بضع اللب (مرادف: حيوي بتر) هو علاج لب الأسنان (علاج نظام قناة الجذر بما في ذلك قمة الجذر) يهدف إلى إزالة لب التاج المصاب بالبكتيريا (اللب الموجود في منطقة تاج السن) مع الحفاظ على لب الجذر حيويًا (حيًا). الهدف من بضع اللب هو الحفاظ على الأسنان غير مؤلمة وخالية من الالتهابات في منطقة قمي (الجذر). يفضل أن يتم تطبيقه على الأسنان اللبنية ، مما يساهم في وظيفة العنصر النائب والدليل للأسنان الدائمة.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- إذا كان اللب (لب السن) من 1 عدد الأسنان يتم فتح الأسنان (الأسنان اللبنية) أثناء الحفر (نخر الأسنان إزالة) ، يجب افتراض أن اللب ملوث ، حتى لو كانت الفتحة في منطقة صحية الاسنان (عظم الأسنان). منذ أنسجة اللب من 1st عدد الأسنان أقل تفاعلًا من الأسنان الثانية (الأسنان الدائمة) وبالتالي فهو غير قادر على إغلاق المنطقة المفتوحة هيكل الأسنان، يمكن اعتبار بضع اللب فقط كإجراء أول للحفاظ على السن. فقط في حالة الفتح الصغير جدًا ، يمكن اعتبار السد المباشر كبديل.
- إذا كانت الآفة النخرية قد اخترقت بالفعل لب التاج ، ولكن لا يزال من الممكن افتراض أن العدوى لم تتغلغل بعد في لب الجذر (اللب في الجذور) ، لذلك إذا كان التهاب لب التاج جزئيًا (التهاب محدود إلى لب تاج الأسنان) ، يشار أيضًا إلى محاولة بضع اللب.
- بعد الصدمة (بسبب حادث أسنان) فتح اللب من الأول أو الثاني عدد الأسنان، إذا تم فتح اللب على نطاق واسع وتعريضه بالفعل لبيئة الفم لبعض الوقت ، فإن ذلك يظهر بالفعل علامات الالتهاب.
إذا تم إجراء بضع اللب على سن الأسنان الأولى ، فهذا:
- لم تكتمل بعد في نمو الجذور
- لديك جذر كامل التكوين
- هي بالفعل في مرحلة الارتشاف ، ولكن لا يزال طول الجذر لا يقل عن 2/3.
موانع الاستعمال
لا يُشار إلى الحفاظ على الأسنان عن طريق بضع اللب في الحالات التالية:
- لا يمكن استعادة السن اللبني لاحقًا بحشو أو تاج نفضي بسبب التدمير الشديد.
- إنه على وشك التقشير الفسيولوجي (فقدان الأسنان الطبيعي).
- يُظهر علامات شعاعية لانحلال العظم في منطقة القمة أو منطقة النتوء (علامات انحلال العظام في منطقة قمة الجذر أو تشعب الجذر).
- ينزف لب الجذر بشكل كبير بعد استئصال لب التاج ، وبالتالي يكون ملتهبًا أيضًا.
- لا ينزف اللب المفتوح ، فإذا كان من اللب التنخر.
- يفرز اللب مصليًا أو صديديًا (يطلق سائلًا مائيًا أو قيحيًا).
- السن لديه بالفعل ناسور or خراج انعقاد.
- عندما يكون هناك نقص في الامتثال (التعاون) من قبل مريض طفل.
العملية الجراحية
ينشأ مؤشر بضع اللب بشكل عام في سياق الحشو علاج أثناء نخر الأسنان إزالة. الإجراء كالتالي:
- تخدير موضعي (تخدير موضعي للسن) ، إذا لم يتم ذلك مسبقًا ؛
- إذا لزم الأمر ، قم بتثبيت ملف سد مطاطي (شد المطاط لحماية السن من بقية تجويف الفم) ، إذا كان امتثال (تعاون) الطفل المريض يسمح بذلك. يجب أن يمنع السد المطاطي وصول اللعاب وبالتالي انتقال البكتيريا ، وبالتالي خلق مجال معالجة معقم قدر الإمكان ؛
- حفر كامل (إزالة) تسوس الأسنان ؛
- إزالة سقف حجرة لب التاج ، على سبيل المثال ، بمساعدة قاطع ماسي كروي ؛
- بتر (إزالة) لب التاج مع المطحنة حتى مداخل قناة الجذر ، ويفضل أن يكون تحت الري بمحلول ملحي (كلوريد الصوديوم) ؛ بدلا من ذلك ، يمكن الاستئصال الجراحي الكهربائي.
- ناجح التخثر هي خطوة علاجية حاسمة ؛ كتشكيل أ دم يجب منع الجلطة. كمحلول مثالي لوقف النزيف (دواء لوقف النزيف) 15.5 ٪ من كبريتات الحديديك ، تم تطبيقه لمدة 15 ثانية ، وقد أثبت فعاليته.
- تضميد الجروح ، على سبيل المثال ، مع الكلسيوم هيدروكسيد ، سريع المعالجة zinc أكسيد الأوجينول الأسمنت (الأسمنت ZOE) أو ركام ثلاثي أكسيد المعادن (MTA) ؛ يظهر أعلى معدل نجاح سريري هنا MTA ، متبوعًا بإسمنت ZOE.
- التغطية بالتدفق (مادة تعبئة راتنجية قابلة للانسياب) ، ويفضل استخدام تقنية لاصق العاج ؛
- الحشو النهائي أو أفضل: الحشو المتراكم وإدخال مسبقة الصنع سن لبني تاج فولاذي.
المضاعفات المحتملة
تنشأ المضاعفات بشكل أساسي:
- بسبب الإصابة البكتيرية لبقية الجذر في ذلك الوقت بتر.
- من فشل التخثر بسبب التخثر المصاحب.
- من عدم وجود مادة مانعة للتسرب ضد البيئة الفموية البكتيرية بالرعاية النهائية.
نتيجة لذلك ، قد تتطور:
- التهاب لب السن المتبقي (التهاب اللب المتبقي).
- قمي التهاب اللثة (التهاب اللثة) أسفل جذر الأسنان؛ قمي = "جذر السن") ، المرتبط بانحلال العظم (انحلال العظم) وربما مع تلف في جرثومة الأسنان الكامنة في الأسنان الثانية.
- ارتشاف داخلي (انحلال السن من الداخل).
- ناسور or خراج انعقاد.
