تضيق الشريان السباتي: الوصف
تضيق الشريان السباتي هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف تضيق (تضيق) الشريان السباتي. هناك شريان سباتي مشترك أيمن وأيسر، ويمتدان على جانبي الرقبة من الصدر نحو الرأس. وهي تنقسم إلى شريان سباتي داخلي وخارجي (الشريان السباتي الداخلي والخارجي) في منتصف الطريق تقريبًا حتى الرقبة. يقوم الشريان السباتي الداخلي (ACI) بتزويد الدماغ بالدم في المقام الأول، في حين يقوم الشريان السباتي الخارجي (ACE) بتزويد فروة الرأس والوجه وأعضاء الرقبة العلوية بالدم. عادة ما يقع تضيق الشريان السباتي في منطقة التشعب.
تضيق الشريان السباتي: التردد
يزيد تواتر تضيق الشريان السباتي مع تقدم عمر المريض. على سبيل المثال، يعاني حوالي 0.2% فقط من الرجال تحت سن 50 عامًا من ضيق نصف الشريان السباتي على الأقل. يعاني ما يصل إلى 60% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا وXNUMX% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن XNUMX عامًا من تضيق الشريان السباتي بدون أعراض. وبالمقارنة مع النساء، يتأثر الرجال بحوالي مرتين في كثير من الأحيان.
تضيق الشريان السباتي: الأعراض
غالبًا ما لا يسبب تضيق الشريان السباتي أي أعراض لفترة طويلة. ثم يتحدث الأطباء عن تضيق الشريان السباتي بدون أعراض. عندما تحدث الأعراض، فإنها يمكن أن تختلف. مثال:
- اضطرابات بصرية مثل الرؤية المزدوجة أو عيوب المجال البصري
- اضطرابات النطق
- الصداع
- نوبات الدوخة
يمكن أن تحدث أعراض تضيق الشريان السباتي في شكل هجمات وتستمر لمدة دقائق إلى ساعات. إذا هدأت، يشار إلى ذلك أيضًا باسم نوبة نقص تروية عابرة (TIA)، أي نقص مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ. إذا استمرت الأعراض أو حتى زادت على مدى فترة زمنية أطول، فهي سكتة دماغية (سكتة دماغية، إهانة).
تضيق الشريان السباتي: الأسباب وعوامل الخطر
السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الشريان السباتي هو تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين). مع تقدم العمر، تتشكل الترسبات (اللويحات) على جدران الأوعية الدموية الداخلية، بما في ذلك الشريان السباتي. هذه الرواسب تضيق الوعاء. عوامل الخطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم أو زيادة نسبة الدهون في الدم تسرع العملية. في نهاية المطاف، يمكن أن تنكسر قطع صغيرة من اللويحة، وتدخل الأوعية الدماغية مع تدفق الدم وتضيق أو تسد إحداها تمامًا. ويؤدي هذا إلى انخفاض أو عدم تدفق الدم إلى أنسجة المخ (نقص التروية). إذا لم يتم تزويد أنسجة المخ الواقعة أسفل مجرى الدم بسرعة بكمية كافية من الأكسجين مرة أخرى، فإنها تموت - وتحدث سكتة إقفارية (احتشاء دماغي).
تضيق الشريان السباتي: عوامل الخطر
تساهم عوامل الخطر المختلفة في تضييق الشريان السباتي. وتشمل هذه
- العمر والجنس
- ارتفاع نسبة الدهون في الدم (فرط شحميات الدم)
- داء السكري (داء السكري)
- التدخين
- • السمنة .
ولذلك فإن نمط الحياة له تأثير كبير على تطور تضيق الشريان السباتي. الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صحيًا، ويمارسون ما يكفي من التمارين الرياضية ولا يدخنون، هم أقل عرضة للإصابة بتضيق الشريان السباتي، أو على الأقل الإصابة به لاحقًا، من أولئك الذين يعيشون نمط حياة غير صحي.
تضيق الشريان السباتي: الفحوصات والتشخيص
عادة ما يتم اكتشاف تضيق الشريان السباتي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن في بعض الحالات يمكن اكتشافه أيضًا من خلال الأعراض النموذجية. عادة ما تكون نقطة الاتصال الأولى هي طبيب العائلة، الذي قد يحيلك إلى طبيب أعصاب. سيسألك الطبيب أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سجل المريض). وتشمل الأسئلة المحتملة، على سبيل المثال
- هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري؟
- هل تدخن؟
- هل تعاني من مشاكل في الرؤية بين الحين والآخر؟
تضيق الشريان السباتي: الفحص البدني
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحصك. سوف يشعر بنبضك على رقبتك ومعصميك. إذا كان هناك تضيق في الشريان السباتي في جزء من الشريان السباتي الأصلي، فقد يكون من الصعب الشعور بالنبض. سوف يستمع الطبيب بعد ذلك إلى قلبك والأوعية الدموية الكبيرة باستخدام سماعة الطبيب. إذا كنت تعاني من تضيق الشريان السباتي، فقد تتمكن من سماع أصوات التدفق فوق الشرايين السباتية.
تضيق الشريان السباتي: الاختبارات المعملية
تضيق الشريان السباتي: فحوصات مفيدة
تساعد فحوصات الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) بشكل خاص في تشخيص تضيق الشريان السباتي - وبشكل أكثر دقة، شكل خاص من الموجات فوق الصوتية: التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة. ويمكن استخدامه لتصور كل من تدفق الدم في الأوعية والأوعية نفسها. وهذا يسمح بتحديد شدة التضيق وتحديد نوع التضييق. إذا كانت الرواسب الموجودة على جدار الوعاء ثابتة ومضغوطة إلى حد ما، فمن غير المرجح أن تنفصل عما إذا كانت هشة وغير متساوية.
يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء المزيد من الفحوصات لتقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل أفضل. وتشمل هذه الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت الجلطات قد تشكلت في القلب والتي تهدد بالانتقال إلى الشرايين السباتية وسدها.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء مخطط كهربية القلب على المدى الطويل (تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل) من أجل العثور على مؤشرات محتملة لعدم انتظام ضربات القلب. هذه تزيد من خطر تشكل جلطات في القلب، والتي يمكن أن تسد الشرايين السباتية.
ويمكن أيضًا إجراء تصوير الأوعية. في هذا الإجراء لتصوير الأوعية الدموية، يتم حقن المريض بعامل تباين ويتم تصوير رأس المريض بالأشعة السينية. تمتلئ الأوعية الدموية بمادة التباين، مما يجعل الانقباضات المحتملة مرئية. في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أيضًا لهذا الغرض.
تضيق الشريان السباتي: العلاج
الهدف من علاج تضيق الشريان السباتي هو منع حدوث السكتة الدماغية وضمان وصول الدم إلى الدماغ. للقيام بذلك، من المهم أولاً تقليل عوامل الخطر. كمريض، يمكنك تقديم مساهمة كبيرة في ذلك: التعود على اتباع نمط حياة صحي مع ممارسة التمارين الرياضية الكافية، واتباع نظام غذائي متوازن وتجنب النيكوتين. علاوة على ذلك، ينبغي تنظيم ضغط الدم والسكر في الدم على النحو الأمثل. يساعد هنا أيضًا أسلوب الحياة الصحي. إذا لزم الأمر، سيصف لك طبيب العائلة أدوية إضافية (أدوية ارتفاع ضغط الدم، وأدوية لخفض نسبة السكر في الدم).
وللتقليل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، قد يصف الطبيب أيضًا أقراصًا “مخففة للدم”. تعمل هذه ما يسمى بمثبطات تراكم الصفائح الدموية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك = ASA) على منع جلطات الدم (الجلطات الدموية) من تكوين الأوعية الدموية وانسدادها.
تضيق الشريان السباتي: العلاج الجراحي
هناك خطر أن تؤدي العملية نفسها إلى سكتة دماغية. ولذلك، يجب أن يتم تنفيذ الإجراء فقط في المراكز الطبية التي لديها خبرة كافية في TEA. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأطباء المعالجون بتقييم فوائد ومخاطر العملية بعناية. ويلعب متوسط العمر المتوقع ودرجة التضيق وأي ظروف موجودة مسبقًا دورًا.
إجراء آخر يستخدم لتضيق الشريان السباتي هو رأب الأوعية السباتية مع وضع الدعامة. يتضمن ذلك استخدام قسطرة بالونية لتوسيع الوعاء المصاب من الداخل وإدخال دعامة للأوعية الدموية (دعامة) تتوسع من تلقاء نفسها.
تضيق الشريان السباتي: مسار المرض والتشخيص
يمكن أن يظل تضيق الشريان السباتي غير مكتشف لفترة طويلة ولا يسبب أي أعراض. وهذا أمر خطير، حيث أن تضيق الشريان السباتي عادة ما يزداد مع مرور الوقت، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في كل عام، يتسبب حوالي 2 من كل 100 حالة تضيق في الشريان السباتي بدون أعراض يتم اكتشافها عن طريق الصدفة في حدوث سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي لديهم خطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية.
لذلك يجب عليك التحدث مع طبيبك بالتفصيل حول خيارات العلاج. يمكن أن يؤدي تغيير نمط حياتك من خلال ممارسة التمارين الرياضية الكافية وتناول الطعام الصحي إلى تحسين تشخيص تضيق الشريان السباتي.
