يُحسِّن تبطين الأسنان - الذي يُطلق عليه التبطين لفترة قصيرة - ملاءمة ودعم ووظيفة طقم الأسنان الحالي من خلال تعديله وفقًا للظروف المتغيرة للأنسجة الرخوة المحيطة والدعم عظم الفك. الشفوي الغشاء المخاطي و عظم الفك يتم تغطيته بضغط مستمر بواسطة طقم أسنان. لذلك يجب أن يوزع طقم الأسنان هذا الضغط بالتساوي قدر الإمكان على قاعدة طقم الأسنان عبر ما يسمى بقاعدته ، وبالتالي تجنب الأنسجة الصلبة والناعمة تحت الحمل. ومع ذلك ، فإن عظم الفك يتفاعل مع حمل الضغط عن طريق الانحسار. يؤدي هذا إلى ضمور تدريجي في النتوءات السنخية (انحسار جزء عظم الفك الذي كان يستخدم لدعم الأسنان) ، وهو أمر ضار بشكل خاص باحتباس الأسنان في الفك السفلي. لم يعد شكل قاعدة طقم الأسنان وحامل طقم الأسنان متطابقين. الأنسجة الرخوة المحيطة هي أيضا عرضة للتغيير. تقلبات الوزن ، ولكن أيضا فقدان عضلات الخد و شفة عضلات قيادة إلى إحكام إغلاق حواف طقم الأسنان بواسطة الأنسجة الرخوة ، بحيث يقلل اختراق الهواء من الالتصاق بالشفط من طقم الأسنان أو بقايا الطعام مما يؤدي إلى حدوث تهيج. قد تنشأ الحاجة إلى التبطين ليس فقط للإجمالي أطقم الأسنان (أطقم الأسنان الكاملة) ، ولكن أيضًا من أجل الغشاء المخاطي- جزء مدعوم من طقم أسنان المشبك أو أ طقم أسنان مشترك مثل طقم أسنان تلسكوبي. في هذه الحالة ، يؤدي ضمور عظم الفك إلى زيادة مفرطة إجهاد على الأسنان المتبقية ، والتي قد تصبح رخوة نتيجة لذلك. نهاية الحرة أطقم الأسنان يغرق في مكان بعيد جدًا وبالتالي ينحرف الأسنان الداعمة كثيرًا. للأسباب المذكورة ، من المهم تعديل طقم الأسنان للظروف المتغيرة مرارًا وتكرارًا بمساعدة التبطين. يظل مجمع الإطباق (صفوف الأسنان المثبتة في الأكريليك) غير متأثر. يتم إعادة ضبط قاعدة طقم الأسنان فقط (جانب طقم الأسنان الذي يواجه الفك) وفقًا للموقف الشفهي.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- تقرحات الضغط المتكررة (المتكررة).
- التثبيت الضعيف للطرف الاصطناعي بواسطة الأنسجة الرخوة المحيطة
- الاحتفاظ (lat.: retinere = "لكبح") بقايا الطعام تحت حافة الطرف الاصطناعي.
- يرتخي طقم الأسنان عند المضغ أو التحدث - حيث يكون الالتصاق بالشفط قليلًا جدًا.
- إرخاء الأسنان المصاحب الأقواس، التيجان التلسكوبية أو المرفقات.
- الم في أسنان الدعامة - بسبب زيادة الحمل ، لأن مناطق أطقم الأسنان تدعمها الغشاء المخاطي هي أسوأ مدعومة.
- بعد تمديدات الاسنان في منطقة خلع الاسنان.
موانع الاستعمال
- مطلوب تغيير علاقة الفك (العلاقة الموضعية لكلا الفكين ببعضهما البعض) - في حالة وجود علاقة عالية جدًا ومنخفضة جدًا ، والأخير في حالة أسنان الأسنان المتآكلة بشدة (المفككة) ، هناك مؤشر على تصنيع جديد لـ طقم أسنان
- هوامش أطقم الأسنان ناقصة التوسع إلى حد كبير (قصيرة جدًا) - عرض جديد.
- الحاجة إلى جراحة ما قبل البدلة (تصحيحات جراحية لموقع الطرف الاصطناعي قبل إعادة التأهيل).
- عدم تحمل ميثيل ميثاكريلات - البدائل: بولي كربونات ، بولي أسيتال ، بولي أميد ، مطاط.
عملية
أولا التبطين المباشر
هذا النوع من التبطين له عيوب كبيرة مقارنة بالطريقة غير المباشرة المذكورة في القسم الثاني. نظرًا لأن تفاعل الإعداد يحدث بدون ضغط ، فإن مادة التبطين المتصلبة تكون مسامية وبالتالي فهي أكثر عرضة لالتصاق بقايا الطعام و بكتيريا، مما يجعلها أقل نظافة. نظرًا لأن المعالجة يجب أن تتم في درجة حرارة الجسم ، يبقى المزيد من المونومر المتبقي في المادة ، مما يزيد من خطر الحساسية لراتنج طقم الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرحلة البلاستيكية التي يمكن فيها تشكيل هوامش المواد وظيفيًا تكون قصيرة جدًا فقط. ولذلك ، فإن التبطين المباشر عادة ما يكون مجرد إجراء مؤقت (تجسير في الوقت المناسب) حتى يمكن استعادة القدرة الوظيفية للطرف الاصطناعي من خلال التبطين غير المباشر الذي يستغرق وقتًا أطول. إجراء:
- تحضير طقم الأسنان - تنظيف وخشونة قاعدة طقم الأسنان (جانب طقم الأسنان الذي يواجه الغشاء المخاطي).
- خلط بارد بلمرة (معالجة) راتينج قائم على PMMA (بولي ميثيل ميثاكريلات).
- تطبيق بارد البوليمر على قاعدة طقم الأسنان.
- الإدراج في ملف فم والتثبيت في الوضع النهائي حتى يتصلب الراتنج.
- انطباع وظيفي لإعادة تشكيل هوامش الأسنان - قبل أن تصلب مادة التبطين ، يتم عمل حركات وظيفية نشطة وسلبية لتكييف هوامش الأسنان مع الأنسجة الرخوة المحيطة أثناء المضغ والبلع والكلام.
- إعادة صياغة الهوامش
ثانيًا. التبطين غير المباشر
للتبطين غير المباشر ، يتم عمل طقم الأسنان في مختبر الأسنان بعد المعالجة المسبقة المناسبة عند طبيب الأسنان. طبيب الأسنان:
- تحضير طقم الأسنان - التنظيف
- إذا لزم الأمر ، تصميم الحواف الوظيفي - يتم تطبيق مادة البلاستيك الحراري على حواف الأطراف الاصطناعية القصيرة جدًا وتكييفها مع حالة الأنسجة الرخوة.
- خلط مواد الانطباع - عادة ما يكون سيليكون أو بولي إيثر معالجة بالإضافة.
- تطبيق مادة الانطباع على قاعدة طقم الأسنان.
- الإدخال في الفم
- التثبيت في الموضع النهائي حتى تصلب مادة الانطباع - إما عن طريق طبيب الأسنان (تقنية فتح الفم) أو من قبل المريض عند إغلاق الأسنان (تقنية إغلاق الفم)
- الانطباع الوظيفي - الحركات الوظيفية النشطة والسلبية قبل تصلب مادة الانطباع (راجع I)
مختبر:
- صب الانطباع بالجص
- مقبس في جهاز مساعد (جهاز إعادة ربط ، مثبت أو مفصل) لضمان العلاقة الرأسية (ارتفاع العضة)
- عمل عداد - صب الفم (مواجهة تجويف الفم) جانب الطرف الاصطناعي أيضًا جص. تم إصلاح العداد بشكل واضح في علاقته الموضعية بالطرف الاصطناعي بواسطة الجهاز المساعد.
- إزالة مادة الانطباع
- طحن قاعدة طقم الأسنان (جانب الفك لطقم الأسنان).
- ملء الفراغات - إما ب بارد البوليمر (انظر I) والبلمرة اللاحقة (المعالجة) في وعاء الضغط أو البوليمر الساخن مع المعالجة اللاحقة تحت الضغط في ماء حمام.
- انفصال الطرف الاصطناعي عن جص قاعدة.
- الانتهاء من المناطق الحدودية والتلميع النهائي للجهاز التعويضي بالكامل.
دكتورالاسنان:
عند إعادة تركيب طقم الأسنان المبطّن ، يتم فحص المعلمات التالية وتصحيحها إذا لزم الأمر:
- إنسداد (العضة النهائية وحركات المضغ).
- حرية الحركة لجام الشفتين والخدين و لسان.
- تضمين هوامش وظيفية في الأنسجة الرخوة المحيطة.
ثالثا. التبطين الناعم
الإجراء هو نفسه التبطين غير المباشر ، حيث يقوم مختبر الأسنان بتعديل سماكة طبقة مادة التبطين الناعمة إلى مناطق التحميل المختلفة. سرير أسنان غير موات بشكل خاص ، كما هو الحال مع ضمور الفك السفلي (الفك الأسفل مع انخفاض حاد في جزء العظم المستخدم لدعم السن) ، يكون أقل عرضة لخطر نقاط الضغط نتيجة لذلك. تحتوي مادة التبطين الناعمة القائمة على PMMA (بولي ميثيل ميثاكريلات) على ما يسمى باللدائن ، والتي تضمن إمكانية ضغط قاعدة طقم الأسنان. ومع ذلك ، فإن الملدنات الخارجية (المضافة) بشكل خاص تتطاير في المدى المتوسط ، بحيث يصبح البلاستيك هشًا بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا. إذا كانت المادة مرنة بطبيعتها ، فإنها تحتفظ بمرونتها لفترة أطول ولكنها أقل ثباتًا من حيث اللون. يعتبر استعمار الجراثيم لهذه المواد أسهل من استخدام راتنجات التبطين القاسية ، وهذا بدوره يمكن أن يسبب تهيج الغشاء المخاطي. التبطين القائم على البولي سيلوكسان أكثر متانة بشكل ملحوظ وبالتالي فهو مفضل.
بعد الإجراء
كقاعدة عامة ، يتم تحديد موعد على الفور لفحص نقاط الضغط.
المضاعفات المحتملة
- نقاط الضغط
- تغيير إنسداد (اللدغة النهائية وحركات المضغ) بسبب التغيير الناجم عن التبطين في العلاقة الرأسية (ارتفاع العضة).
