يعد أيضًا غير مناسب لالتهاب الجلد التأتبي.

علاج التهاب الجلد العصبي: الكورتيزون

الكورتيزون هو هرمون يتواجد بشكل طبيعي في الجسم (ويسمى هنا "الكورتيزول") ويمكن إعطاؤه أيضًا كدواء: علاج التهاب الجلد العصبي بمستحضرات الكورتيزون يخفف بشكل فعال الالتهاب والحكة.

التطبيق الخارجي (الموضعي) للكورتيزون:

في معظم حالات التهاب الجلد التأتبي، يكفي تطبيق الكورتيزون خارجيًا على شكل كريم/مرهم في طبقة رقيقة على الأكزيما. ويتم ذلك بشكل عام مرة واحدة يوميًا – للمدة التي أوصى بها الطبيب.

عند القيام بذلك، سيصف الطبيب مستحضرًا بتركيز مناسب من الكورتيزون لكل مريض. وذلك لأن المناطق الرقيقة والحساسة في المنزل (مثل بشرة الوجه والجلد المخدوش) تمتص كمية أكبر من الكورتيزون مقارنة بالمناطق الأكثر قوة. ولذلك يتم علاجهم بجرعات أضعف من مراهم الكورتيزون مقارنة بالأكزيما الموجودة على الذراعين أو باطن القدمين على سبيل المثال.

الاستخدام الداخلي (النظامي) للكورتيزون:

في الحالات الشديدة من التهاب الجلد العصبي، قد يكون من الضروري تناول الكورتيزون على شكل أقراص. ويسمى هذا النوع من تطبيق الدواء أيضًا بالعلاج الجهازي، لأن المادة الفعالة يمكن أن تكون فعالة في جميع أنحاء الجسم هنا. يُستخدم هذا العلاج الداخلي بالكورتيزون في المقام الأول للبالغين المصابين بالتهاب الجلد العصبي الشديد؛ في الأطفال والمراهقين يتم استخدامه فقط في حالات استثنائية.

على أية حال، يجب على الطبيب المعالج أن يراقب بعناية علاج التهاب الجلد العصبي بأقراص الكورتيزون. بسبب الآثار الجانبية المحتملة، يجب تناول الأقراص لفترة قصيرة فقط (بضعة أسابيع).

في النهاية، يجب على المرضى "تقليل" العلاج بالكورتيزون وفقًا لتعليمات الطبيب، أي عدم التوقف عن تناول الأقراص فجأة، ولكن تقليل جرعتها تدريجيًا.

علاج التهاب الجلد العصبي: مثبطات الكالسينيورين

وهي أكثر ملاءمة من الكورتيزون لعلاج الأكزيما في مناطق الجلد الحساسة مثل الوجه والمنطقة التناسلية. وذلك لأن بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها مراهم الكورتيزون لا تحدث مع مثبطات الكالسينيورين. على سبيل المثال، لا يتسبب تاكروليموس وبيميكروليموس في ترقق الجلد، حتى بعد الاستخدام لفترة طويلة. بالإضافة إلى أنها لا تسبب التهابًا حول الفم في الوجه (التهاب الجلد حول الفم).

أما في المناطق الجلدية الأقل حساسية، فيفضل علاج الأكزيما بمراهم الكورتيزون. عادةً ما تُستخدم مثبطات الكالسينيورين هنا فقط في حالة عدم إمكانية استخدام مرهم الكورتيزون أو قد يؤدي إلى آثار جانبية موضعية لا رجعة فيها.

من حيث المبدأ، يتم وصف تاكروليموس (0.03%) وبيميكروليموس لعلاج التهاب الجلد العصبي الموضعي فقط بدءًا من سن 3 سنوات، ومستحضرات تاكروليموس بجرعات أعلى (0.1%) حتى بدءًا من سن 17 عامًا فقط. ومع ذلك، في الحالات الفردية، يمكن استخدام الأدوية أيضًا يمكن استخدامه عند الرضع والأطفال الصغار، خاصة في حالات الأكزيما الشديدة والمزمنة في الوجه/الخد.

أثناء العلاج بمثبطات الكالسينيورين، يجب حماية الجلد بشكل كافٍ من أشعة الشمس. بالإضافة إلى ذلك، ينصح الخبراء بعدم العلاج بالضوء (انظر أدناه) أثناء الاستخدام.

علاج التهاب الجلد العصبي: السيكلوسبورين أ

السيكلوسبورين أ هو مثبط قوي للمناعة. يمكن استخدامه داخليًا (جهازيًا) لعلاج التهاب الجلد التأتبي المزمن والشديد عند البالغين. في النهاية، يمكن أيضًا إعطاء السيكلوسبورين A للأطفال والمراهقين إذا كانوا يعانون من التهاب الجلد التأتبي الشديد الذي لا يمكن علاجه بعلاجات أخرى (في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، يكون استخدام السيكلوسبورين A خارج نطاق الوصفة).

في معظم الحالات، يتناول المرضى سيكلوسبورين أ مرتين يوميًا. يوصى بالعلاج التعريفي: يتم البدء بجرعة أولية أعلى والحفاظ عليها حتى تتحسن الأعراض إلى حد كبير. وبعد ذلك، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى جرعة صيانة مناسبة بشكل فردي.

ينصح الخبراء بعدم إجراء العلاج بالضوء (انظر أدناه) أثناء استخدام السيكلوسبورين أ. وذلك لأن الجمع بين العلاجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. أثناء تناول السيكلوسبورين A، يجب على المرضى أيضًا حماية بشرتهم جيدًا من الأشعة فوق البنفسجية (الشمس، مقصورة التشمس الاصطناعي).

إذا لم يتم تحمل السيكلوسبورين أو لم يعمل بشكل كافٍ، فقد يصف الطبيب أقراصًا مع مثبط آخر للمناعة، على سبيل المثال الآزويثوبرين أو الميثوتريكسيت. ومع ذلك، لم تتم الموافقة على هذه العوامل لعلاج التهاب الجلد التأتبي. ولذلك فهي تستخدم فقط في حالات فردية مختارة ("الاستخدام خارج الملصق").

علاج التهاب الجلد العصبي: البيولوجيا

البيولوجيا هي أدوية يتم إنتاجها باستخدام التكنولوجيا الحيوية (أي بمساعدة الخلايا الحية أو الكائنات الحية). تمت الموافقة حاليًا على عقارين بيولوجيين لعلاج التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد: Dupilumab وTralokinumab. إنها تمنع الرسائل الالتهابية، والتي يمكن أن تخفف الالتهاب وتهدئ التهاب الجلد التأتبي.

يؤخذ في الاعتبار استخدام هذه المستحضرات البيولوجية في التهاب الجلد التأتبي عندما يكون العلاج الخارجي (الموضعي) - على سبيل المثال بمراهم الكورتيزون - غير كافٍ أو غير ممكن، وبالتالي يصبح العلاج الداخلي (الجهازي) ضروريًا. تمت الموافقة على دوبيلوماب للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستة أعوام، في حين تمت الموافقة على ترالوكينوماب فقط للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا (أي البالغين).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعقارين البيولوجيين، على سبيل المثال، تفاعلات موضعية في موقع الحقن (مثل الاحمرار والتورم) والتهاب الملتحمة، وكذلك – في حالة ترالوكينوماب – التهابات الجهاز التنفسي العلوي.

علاج التهاب الجلد العصبي: مثبطات JAK

بالإضافة إلى الأدوية البيولوجية، تعد مثبطات يانوس كيناز (JAK) من بين أحدث خيارات العلاج لالتهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد عندما لا يساعد العلاج الخارجي بشكل كافٍ أو عندما يكون غير ممكن.

مثبطات JAK لها تأثير مثبط للمناعة: فهي تمنع ما يسمى كينازات يانوس داخل الخلايا. هذه هي الإنزيمات التي تشارك في نقل الإشارات الالتهابية. وبالتالي فإن مثبطات JAK تمارس تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومضادًا للحكة.

يتم تناول مثبطات JAK الثلاثة المعتمدة على شكل أقراص. ومع ذلك، يتم إجراء الأبحاث بالفعل على المزيد من مثبطات JAK التي يمكن تطبيقها خارجيًا على شكل كريم.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لعلاج التهاب الجلد العصبي الداخلي بمثبطات JAK التهاب الجهاز التنفسي العلوي والصداع.

علاج التهاب الجلد العصبي: التدابير الداعمة

يمكن دعم علاج التهاب الجلد العصبي بإجراءات إضافية إذا لزم الأمر:

مضادات الهيستامين H1

مضادات الهيستامين H1 تمنع تأثير هرمون الهيستامين في الأنسجة في الجسم. لدى المصابين بالحساسية، يكون هذا الهرمون مسؤولاً عن ردود الفعل التحسسية مثل الحكة. ومع ذلك، لم تتمكن الدراسات حتى الآن من إثبات أن مضادات الهيستامين H1 تساعد أيضًا في مكافحة الحكة في التهاب الجلد العصبي. ومع ذلك، فإن استخدامها غالبًا ما يكون مفيدًا:

لسبب واحد، تسبب بعض مضادات الهيستامين H1 التعب كأثر جانبي. وهذا يفيد المرضى الذين لا يستطيعون النوم بسبب التهاب الجلد العصبي (الحكة). من ناحية أخرى، يعاني بعض مرضى التهاب الجلد العصبي أيضًا من مرض حساسية مثل حمى القش. غالبًا ما تُستخدم مضادات الهيستامين H1 بنجاح ضد هذه الحساسية.

هناك أيضًا مضادات الهيستامين H2. كما أنها تمنع تأثير الهيستامين، وإن كان ذلك بطريقة مختلفة عن "أقاربهم من H1". ومع ذلك، لا ينصح بمضادات الهيستامين H2 لعلاج التهاب الجلد العصبي.

بوليدوكانول والزنك والعفص وشركاه.

يوصى أحيانًا بمنتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على العنصر النشط بوليدوكانول أو عوامل الدباغة لمكافحة الحكة في التهاب الجلد التأتبي. تظهر تجارب المرضى وكذلك بعض الدراسات أن هذه الاستعدادات يمكن أن تساعد بالفعل. ومع ذلك، لا يعتبر البوليدوكانول ولا عوامل التسمير مناسبة كبديل للعلاج المضاد للالتهابات (مثل الكورتيزون).

من بين أمور أخرى، مراهم وكريمات الزنك لها تأثير مضاد للالتهابات ومبرد. ومع ذلك، لم يتم إثبات فعاليتها في علاج التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك، كان لدى العديد من المرضى تجارب إيجابية مع منتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على الزنك. ولذلك يمكن استخدام هذه المستحضرات في العناية الأساسية بالبشرة لعلاج التهاب الجلد التأتبي.

دواء ضد الالتهابات الجلدية

الحكة الشديدة تدفع العديد من مرضى التهاب الجلد العصبي إلى خدش أنفسهم. يمكن لمسببات الأمراض اختراق مناطق الجلد المفتوحة بسهولة وتسبب العدوى. إذا كانت مسببات الأمراض بكتيريا أو فطريات، يصف الطبيب المواد الفعالة المستهدفة لمكافحتها:

تساعد المضادات الحيوية في علاج الالتهابات الجلدية البكتيرية، وتساعد مضادات الفطريات في علاج الالتهابات الفطرية. يمكن للمرضى تطبيق المكونات النشطة خارجيًا (على سبيل المثال، كمرهم) أو داخليًا (على سبيل المثال، في شكل أقراص).

الغسيل المضاد للميكروبات

منذ عدة سنوات، تتوفر ملابس داخلية خاصة تتكون من منسوجات ذات تأثير مضاد للميكروبات (مطهر). وتشمل هذه، على سبيل المثال، الملابس المطلية بنترات الفضة. يمكنهم تخفيف الأكزيما إلى حد ما في التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك، فإن هذه الملابس الداخلية المضادة للميكروبات مكلفة للغاية. ومع ذلك، أولئك الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي المزمن قد يفكرون في شرائها.

العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)

المتغيرات الخاصة من العلاج بالضوء مناسبة أيضًا لعلاج التهاب الجلد العصبي:

في ما يسمى PUVA، يتم علاج المريض أولاً باستخدام العنصر النشط السورالين. وهذا يجعل الجلد أكثر حساسية للإشعاع اللاحق بالأشعة فوق البنفسجية فئة A. يمكن تطبيق السورالين بطرق مختلفة. يستحم العديد من مرضى التهاب الجلد العصبي في محلول السورالين (Balneo-PUVA) قبل التشعيع. العنصر النشط متاح أيضًا في شكل أقراص (PUVA النظامية). ومع ذلك، فإن خطر الآثار الجانبية يكون أعلى مما هو الحال مع Balneo-PUVA.

يمكن أيضًا الجمع بين العلاج بالضوء (بدون السورالين) والعلاج بالحمام (العلاج بالضوء بالنيو): بينما يستحم المريض في المياه المالحة، يتم تعريض جلده للأشعة فوق البنفسجية. ونظرًا للكمية الكبيرة من الملح في الماء، يمكن للأشعة المضادة للالتهابات اختراق طبقات أعمق من الجلد بسهولة أكبر.

يستخدم العلاج بالضوء بشكل رئيسي للمرضى البالغين. قد يكون من الممكن أيضًا لمرضى التهاب الجلد التأتبي القاصرين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

الإقامة في البحر والجبال (العلاج المناخي).

علاوة على ذلك، في البحر وكذلك في الجبال، تكون الظروف المناخية صديقة جدًا للبشرة. يمكنهم تحسين حالة الجلد لدى مرضى التهاب الجلد العصبي بشكل كبير. ويساهم في ذلك ارتفاع الأشعة فوق البنفسجية (المضادة للالتهابات) في هذه المناطق. وفي المناطق الجبلية المرتفعة، يكون الهواء أيضًا منخفضًا في المواد المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) مثل حبوب اللقاح. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن أن تصبح رطبة أبدًا في المناطق التي يزيد ارتفاعها عن 1,200 متر فوق مستوى سطح البحر. يستفيد مرضى التهاب الجلد العصبي من كل هذا.

العلاج المناعي المحدد (نقص التحسس)

يمكن لمرضى التهاب الجلد العصبي الذين يعانون أيضًا من حمى القش أو الربو التحسسي أو حساسية سم الحشرات الخضوع لما يسمى بالعلاج المناعي النوعي تحت الجلد (الشكل الكلاسيكي لنقص التحسس). يقوم الطبيب بشكل متكرر بحقن جرعة صغيرة من مسببات الحساسية (مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح أو سم الحشرات) تحت الجلد. يقوم بزيادة الجرعة من وقت لآخر. بهذه الطريقة، من المفترض أن يفقد الجهاز المناعي حساسيته المفرطة لمسببات الحساسية ببطء. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تخفيف الأكزيما التأتبية إذا تبين أنها تتفاقم بسبب مسببات الحساسية.

تقنيات الاسترخاء

قفازات القطن

عندما تكون الحكة شديدة، فإن العديد من المرضى يخدشون أنفسهم أثناء نومهم - أحيانًا لدرجة أن الجلد ينزف. وللوقاية من ذلك يمكن لمرضى التهاب الجلد العصبي (الصغير والكبير) ارتداء القفازات القطنية ليلاً. ولمنع ضياعها أثناء النوم، يمكن تثبيتها على الرسغين باستخدام لاصق لاصق.

العلاج النفسي

يمكن أن تعاني الروح بشدة من التهاب الجلد العصبي: المرض الجلدي ليس معديًا. ومع ذلك، فإن الأشخاص الأصحاء يخجلون أحيانًا من الاتصال بالمصابين، مما قد يؤذيهم كثيرًا. بالإضافة إلى ذلك فإن بعض المرضى يخجلون من مظهرهم، خاصة إذا كان التهاب الجلد العصبي يؤثر على الوجه وفروة الرأس واليدين.

إذا كان مرضى التهاب الجلد العصبي يعانون من مشاكل نفسية أو عاطفية خطيرة بسبب مرضهم، فقد يكون العلاج النفسي مفيدًا. وقد أثبت العلاج السلوكي فعاليته بشكل خاص.

التهاب الجلد العصبي والتغذية

لا يوجد "نظام غذائي خاص بالتهاب الجلد العصبي" يمكن التوصية به لجميع المرضى في جميع المجالات. يمكن لبعض المصابين بالتهاب الجلد العصبي أن يأكلوا ويشربوا أي شيء يرغبون فيه – دون أي آثار ملحوظة على أعراضهم.

التهاب الجلد العصبي بالإضافة إلى حساسية الطعام

غالبًا ما يكون الرضع والأطفال الصغار المصابون بالتهاب الجلد العصبي حساسين لواحد أو أكثر من الأطعمة مثل حليب البقر أو بياض بيض الدجاج أو القمح. من الواضح أن استهلاكها يمكن أن يؤدي إلى ظهور مرض حاد لدى الصغار أو يؤدي إلى تفاقمه.

ومع ذلك، يمكن إثبات أن نسبة صغيرة فقط من المصابين لديهم حساسية غذائية "حقيقية" (اختبار الاستفزاز). إذا كان هذا هو الحال مع طفلك، فيجب عليك إزالة الطعام المعني من نظامه الغذائي. من الأفضل القيام بذلك بالتشاور مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية. سيساعد هذا الأخير في تخطيط "نظام غذائي للإغفال" (نظام غذائي للإقصاء) مستهدف. وهذا يضمن أن النظام الغذائي للطفل يوفر ما يكفي من العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن على الرغم من عدم تناول بعض الأطعمة. هذا مهم جدًا لنمو الطفل الصغير.

إذا اشتبه المراهقون أو البالغون المصابون بالتهاب الجلد التأتبي في أن لديهم ضعفًا في تحمل بعض الأطعمة، فيجب أيضًا اختبارهم بحثًا عن الحساسية المقابلة.

لا إغفال النظام الغذائي للوقاية!

لا يقوم بعض الآباء بإعطاء أطفالهم المصابين بالتهاب الجلد العصبي أي أطعمة يحتمل أن تسبب الحساسية مثل منتجات الألبان أو البيض أو منتجات دقيق القمح "في حالة الصدفة" - دون تحديد الحساسية المقابلة لدى الصغار مسبقًا. ومع ذلك، يأمل هؤلاء الآباء أن يتحسن التهاب الجلد العصبي لدى ذريتهم من خلال اتباع نظام غذائي إغفال "وقائي". لكن الخبراء ينصحون بعدم القيام بذلك!

فمن ناحية، فإن الآباء الذين يقللون من النظام الغذائي لأطفالهم من تلقاء أنفسهم يعرضون أنفسهم لخطر ظهور أعراض نقص خطيرة على نسلهم.

من ناحية أخرى، يمكن أن تكون القيود الغذائية مرهقة للغاية، خاصة بالنسبة للأطفال: على سبيل المثال، إذا تناول أطفال آخرون الآيس كريم أو البسكويت معًا وكان على الطفل المصاب بالتهاب الجلد العصبي الاستغناء عنه، فهذا ليس بالأمر السهل. والأسوأ من ذلك، إذا لم يكن التنازل ضروريًا من الناحية الطبية!

علاج التهاب الجلد العصبي: الطب البديل

تعتبر الزيوت النباتية مثل زيت الأركان مفيدة: يقال إن مرضى التهاب الجلد العصبي يستفيدون من تأثير الزيت المعزز للشفاء - كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بالصدفية، على سبيل المثال. تشمل مكونات زيت الأركان حمض اللينوليك. يعد حمض أوميغا 6 الدهني مكونًا مهمًا للبشرة.
وتشمل الزيوت النباتية الأخرى زيت زهرة الربيع المسائية وزيت الكمون الأسود وزيت بذور لسان الثور. أنها توفر الكثير من حمض جاما لينولينيك. هذا الحمض الدهني أوميغا 6 يمكن أن يكون له تأثير مضاد للالتهابات في الأكزيما التأتبية. يمكن للمرضى تناول الزيوت في شكل كبسولة أو تطبيقها خارجيًا على شكل مرهم أو كريم.
بعض المرضى يدعمون علاج التهاب الجلد العصبي باستخدام الصبار. يقال إن مستخلصات النبات الشبيه بالصبار لها تأثيرات علاجية مختلفة. يقال أن الصبار يرطب البشرة ويعزز تجديدها. ويقال أيضًا أن له خصائص مضادة للجراثيم (مضادات الميكروبات) ومضادة للالتهابات.
اعتمادًا على الأعراض، يوصي المعالجون المثليون باستخدام الجرافيت أو أرنيكا مونتانا أو ألبوم الزرنيخ لعلاج التهاب الجلد التأتبي، على سبيل المثال.

إن مفهوم المعالجة المثلية وكذلك أملاح شوسلر وفعاليتها المحددة مثيرة للجدل في العلوم ولم يتم إثباتها بشكل واضح من خلال الدراسات.

العلاجات المنزلية ضد التهاب الجلد العصبي

العلاجات المنزلية ضد التهاب الجلد العصبي هي، على سبيل المثال، كمادات باردة ورطبة (مع الماء) ضد الحكة. يمكنك أيضًا أولاً وضع منتج العناية المناسب على بشرتك ثم وضع الكمادة.

وقد أظهرت الدراسات أيضًا أنه يمكن زيادة تأثير مرهم الكورتيزون بمساعدة كمادة رطبة. ومع ذلك، لم يتم بعد اختبار ما إذا كان هذا المزيج يمكن أن يكون له آثار جانبية طويلة المدى.

يعتمد بعض المرضى على الكمادات التي تحتوي على زهور البابونج. النبات الطبي له تأثير مضاد للالتهابات. قومي بسكب كوب من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من زهور البابونج. اتركها منقوعة ومغطاة لمدة خمس إلى عشر دقائق قبل إجهاد أجزاء النبات. بمجرد أن يبرد الشاي، قم بنقع قطعة قماش من الكتان فيه. ثم ضعه على الجلد المصاب واربط قطعة قماش جافة حوله. اترك الكمادة لتعمل لمدة 20 دقيقة.

يمكن أيضًا المساعدة في التهاب الجلد العصبي من خلال الاستحمام الكامل بمستخلص قش الشوفان: حمض السيليك الموجود في القش يعزز شفاء الجروح. تعمل مركبات الفلافونويد التي يحتوي عليها على زيادة الدورة الدموية. وهذا يمكن أن يعزز الدفاعات المناعية المحلية.

للحصول على مادة مضافة للاستحمام، أضف 100 جرام من قش الشوفان إلى لترين من الماء البارد. سخني الخليط واتركيه يغلي لمدة 15 دقيقة. ثم قم بتصفية القشة واسكب المستخلص في ماء الحمام الفاتر. الاستلقاء في الحوض لمدة 10 إلى 15 دقيقة. بعد ذلك، يجب عليك تجفيف الجلد بالتربيت ووضع كريم/مرهم مناسب.

غالبًا ما يتعلم المرضى العديد من النصائح الأخرى لعلاج التهاب الجلد العصبي في مجموعات المساعدة الذاتية.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

التهاب الجلد العصبي: طفل

غالبًا ما يكون التهاب الجلد العصبي صعبًا بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار. الصغار لا يفهمون بعد سبب التهاب بشرتهم في بعض الأماكن والحكة الشديدة. يشعرون بعدم الارتياح، وغالبًا ما يكونون مضطربين ويواجهون صعوبة في النوم.

لمزيد من النصائح والمعلومات حول الأكزيما التأتبية لدى المرضى الصغار، اقرأ المقال التهاب الجلد العصبي - الطفل.

التهاب الجلد العصبي: الفحوصات والتشخيص

غالبًا ما يظهر التهاب الجلد العصبي في مرحلة الطفولة أو مرحلة الطفولة. إذا كان طفلك يخدش بشكل متكرر، ولاحظت احمرارًا غير مبرر في الجلد واستمرت هذه الأعراض، تحدث مع طبيب الأطفال حول هذا الموضوع! سيتحدث معك أولاً ويأخذ التاريخ الطبي لطفلك. تشمل الأسئلة المحتملة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

متى ظهر الطفح الجلدي لأول مرة؟
أين توجد الآفات الجلدية في الجسم؟
منذ متى كان طفلك يخدش وكم مرة؟
هل لاحظتِ جفاف الجلد عند طفلك من قبل؟
هل هناك عوامل تزيد من تفاقم الأعراض مثل البرد أو بعض الملابس أو التوتر أو بعض الأطعمة؟
هل تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من التهاب الجلد التأتبي؟
هل الحساسية (مثل حمى القش) أو الربو معروفة لدى طفلك أو في عائلتك؟

فحص جسدى

بعد المقابلة، سيقوم الطبيب بفحص المريض جسديًا. ومن خلال القيام بذلك، سوف يلقي نظرة فاحصة على الجلد في جميع أنحاء الجسم. من المؤشرات الواضحة على التهاب الجلد العصبي هي تغيرات الجلد الالتهابية والحكة، والتي تحدث بشكل تفضيلي في مناطق معينة حسب العمر. على سبيل المثال، عند الرضع، يتأثر الوجه والجوانب الباسطة للذراعين والساقين بشكل خاص، وعند الأطفال الأكبر سنًا غالبًا ما يتأثر الجزء الخلفي من الركبتين، وانحناءات المرفقين والمعصمين.

إذا كانت هذه الالتهابات الجلدية مزمنة أو متكررة، فهذا أيضًا مؤشر قوي على التهاب الجلد العصبي. وهذا صحيح أكثر إذا كانت حمى القش أو الحساسية الغذائية أو الربو التحسسي أو الحساسية الأخرى معروفة أيضًا في عائلة المريض (أو في المريض نفسه).

بالإضافة إلى ذلك، هناك معايير أخرى يمكن أن تشير إلى التهاب الجلد العصبي. على سبيل المثال، إذا كان الجلد متهيجًا ميكانيكيًا (على سبيل المثال عن طريق الخدش بظفر أو ملعقة)، فإن هذا غالبًا ما يترك علامات بيضاء على الجلد في حالة التهاب الجلد العصبي (تصوير الجلد الأبيض).

مزيد من الفحوصات

إذا اشتبه الطبيب في أن التهاب الجلد العصبي مرتبط بالحساسية، فيمكنه إجراء اختبارات الحساسية المناسبة:

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب أن يقوم بفحص دم المريض في المختبر بحثًا عن أجسام مضادة محددة ضد بعض مسببات الحساسية.

في حالات التهاب الجلد العصبي غير الواضحة، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان أخذ عينة صغيرة من الجلد، والتي يتم بعد ذلك فحصها عن كثب في المختبر (خزعة الجلد).

استبعاد الأمراض الأخرى

في فحوصاته، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض مشابهة لأعراض التهاب الجلد العصبي. وتشمل هذه التشخيصات التفريقية المزعومة، على سبيل المثال:

الأكزيما الأخرى، على سبيل المثال التهاب الجلد التماسي التحسسي، والتهاب الجلد التماسي المهيج السام، والأكزيما الميكروبية، والأكزيما الدهنية (خاصة عند الرضع) - وفي البالغين - مرحلة الأكزيما من سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية (شكل من أشكال ليمفوما اللاهودجكين)
الصدفية، بما في ذلك الصدفية النخيلية (الصدفية في الراحتين والأخمصين)
عدوى فطرية في اليدين والقدمين (سعفة manuum et pedum)
الجرب (الجرب)

التهاب الجلد العصبي: الدورة والتشخيص

يظهر التهاب الجلد العصبي دائمًا في مرحلة الطفولة المبكرة: في حوالي نصف الحالات في الأشهر الستة الأولى من الحياة، وفي 60 بالمائة من الحالات في السنة الأولى من العمر وفي أكثر من 70 إلى 85 بالمائة من الحالات قبل سن البلوغ. خمسة.

عندما يكبر الطفل، عادةً ما تختفي الأكزيما والحكة مرة أخرى: حوالي 60 بالمائة من جميع الأطفال المصابين بالتهاب الجلد العصبي لم يعودوا يظهرون أي أعراض بحلول مرحلة البلوغ المبكر على أبعد تقدير.

يعاني ما لا يقل عن ثلاثة من كل عشرة أطفال مصابين بالتهاب الجلد التأتبي من الأكزيما على الأقل في بعض الأحيان عند البالغين.

يكون خطر استمرار التهاب الجلد العصبي حتى مرحلة البلوغ مرتفعًا بشكل خاص إذا حدثت الأكزيما التأتبية في مرحلة الطفولة المبكرة جدًا واتخذت مسارًا حادًا. إذا كان الطفل يعاني أيضًا من أمراض حساسية (تأتبية) أخرى مثل حمى القش أو الربو التحسسي، يزداد خطر استمراره في المعاناة من المرض الجلدي كشخص بالغ. وينطبق الشيء نفسه إذا كان أفراد الأسرة المقربين يعانون من مرض التأتبي.

في أي وقت، يمكن أيضًا أن يُشفى التهاب الجلد التأتبي تلقائيًا.

مضاعفات التهاب الجلد العصبي

يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء التهاب الجلد التأتبي. تتطور التهابات الجلد في أغلب الأحيان، على سبيل المثال لأن خدش الجلد المصاب بالحكة يوفر لمسببات الأمراض نقطة دخول سهلة:

الالتهابات البكتيرية: الالتهابات الجلدية البكتيرية الإضافية في التهاب الجلد التأتبي عادة ما تكون نتيجة لما يسمى بالمكورات العنقودية. ومع ذلك، في معظم مرضى التهاب الجلد العصبي، يتم استعمار الجلد بواسطة المكورات العنقودية الذهبية دون ظهور الأعراض النموذجية لعدوى الجلد البكتيرية. وفي الوقت نفسه، تظهر هذه الأعراض بشكل متكرر عند الأطفال أكثر من البالغين.
الالتهابات الفيروسية: ونتيجة لذلك، قد تتطور الثآليل أو الثآليل "العادية" الواضحة، على سبيل المثال. يصاب بعض المرضى بما يسمى الأكزيما الحلئية: التي تسببها فيروسات الهربس، وتتشكل بثور جلدية صغيرة عديدة، وعادة ما تكون مصحوبة بحمى شديدة وتضخم الغدد الليمفاوية. وفي الحالات الشديدة يكون هناك خطر على الحياة، خاصة بالنسبة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة!

تشمل المضاعفات النادرة لالتهاب الجلد التأتبي أمراض العيون (مثل الجلوكوما وانفصال الشبكية والعمى) وتساقط الشعر الدائري (الثعلبة البقعية) وتأخر النمو / قصر القامة.

بعض مرضى التهاب الجلد العصبي يصابون أيضًا بالسماك الشائع. هذا هو اضطراب تقرن الجلد الناتج وراثيا.

التهاب الجلد العصبي: الوقاية

فيما يتعلق بموضوع الوقاية، ينقسم التهاب الجلد العصبي إلى نوعين:

إذا كان التهاب الجلد العصبي موجودًا بالفعل، فيمكن للتدابير المناسبة أن تمنع النوبات الحادة للمرض. وهذا ما يسمى بالوقاية الثانوية.
الوقاية الأولية تدور حول الوقاية من مرض التهاب الجلد العصبي منذ البداية.

منع نوبات التهاب الجلد التأتبي

تحدث النوبات عند معظم مرضى التهاب الجلد التأتبي في المقام الأول في فصلي الخريف والشتاء. ومع ذلك، في فصلي الربيع والصيف، غالبًا ما يتحسن الجلد. ليس من الممكن التنبؤ بمدى خطورة الهجمات الفردية، ومدة استمرارها، وعدد مرات حدوثها.

ومع ذلك، هناك الكثير مما يمكن فعله لمنع حدوث التهاب الجلد العصبي. ويشمل ذلك، قبل كل شيء، تجنب المحفزات الفردية أو على الأقل تقليلها. هنا بعض النصائح:

يجب أيضًا على مرضى التهاب الجلد العصبي الذين يعانون من حساسية أخرى (مثل حبوب اللقاح وعث الغبار وشعر الحيوانات وما إلى ذلك) تجنب مسببات الحساسية قدر الإمكان.
يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد العصبي ارتداء ملابس ناعمة ولطيفة على الجلد (على سبيل المثال، مصنوعة من القطن أو الكتان أو الحرير). من ناحية أخرى، غالبًا ما يصعب عليهم تحمل الملابس الصوفية على الجلد. يجب دائمًا غسل الملابس الجديدة وشطفها جيدًا قبل ارتدائها لأول مرة.
دخان السجائر يزيد من حدة أعراض التهاب الجلد العصبي. يجب بالتأكيد أن تكون الأسرة التي يعيش فيها شخص مصاب بالتهاب الجلد العصبي خالية من التدخين.
تحتوي العديد من منتجات التنظيف والعناية ومستحضرات التجميل على مواد تزيد من تهيج الجلد المصاب بالتهاب الجلد التأتبي الحساس. يمكن للطبيب أو الصيدلي أن يوصي بمنتجات مناسبة أيضًا لالتهاب الجلد التأتبي.
يجب على مرضى التهاب الجلد العصبي أيضًا تجنب الظروف المناخية غير المواتية (السفر إلى البلدان الحارة، والهواء الجاف بسبب تكييف الهواء، وما إلى ذلك).
من المستحسن جدًا علاج التهاب الجلد العصبي لعدة أسابيع في ما يسمى بالمناخ المحفز (بحر الشمال، الجبال العالية، إلخ). فهو يعزز شفاء الأكزيما ويمكن أن يمنع حدوث هجمات جديدة.
إن التبادل المنتظم مع مرضى التهاب الجلد العصبي الآخرين في مجموعة المساعدة الذاتية يمكن أن يساعد المصابين على التعامل بشكل أفضل مع مرضهم. وهذا يزيد من الصحة العقلية وبالتالي يمكن أن يمنع الانتكاسات الجديدة. تعتبر مجموعات المساعدة الذاتية مفيدة بشكل خاص للأطفال والمراهقين: فالكثيرون يخجلون من بشرتهم السيئة أو يشعرون بالاستياء بسببها.

بالنسبة للمراهقين والبالغين المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، يعد الاختيار الصحيح للمهنة أمرًا بالغ الأهمية أيضًا: فالوظائف التي يتلامس فيها الجلد مع الماء أو عوامل التنظيف والمطهرات أو المنتجات الكيميائية غير مناسبة لمرضى التهاب الجلد التأتبي. وينطبق الشيء نفسه على الأنشطة شديدة الاتساخ مثل أعمال الهدم. الاتصال المتكرر مع الحيوانات أو الدقيق يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تهيج البشرة الحساسة. وبالتالي، فإن المهن غير المناسبة لالتهاب الجلد التأتبي هي، على سبيل المثال، مصفف الشعر، والخباز، والحلويات، والطباخ، والبستاني، وبائع الزهور، وعامل البناء، وعامل المعادن، والمهندس الكهربائي، والممرضة والمهن الطبية الأخرى بالإضافة إلى مرافقة الغرفة.

تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد العصبي

نصائح هامة للوقاية من التهاب الجلد العصبي هي:

لا ينبغي للمرأة أن تدخن أثناء الحمل. وحتى بعد الولادة، يجب أن ينشأ الأطفال في أسرة خالية من التدخين. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الجلد العصبي والأمراض التأتبية الأخرى.
يجب على النساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية التأكد من تناولهن نظامًا غذائيًا متوازنًا ومتنوعًا يلبي احتياجات الجسم الغذائية (وأطفالهن أثناء الحمل). ويشمل ذلك الخضار والحليب ومنتجات الألبان والفواكه والمكسرات والبيض والأسماك.
يجب أن يرضع الأطفال رضاعة طبيعية كاملة خلال الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى، إن أمكن. وهذا يمنع تطور التهاب الجلد العصبي وحمى القش وشركاه.
بالنسبة للأطفال الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية (كاملة)، يقال إن حليب الأطفال المضاد للحساسية (HA) مفيد في حالة حدوث أمراض تأتبية (مثل التهاب الجلد العصبي) في أسرهم (الأطفال المعرضين للخطر). ومع ذلك، يختلف الخبراء الوطنيون والدوليون حول مدى فعالية حليب الأطفال هذا في الوقاية من أمراض الحساسية. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في مقالة الوقاية من الحساسية.
بالمناسبة، تجنب مسببات الحساسية الغذائية الشائعة (مثل حليب البقر والفراولة) في السنة الأولى من العمر من أجل تقليل مخاطر الحساسية لدى الطفل لا يجدي نفعاً! على العكس من ذلك: الحماية من حمى القش وشركاه تقدم نظامًا غذائيًا متنوعًا للرضع (أيضًا مع السمك وبيض الدجاج وكمية محدودة من الحليب / الزبادي الطبيعي). تستطيع ان تقرأ المزيد عن هذا هنا.
في الأسر التي لديها أطفال معرضين للخطر، لا ينبغي للمرء الحصول على قطة جديدة. من ناحية أخرى، لا يلزم التخلص من قطة موجودة - فلا يوجد دليل على أنها قد تؤثر على خطر حساسية الطفل.

هناك أدلة على أن ما يسمى النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط (الكثير من الأطعمة النباتية، والكثير من الأسماك، والقليل من اللحوم، وزيت الزيتون، وما إلى ذلك) يمكن أن يحمي أيضًا من الأمراض التأتبية. وينطبق الشيء نفسه على استهلاك الخضار والفواكه وأحماض أوميجا 3 الدهنية ودهون الألبان. ومع ذلك، يحتاج هذا إلى مزيد من البحث قبل أن يتم تقديم توصيات غذائية دقيقة للوقاية من التهاب الجلد التأتبي وغيره من الأمراض التأتبية.