لمحة موجزة
- ما هو الذئبة الحمامية؟ مرض مناعي ذاتي التهابي مزمن نادر يصيب النساء الشابات بشكل رئيسي. هناك شكلان رئيسيان: الذئبة الحمامية الجلدية (CLE) والذئبة الحمامية الجهازية (SLE).
- الأعراض: يؤثر مرض الذئبة الحمراء على الجلد فقط مع تغيرات جلدية نموذجية على شكل فراشة في أجزاء الجسم المعرضة للشمس، كما يؤثر مرض الذئبة الحمراء أيضًا على الأعضاء الداخلية (مثل التهاب الكلى وآلام المفاصل).
- الأسباب وعوامل الخطر: السبب المفترض هو اضطراب في الجهاز المناعي. عوامل مثل الأشعة فوق البنفسجية، والأدوية، والتغيرات الهرمونية، والإجهاد والالتهابات يمكن أن تعزز المرض أو تؤدي إلى الانتكاسات.
- الفحوصات: جمع التاريخ الطبي وفحوصات الجلد والدم. في حالة الاشتباه في مرض الذئبة الحمراء، يجب إجراء فحص إضافي للأعضاء الداخلية.
- العلاج: الحماية المستمرة من الأشعة فوق البنفسجية، والأدوية (الكورتيزون، ومثبطات المناعة الأخرى، وما إلى ذلك)، وتجنب الإجهاد، والوقاية من العدوى.
الذئبة الحمامية (حزاز الفراشة) هي أحد أمراض المناعة الذاتية من مجموعة الكولاجين التي تتطور عادة في شكل انتكاسات. هذه هي أمراض النسيج الضام التي تنتمي إلى الأمراض الروماتيزمية الالتهابية.
- الذئبة الحمامية الجلدية (CLE)
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأشكال النادرة من مرض الذئبة. وتشمل هذه الذئبة الحمامية الوليدية (NLE) والذئبة الحمامية الناجمة عن المخدرات (DILE).
الذئبة الحمامية الجلدية
يؤثر CLE عادةً على الجلد حصريًا. يحدث في عدة أنواع فرعية:
- الذئبة الحمامية الجلدية الحادة (ACLE)
- الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد (SCLE)
- الذئبة الحمامية الجلدية المزمنة (CCLE) - مع ثلاثة أنواع فرعية، الأكثر شيوعًا هي الذئبة الحمامية القرصية (DLE).
- الذئبة الحمامية الجلدية المتقطعة (ICLE) – مع نوع فرعي واحد.
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
في هذا النوع من مرض الذئبة، تتأثر الأعضاء الداخلية المختلفة بالإضافة إلى الجلد. على سبيل المثال، يعد التهاب الكلى والرئتين والقلب أمرًا شائعًا. يعاني العديد من المرضى أيضًا من آلام المفاصل. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتأثر العضلات. بشكل عام، يمكن أن يختلف مسار المرض بشكل كبير من مريض لآخر.
يمكنك معرفة المزيد عن هذا النوع من مرض الذئبة في مقالة الذئبة الحمامية الجهازية.
الذئبة الحمامية: الإصابة
الذئبة الحمامية شائعة ولكنها نادرة في جميع أنحاء العالم. بشكل عام، يحدث مرض المناعة الذاتية في حوالي 100 من كل 100,000 شخص (أي ما يعادل 0.1 بالمائة من السكان). النساء في سن الإنجاب هم الأكثر عرضة للإصابة.
الذئبة الحمامية: الأعراض
الذئبة الحمامية القرصية (DLE)
تنتشر الآفات الجلدية المتقشرة المحمرة إلى الخارج، بينما تشفى ببطء من المركز مع انفصال القشور. يمكن رؤية سدادة قرنية على الجانب السفلي من المقاييس المنفصلة. هذه الظاهرة المعروفة باسم "ظاهرة الظفر المزخرف" هي نموذجية للذئبة الحمامية القرصية. مناطق الجلد الموجودة تحت الحراشف المنفصلة تكون رقيقة ولامعة وبيضاء، وعلى الرأس المشعر خالية من الشعر.
الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحادة (SCLE).
يحتل موقعًا متوسطًا بين الذئبة الجلدية (مع الشكل القرصي باعتباره المجموعة الفرعية الأكثر شيوعًا) والذئبة الجهازية:
ثانيًا، في الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحادة، قد تتأثر أيضًا الأعضاء الداخلية وقد يتم اكتشاف أجسام مضادة محددة في الدم - وهذان العرضان من أعراض الذئبة هما خلاف ذلك نموذجي للذئبة الحمامية الجهازية.
الذئبة الحمامية الجهازية
اقرأ المزيد عن المجموعة الواسعة من أعراض مرض الذئبة المرتبطة بهذا الشكل من المرض في مقالة الذئبة الحمامية الجهازية.
الذئبة الحمامية: ما مدى خطورة المرض؟
وفقا للمعرفة الحالية، الذئبة الحمامية الجلدية غير قابلة للشفاء. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، بما في ذلك حماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية، يمكن عادةً إدارة الأعراض بشكل جيد.
يعتمد مسار وتشخيص مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) في المقام الأول على الأعضاء الداخلية التي تتأثر وإلى أي مدى. إذا كانت الكلى والقلب والرئتين متورطة أيضًا، فغالبًا ما يأخذ مرض الذئبة الحمراء مسارًا شديدًا. وفي الحالات الفردية، يمكن أن يكون مرض الذئبة مميتًا. ومع ذلك، فإن معظم مرضى الذئبة الحمراء لديهم متوسط عمر متوقع طبيعي.
الذئبة الحمامية: الأسباب وعوامل الخطر
يجب ذكر ضوء الأشعة فوق البنفسجية هنا في المقام الأول. العوامل المؤثرة المحتملة الأخرى هي التأثيرات الهرمونية، حيث أن الذئبة الحمامية تحدث بشكل متكرر عند النساء والفتيات أكثر من الرجال والفتيان (في الجنس الأنثوي، يخضع التوازن الهرموني لتقلبات أكبر من الذكور). بالإضافة إلى ذلك، يمكن لعوامل أخرى مثل التوتر والالتهابات أن تؤدي أيضًا إلى الانتكاسات.
الذئبة الحمامية: الفحوصات والتشخيص
فحص الجلد
تحدث تغيرات جلدية نموذجية في الأشكال المختلفة لمرض الذئبة. ولذلك فإن اختبار مرض الذئبة من قبل طبيب الأمراض الجلدية مهم للتشخيص. ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة الجلد) من مناطق الجلد المصابة. ثم يتم فحص ذلك عن كثب في المختبر باستخدام طرق مختلفة.
مزيد من الفحوصات
يمكن أن توفر اختبارات الدم أيضًا معلومات مهمة حول أمراض المناعة الذاتية. على سبيل المثال، في الذئبة الحمامية الجهازية وفي معظم حالات الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحادة، يمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة في الدم.
اقرأ المزيد عن التشخيص الشامل لهذا النوع من مرض الذئبة في مقالة الذئبة الحمامية الجهازية.
الذئبة الحمامية: العلاج
يعتمد علاج الذئبة الحمامية على شكل المرض وشدته.
الذئبة الحمامية الجلدية: العلاج
العلاج المحلي
عن طريق العلاج الموضعي (الموضعي)، يتم علاج التغيرات الجلدية الالتهابية في الذئبة الحمامية الجلدية خارجيًا على وجه التحديد:
- الجلايكورتيكويدات الموضعية ("الكورتيزون"): يفضل معالجة المناطق المحصورة التي تعاني من تغيرات في الجلد بمستحضرات الكورتيزون الموضعية (مثل مرهم الكورتيزون). يجب أن يكون الطلب قصيرًا قدر الإمكان بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
- الرتينوئيدات الموضعية: يعتبر العلاج الموضعي بمشتقات حمض فيتامين أ (مثل التازاروتين والتريتينوين) في الحالات الشديدة من الذئبة الحمامية الجلدية.
- العلاج البارد، العلاج بالليزر: إذا لم تساعد إجراءات العلاج الأخرى ضد التغيرات الجلدية، يوصي الأطباء بالعلاج البارد (العلاج بالتبريد) أو العلاج بالليزر في حالات مختارة.
العلاج المنهجي
- مضادات الملاريا: تعتبر العوامل مثل الكلوروكين أو الهيدروكسي كلوروكين من أهم الأدوية الأساسية لمرض الذئبة الجلدية. بسبب خطر تلف الشبكية، ينصح بإجراء فحوصات منتظمة للعين أثناء العلاج.
- الجلوكوكورتيكويدات: يجب أن يكون استخدام مستحضرات الكورتيزون محدودًا في الوقت المناسب بسبب الآثار الجانبية المحتملة. يجب إيقافه في أقرب وقت ممكن عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا (تناقص العلاج).
- الرتينوئيدات: في بعض حالات الذئبة الجلدية، قد يكون استخدام الرتينوئيدات مفيدًا. ويفضل أيضًا دمجها مع مضادات الملاريا.
- الدابسون: هذا العامل المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات يوصف من قبل الأطباء للشكل الفقاعي من الذئبة الحمامية الجلدية (باستثناء سويسرا، حيث لا يتم تسجيل أي أدوية دابسون حاليًا).
في المرضى الحوامل أو المرضعات حاليًا، يجب عدم استخدام بعض الأدوية (مثل الرتينوئيدات). يجب على الطبيب المعالج أن يأخذ ذلك بعين الاعتبار عند التخطيط للعلاج.
مزيد من التدابير
يتضمن علاج الذئبة الحمامية الجلدية حماية مستمرة من الضوء: يجب على المرضى تجنب أشعة الشمس المباشرة واستخدام واقيات الشمس ذات عامل حماية عالي ضد الأشعة فوق البنفسجية فئة A والأشعة فوق البنفسجية فئة B. تعتبر مصادر الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (كما هو الحال في صالونات الدباغة) غير مواتية بنفس القدر.
كما ينصح بشدة الامتناع عن التدخين الإيجابي والسلبي. يعتبر استهلاك النيكوتين أحد عوامل خطر الإصابة بالذئبة الحمامية الجلدية.
الذئبة الحمامية الجهازية: العلاج
يعد علاج الذئبة الحمامية الجهازية أكثر شمولاً لأن الأعضاء الداخلية تتأثر بالإضافة إلى الجلد. ما هي الأعضاء المتضررة ومدى خطورة المرض يمكن أن تختلف من مريض لآخر. وفقا لذلك، يتم تكييف العلاج بشكل فردي.
يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة الذئبة الحمامية الجهازية.
الذئبة الحمامية: الوقاية
بالإضافة إلى الإجهاد، يشمل ذلك قبل كل شيء الأشعة فوق البنفسجية المكثفة (الشمس، ومصادر الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية مثل مقصورة التشمس الاصطناعي). يجب عليك تجنبها حتى لو كنت مصابًا بالمرض، لأن الذئبة الحمامية تجعل الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس.
يمكن أن يكون تناول فيتامين د مفيدًا أيضًا كإجراء وقائي بالتشاور مع الطبيب.
يمكنك أن تقرأ عن خصوصيات التطعيم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة في مقالة كبت المناعة والتطعيم.
الذئبة الحمامية والتغذية
النظام الغذائي المتوازن يمكن أن يخفف من بعض الأعراض المصاحبة للذئبة الحمامية الجهازية. على سبيل المثال، يمكن الوقاية من آلام المفاصل عن طريق إضافة الأسماك بانتظام إلى النظام الغذائي.
