لمحة موجزة
- الأعراض: بقع جلدية بيضاء معزولة أو واسعة النطاق (مصبوغة) في جميع أنحاء الجسم أو في مناطق فردية فقط (الوجه واليدين والقدمين)، ومن المحتمل أن يكون هناك لون أبيض للشعر، وأحيانًا حكة مع ظهور بقع جديدة.
- العلاج: أدوية مثل الكورتيزون، العلاج بالضوء، PUVA (السورالين بالإضافة إلى العلاج بالضوء)، التبييض، زرع الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية)، الوقاية من الانتكاس عن طريق تجنب الإجهاد والحماية المكثفة من أشعة الشمس.
- الأسباب وعوامل الخطر: غير معروفة تمامًا، من المحتمل أن تكون مرضًا مناعيًا ذاتيًا؛ الاستعداد الوراثي، والإجهاد، وحروق الشمس، وتهيج الجلد هي عوامل الخطر. زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الجلد في المناطق ناقصة الصباغ
- التشخيص: البهاق غير قابل للشفاء، ولكن يمكن علاجه بسهولة، ويتطور البهاق إذا ترك دون علاج. بمجرد ظهور البقع، فإنها عادة ما تبقى بشكل دائم
ما هو البهاق؟
في أوروبا، يعاني حوالي واحد بالمائة من السكان من مرض البقع البيضاء. لا توجد فروق بين الرجل والمرأة. ومن اللافت للنظر أن المرض يظهر في الغالب قبل سن العشرين.
هناك أيضًا مجموعة عائلية: في 30 بالمائة من المرضى، يعاني فرد آخر من العائلة من البهاق. كما أن المصابين بالبهاق هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو)، التهاب الجلد العصبي أو داء السكري من النوع الأول.
البهاق يؤثر بشكل رئيسي على الشباب. اعتمادا على وقت ظهور مرض البقع البيضاء لأول مرة، يتم التمييز بين نوعين مختلفين:
- يبدأ النوع الأول النادر من البهاق قبل البلوغ. يعاني العديد من المصابين أيضًا من التهاب الجلد العصبي. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يكون لدى المرضى الصغار العديد من الشامات (هالة الشامات) والشعر الرمادي في بعض الأماكن.
- يبدأ البهاق من النوع الثاني بعد البلوغ. وهو يمثل حوالي 2 بالمائة من جميع حالات مرض البقع البيضاء. وعلى النقيض من البهاق من النوع الأول، فإن النوع الثاني لا يصاحبه زيادة في الشامات أو التهاب الجلد العصبي أو الشعر الرمادي.
في البهاق الموضعي، تظهر بقع بيضاء معزولة فقط.
في البهاق المعمم، عادة ما تتأثر عدة أجزاء من الجسم على مساحة كبيرة:
البهاق الشائع، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض البقع البيضاء، هو أحد الأنواع الفرعية للبهاق المعمم. وهذا ينطوي على تشكيل بقع بيضاء كبيرة في مناطق مختلفة. في معظم الحالات، تتأثر جوانب الجسم بالتوازي (البهاق غير القطعي).
ونادرا ما ينتشر مرض البقعة البيضاء إلى الأغشية المخاطية وشعر فروة الرأس.
كيف يظهر البهاق (في المراحل المبكرة)؟
نموذجي لمرض البقع البيضاء هو اللون الأبيض (تصبغ) الجلد: في المراحل المبكرة، تظهر البقع في أماكن كثيرة أو أقل مصبوغة قليلاً أو غير مصبوغة على الإطلاق (أي بيضاء). يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى سنتيمترات، مستديرة أو بيضاوية. حوافها غير منتظمة، ولكنها تبرز بشكل حاد عن الجلد المحيط بها. في بعض الحالات، تندمج البقع البيضاء مع بعضها البعض وتشكل ما يسمى بالبؤر.
في بعض المرضى، يفقد الشعر الذي ينمو على البقع الصبغية لونه أيضًا. ويصاحب ظهور بقعة جديدة حكة لدى بعض المرضى.
كيف يتم علاج البهاق؟
ولا يعتبر المرض نفسه قابلاً للشفاء حاليًا. ومع ذلك، يمكن للعلاج وقف تطور المرض ومنع الانتكاسات الجديدة. أفضل متخصص يمكنك الاتصال به لتلقي العلاج هو طبيب الأمراض الجلدية.
يمكن لمستحضرات التجميل التي تغطي بقوة مثل المكياج المموه أن تخفي بشكل فعال أي بقع ضوئية مزعجة.
يمكن أيضًا علاج البهاق باستخدام أدوية خاصة والعلاج الضوئي.
ومع ذلك، في حالات قليلة، تختفي البقع تمامًا من تلقاء نفسها.
المخدرات العلاج
العلاج بالضوء وPUVA
العلاج بالضوء هو خيار العلاج البديل أو الإضافي. يمكن أن يحقق هذا نتائج جيدة في علاج البهاق: يتم تشعيع البقع البيضاء من الجلد بشكل خاص بأشعة فوق البنفسجية ذات طول موجي معين. ومن المفترض أن هذا يحفز نمو الخلايا الصبغية.
مزيد من خيارات العلاج
في حالة البهاق المعمم الواضح جدًا، قد يكون تبييض الجلد هو خيار العلاج الأخير: يتم تبييض المناطق غير المصابة من الجلد كيميائيًا لتتناسب مع ظل البقع البيضاء. ولكن حذار: النتيجة ليست دائما موحدة. كما أنها دائمة ولا يمكن التراجع عنها. يلعب نوع الجلد أيضًا دورًا من حيث النتيجة والجدوى.
من الناحية الطبيعية، يعتبر مستخلص الجنكة علاجًا محتملاً لمرض البقع البيضاء. ووفقا لبعض الدراسات، فإنه يعزز إعادة تصبغ الجلد لدى بعض المرضى.
وفيما يتعلق بهذا المرض، الذي لم يتم بحث الكثير منه بعد، فإن بعض الدوائر تناقش أيضًا موضوع التغذية. على سبيل المثال، يعتبر فيتامين C أو B12 أو حمض الفوليك من العوامل المهمة المحتملة في النظام الغذائي – ولكن حتى الآن لا توجد صلة مؤكدة.
الأسباب وعوامل الخطر
لم يتم بعد توضيح كيفية وسبب تطور البهاق بشكل قاطع. ومع ذلك، يشتبه الأطباء في أنه أحد أمراض المناعة الذاتية: يعمل الجهاز المناعي ضد هياكل الجسم بسبب خلل وظيفي. في حالة مرض البقع البيضاء، فإن ذلك يشمل الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية) الموجودة في الجلد. تنتج الخلايا الصباغية صبغة الميلانين وتطلقها في خلايا الجلد المحيطة. كلما زاد وجود الميلانين في الجلد، كلما أصبح أغمق.
عوامل الخطر والمحفزات
يبدو أن خطر الإصابة بمرض البقع البيضاء وراثي. تشير المجموعات العائلية إلى هذا الارتباط. إن أهم سبب للنوبات الحادة هو الإجهاد: فالإجهاد الجسدي (مثل العدوى) والنفسي غالباً ما يعززان ظهور المزيد من البقع البيضاء. كما أن حروق الشمس وتهيج الجلد الموضعي، مثل تلك التي تحدث كجزء من الصدفية، تؤدي أيضًا إلى الإصابة بالبهاق في كثير من الحالات.
الفحوصات والتشخيص
- متى لاحظت تغيرات الجلد لأول مرة؟
- أين تقع البقع وما حجمها؟
- هل يتأثر أفراد الأسرة الآخرون؟
- هل تعاني من أي أمراض أخرى (داء السكري، التهاب الجلد العصبي أو ما شابه ذلك)؟
- هل تتناول الدواء بانتظام؟
- هل عانيت من حروق الشمس الشديدة أو غيرها من الأمراض الجلدية أو التهيجات قبل ظهور المرض؟
فحص جسدى
يقوم الطبيب أيضًا بفحص بقع الجلد البيضاء باستخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية الخاص، المعروف باسم ضوء الخشب (الطول الموجي: 364 نانومتر). في هذا الضوء، تتوهج بقع البهاق باللون الأبيض المصفر.
لتأكيد التشخيص، يمكن تهيج المناطق السليمة من الجلد ميكانيكيًا باستخدام عصا خشبية. إذا كان الأمر يتعلق بالفعل بمرض البقع البيضاء، فسوف تظهر بقع صبغية جديدة على المنطقة المتهيجة. يُعرف هذا التأثير بظاهرة كوبنر.
مزيد من الفحوصات
إذا أظهرت القيم المخبرية وجود خلل، يتم إجراء فحوصات إضافية لتوضيح التشخيص.
التشخيص التفريقي
لا تستخدم الاختبارات المختلفة لتشخيص البهاق فقط. كما أنها تساعد على استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب تغيرات جلدية مماثلة. تشمل هذه التشخيصات التفريقية المزعومة في مرض البقع البيضاء اضطرابات تصبغية أخرى وأمراض جلدية مثل أشكال معينة من الشامات (الحمى الصباغية، الحمة فقر الدم)، ونقص التصبغ النقطي، والنخالية المبرقشة ألبا.
تطور المرض والتشخيص
مزيد من المعلومات
المساعدة الذاتية:
- الجمعية الألمانية للبهاق: https://www.vitiligo-bund.de/
- جمعية البهاق الألمانية eV: https://www.vitiligo-verein.de/
