لمحة موجزة
- الأعراض: العديد من الأعراض المختلفة؛ عادة ما تكون الشكاوى دون سبب عضوي محدد يمكن تشخيصه.
- العلاج: العديد من الشكاوى تختفي من تلقاء نفسها. في حالة الشكاوى المستمرة: العلاج النفسي أو النشاط البدني مثل الرياضة أو اليوغا أو التدريب على الاسترخاء. في بعض الحالات الدواء.
- الأسباب وعوامل الخطر: تفاعل الظروف الجسدية والعاطفية والاجتماعية، الأسباب النفسية الجسدية، التوتر، الحزن، المخاوف.
- التشخيص: الفحص البدني، وسجل التاريخ الطبي وظروف الحياة. في ظل ظروف معينة فحوصات محددة اعتمادا على الشكاوى
- التشخيص: اعتمادًا على الظروف، عادة ما يتحسن من تلقاء نفسه، وفي حالات أخرى يتم العلاج؛ التحسن التلقائي ممكن في أي مرحلة.
ما هو خلل التوتر العضلي؟
خلل التوتر الخضري يعني حرفيًا "التوتر غير المنظم (خلل التوتر العضلي) في الجهاز العصبي الخضري". يقوم هذا النظام بتنسيق العديد من وظائف الجسم المهمة التي لا يمكن التأثير عليها طوعًا أو لا تتأثر على الإطلاق - مثل ضربات القلب أو التنفس أو الهضم. وبناءً على ذلك، يمكن تلخيص الأعراض المختلفة تحت مصطلح خلل التوتر الخضري - بدءًا من شكاوى القلب والأوعية الدموية والصداع إلى ارتعاش اليدين والإسهال.
إذا كان المرضى يعانون بشكل دائم من أعراض لا يمكن العثور على أسباب جسدية لها، يتحدث الأطباء عمومًا عن اضطرابات جسدية الشكل أو متلازمات وظيفية.
ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين خلل التوتر العضلي الخضري وخلل التوتر العضلي: فهذا مصطلح جماعي لاضطرابات الحركة المختلفة، مثل وضعية الرأس الملتوية أو التشنجات في أجزاء مختلفة من الجسم (على سبيل المثال، في الإصبع، ما يسمى بتشنج الموسيقي). .
ما هو الجهاز العصبي اللاإرادي؟
يشير مصطلح خلل التوتر الخضري إلى الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يسمى بالجهاز العصبي الخضري. يتحكم هذا النظام في جميع وظائف الجسم التلقائية: على سبيل المثال، ينظم ضغط الدم، وينشط الغدد العرقية، ويضيق حدقة العين في الضوء الساطع. ومع ذلك، عندما يتخذ الشخص قرارًا واعيًا بالتحرك أو إدراك شيء ما، فإن الجهاز العصبي الجسدي يكون نشطًا. وفي أغلب الأحيان، يعمل كلا النظامين معًا بشكل وثيق.
ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى نظيرين وظيفيين:
- الجهاز العصبي الودي (الجهاز العصبي الودي)
- الجهاز العصبي السمبتاوي (الباراسمبثاوي)
تعتمد الشكاوى على ما إذا كانت نسبة التوتر قد تحولت لصالح الجهاز العصبي الودي أو الجهاز العصبي السمبتاوي: يميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة النشاط الودي (الودي) إلى العصبية، ولديهم تسارع في ضربات القلب، وزيادة في ضغط الدم، والإسهال. من ناحية أخرى، إذا كان الجهاز العصبي السمبتاوي هو المسيطر (vagotonia)، فمن المرجح أن يرتبط ذلك بانخفاض ضغط الدم، وبرودة اليدين والقدمين، والخمول، والإمساك.
ومع ذلك، فإن تشخيص خلل التوتر العضلي الخضري أمر مثير للجدل. يصفه النقاد بأنه "تشخيص للإحراج" يتم إجراؤه عندما يكون الطبيب في حيرة من أمره للحصول على نصيحة أخرى. كقاعدة عامة، يصنف الأطباء مثل هذه الشكاوى الجسدية دون سبب عضوي يمكن تشخيصه على أنها اضطرابات جسدية الشكل.
تعتبر الاضطرابات الجسدية منتشرة على نطاق واسع بين السكان، ولكن غالبا ما تختفي الشكاوى من تلقاء نفسها.
كيف يمكن التعرف على خلل التوتر الخضري؟
يمكن أن ترتبط مجموعة متنوعة من الأعراض المختلفة جدًا بمصطلح خلل التوتر الخضري. غالبًا ما يكون من الصعب تصنيف الأعراض.
الأعراض المحتملة لخلل التوتر الخضري هي:
- الصداع
- الدوخة
- الإسهال
- الإمساك
- اضطرابات النوم
- تشنجات
- زيادة التعرق
- زيادة أو انخفاض معدل النبض
- ارتعاش طفيف في اليدين
- تنميل في الأطراف
أحد الأمثلة على ذلك هو متلازمة القلب المفرط الحركة، والتي ترتبط بخفقان متكرر وتقلبات كبيرة في ضغط الدم. تشير متلازمة القولون العصبي إلى اضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة، والتي غالبًا ما ترتبط بألم في البطن وانتفاخ البطن. غالبًا ما يؤدي فرط نشاط المثانة (المثانة المتهيجة) إلى الرغبة المستمرة في التبول والتبول المتكرر.
تسمى مجمعات الأعراض من هذا النوع بالمتلازمات الوظيفية. الألم المزمن ذو السبب غير الواضح ينتمي أيضًا إلى هذه المجموعة من المواضيع، على سبيل المثال الفيبروميالجيا. ومع ذلك، لا يتم تصنيفها عادةً تحت مصطلح خلل التوتر الخضري.
في ظل ظروف معينة، يتم تصنيف نوبات الهلع التي تحدث بشكل متقطع، والتي غالبًا ما لا يكون لها سبب محدد، على أنها خلل التوتر العضلي الخضري. وفي هذه الحالة يجب توضيح ما إذا كان هناك اضطراب الهلع مع هجمات متكررة، والذي يمكن علاجه بسهولة.
كيف يمكن علاج خلل التوتر الخضري؟
تعتمد الطريقة الأفضل لعلاج خلل التوتر العضلي الخضري على مسببه وشدته. إذا ظل التشخيص الجسدي دون نتائج، فغالبًا ما ينصح الأطباء بالانتظار ومراقبة مسار الأعراض - غالبًا ما تهدأ الاضطرابات الجسدية من تلقاء نفسها بعد فترة.
يتخصص بعض المعالجين النفسيين في الاضطرابات الجسدية أو خلل التوتر العضلي الخضري. ومن خلال هذا الدعم، يتعلم العديد من المرضى تصنيف شكاواهم بشكل أفضل والتعامل معها في الحياة اليومية - ويحدث هذا، على سبيل المثال، في سياق العلاج السلوكي المعرفي.
من المفيد بشكل خاص العمل على الأسباب والمشاعر الكامنة وراء الأعراض. إذا كان من الممكن التخلص من المشاعر المسببة للتوتر مثل التوتر أو القلق أو الحزن أو التعامل معها بطريقة مختلفة، فعادةً ما تتحسن الأعراض الجسدية على المدى الطويل.
العديد من المصابين عالقون أيضًا في نوع من "حلقة التجنب المفرغة". يستمرون في تجنب المواقف التي تشتد فيها أعراضهم. في النهاية، فإنها تزيد من حدة المعاناة التي يجلبها خلل التوتر الخضري. يعد المعالج النفسي جهة اتصال جيدة لاختراق هذا السلوك.
ممارسة الرياضة البدنية، مثل الرياضة أو المشي، لها تأثير إيجابي على بعض الاضطرابات الجسدية. يتم مساعدة بعض المرضى من خلال تمارين الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي أو التدريب الذاتي أو التاي تشي أو اليوجا.
يتم مساعدة بعض المرضى عن طريق المعالجة المثلية كطريقة علاج بديلة. ومع ذلك، فإن فعالية المعالجة المثلية نفسها لم تثبت علميا بعد.
هل الأدوية تساعد في العلاج؟
وتشمل هذه، على سبيل المثال، مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب الحديثة المختلفة. يناقش الطبيب الإجراء بالتفصيل مع المريض ويصمم الدواء حسب الحالة الفردية. كقاعدة عامة، لا يعالج الطبيب خلل التوتر العضلي الخضري بشكل دائم، ولكن بشكل مؤقت فقط باستخدام الأدوية.
الأسباب وعوامل الخطر
غالبًا ما لا يكون لخلل التوتر العضلي الخضري سبب محدد بوضوح (يتحدث الأطباء أحيانًا عن "مجهول السبب"). ليس من النادر أن تلعب العديد من الظروف الجسدية والنفسية والاجتماعية دورًا. وبالتالي، فمن الصعب العثور على مسبب ملموس لخلل التوتر الخضري.
إذا كان من الممكن استبعاد السبب الجسدي والعضوي البحت للأعراض المعنية بعد جميع الفحوصات الطبية اللازمة، فإن الطبيب يعتبر السبب نفسيًا جسديًا. الجسم والنفس في تفاعل مستمر مع بعضهما البعض. ولذلك ليس من غير المألوف أن يؤثر الضغط النفسي الشديد على وظائف الجسم المختلفة.
التغيرات الهرمونية، على سبيل المثال بسبب انقطاع الطمث أو الحمل، هي أيضًا محفزات محتملة لشكاوى جسدية غير واضحة، والتي يتم تشخيصها من قبل الطبيب على أنها خلل التوتر العضلي أو اضطراب جسدي.
وهذا لا يعني أن الشكاوى المقابلة لها وهمية أو «غير حقيقية»! غالبًا ما يؤدي خلل التوتر الخضري إلى ظهور أعراض مخيفة جزئيًا (مثل الخفقان) ويمثل عبئًا كبيرًا على المدى الطويل. ولذلك ينبغي أن تؤخذ الاضطرابات الجسدية على محمل الجد مثل تلك التي لها أسباب جسدية واضحة. كلاهما يتطلب تشخيصًا دقيقًا، وإذا لم تحل الأعراض من تلقاء نفسها، فيجب العلاج.
الفحوصات والتشخيص
لا يعد خلل التوتر العضلي الخضري تشخيصًا بمعنى مرض معين، ولكنه يشمل حالة غير معهود فيها اضطراب واضح في وظائف مختلفة للجهاز العصبي اللاإرادي.
أولاً، يستفسر الطبيب عن التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). ويسأل عن الأمراض السابقة الموجودة، وما إذا كان المريض يتناول الدواء، ومدة ظهور الأعراض، وفي أي حالات تحدث، وما إذا كانت هناك أي أعراض أخرى يمكن أن تسبب الضيق. عادة ما توفر حالة حياة المريض واستهلاك الكحول والمخدرات معلومات مهمة.
- يوفر الفحص البدني بالفعل معلومات حول بعض الأعراض. في حالة المريض الذي يعاني من مشاكل متكررة في الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، يقوم الطبيب بجس جدار البطن. إذا كانت هناك شكاوى في منطقة القلب، فإنه يستمع إلى أصوات القلب بواسطة سماعة الطبيب.
- يعد قياس النبض وضغط الدم مفيدًا بشكل خاص في حالة شكاوى الدورة الدموية. يمكن للمريض فحص التقلبات خلال اليوم بنفسه، إذا لزم الأمر، باستخدام جهاز قياس ضغط الدم اليدوي.
- يمكن استخدام اختبار الدم، على سبيل المثال، للتحقق مما إذا كانت هناك عمليات التهابية تحدث في الجسم، أو ما إذا كان هناك نقص في العناصر الغذائية المختلفة، أو ما إذا كان هناك زيادة أو نقص في بعض الهرمونات. وبهذه الطريقة، يمكن استبعاد الأسباب الجسدية المحتملة مثل خلل في الغدة الدرقية أو نقص الحديد.
- إذا لم يكن من الممكن بعد استبعاد وجود مرض جسدي واستمرت الأعراض لفترة طويلة، يتم إجراء فحوصات خاصة اعتمادًا على الأعراض. تشمل الأمثلة تخطيط كهربية القلب (ECG)، وفحص البراز أو البول، وإجراءات التصوير مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. ومع ذلك، يحاول الطبيب عادةً تجنب الفحوصات غير الضرورية والتي قد تكون مرهقة.
لا يوجد اختبار محدد لخلل التوتر الخضري بسبب تنوع الأعراض المحتملة.
بالطبع والتكهن
تعتمد كيفية تطور خلل التوتر العضلي الخضري على مجموعة متنوعة من الظروف. وكقاعدة عامة، والتكهن جيد. خلل التوتر الخضري لا يحد من متوسط العمر المتوقع. في 50 إلى 75 بالمائة من الحالات، يكون مسار الاضطرابات الجسدية معتدلًا وتتحسن الأعراض بمرور الوقت.
يكون التشخيص أسوأ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نظرة قلقة وسلبية للغاية لأعراضهم، وسلوك تجنب قوي، وأمراض عقلية موازية (مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق). وينطبق هذا أيضًا على الاضطرابات النفسية والاجتماعية الشديدة التي لا يمكن حلها.
كذلك يبدو أن الأمر له تأثير سلبي على الدورة إذا كان الشخص المصاب عاطلاً عن العمل لأكثر من شهر أو ينسحب من الأصدقاء والعائلة.
خلل التوتر العضلي الخضري ذو "المسار الحاد" يعني أن الأعراض تصبح أكثر شدة بمرور الوقت وتكون دائمة (تسلسل زمني). ومع ذلك، هذا لا يعني أن الأعراض سوف تستمر إلى الأبد لمجرد أنه لا يمكن علاجها بنجاح في البداية. هناك دائمًا احتمال أن يتراجع خلل التوتر الخضري من تلقاء نفسه.
