كيس على المبيض: الوصف
كيس المبيض هو نوع من البثور التي قد تكون مملوءة بالأنسجة أو السوائل. يتراوح حجمه عادةً بين بضعة ملليمترات إلى سنتيمترات فقط ولا يسبب أي إزعاج. لذلك، غالبًا ما يكتشفها الأطباء عن طريق الصدفة فقط أثناء الفحص الوقائي بالموجات فوق الصوتية.
في أغلب الأحيان، تتطور مثل هذه الأكياس أثناء فترة البلوغ أو انقطاع الطمث. تتميز هذه المراحل من الحياة بتقلبات هرمونية قوية، مما يساعد على نمو الكيس.
أكياس المبيض غير الخلقية
تتطور معظم أكياس المبيض فقط في سن النضج الجنسي. وتسمى أيضًا الخراجات "الوظيفية".
نظرًا لأنها تتشكل بشكل رئيسي تحت تأثير الهرمونات، فإنها تحدث عادةً كجزء من الدورة الشهرية الأنثوية. غالبًا ما تتأثر النساء بشكل خاص خلال فترة البلوغ وانقطاع الطمث، حيث يخضع التوازن الهرموني للتغيرات خلال هذه الفترة.
في بعض الحالات، تتشكل الأكياس أيضًا كأثر جانبي للعلاج الهرموني أو في حالة الاختلالات الهرمونية الناجمة عن المرض.
الخراجات الخلقية
تنتج الخلايا التناسلية في المبيضين هرمونات جنسية مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون. عندما يتم انسداد القناة الغدية أو وضعها في غير مكانها ويعود السائل الغدي إلى وضعها الطبيعي، يتطور الكيس. تحدث هذه العملية أثناء التطور الجنيني. ويعتبر مثل هذا الكيس "خلقيًا".
تشمل الأكياس الخلقية الأكياس الجلدية والأكياس المبيضية (أكياس المبيض الإضافية). وهي أندر بكثير من الأكياس الوظيفية.
كيس المبيض: الأعراض
بعد حجم معين، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات، تسبب أكياس المبيض أعراضًا. يمكن أن تكون هذه، على سبيل المثال، فترة الحيض المضطربة والألم.
يمكنك قراءة المزيد عن علامات المرض في مقالة تكيس المبيض – الأعراض.
كيس المبيض: الأسباب وعوامل الخطر
في حين أن أكياس المبيض الخلقية تتطور بسبب انسداد منافذ الغدد التناسلية، فإن الأكياس المكتسبة تتطور تحت التأثير الهرموني. يمكنك أدناه قراءة كيفية تطور الأنواع المختلفة من الأكياس.
كيس الجسم الأصفر
إذا تم تخصيب البويضة، يستمر الجسم الأصفر في الوجود في البداية أثناء الحمل. إذا فشل تخصيب البويضة، يتحلل الجسم الأصفر، ويتوقف إنتاج الهرمونات، وينخفض تركيز الهرمون في الدم. وهذا يؤدي إلى نزيف الدورة الشهرية.
ومع ذلك، يحدث في بعض الأحيان أن الجسم الأصفر لم يتحلل بشكل صحيح أو حتى يستمر في النمو. ثم تتشكل كيسة واحدة أو أكثر.
يمكن أيضًا أن تحدث مثل هذه الأكياس في الجسم الأصفر بسبب النزيف في الجسم الأصفر.
يمكن أن يصل حجم كيسات الجسم الأصفر إلى ثمانية سنتيمترات. وفي معظم الحالات، فإنها تتراجع من تلقاء نفسها بعد مرور بعض الوقت.
الكيس الجريبي المبيض
خلال النصف الأول من الدورة الشهرية، تنضج البويضة في جريب المبيض. يحتوي الجريب على سائل لحماية البويضة. عند حدوث الإباضة، يتمزق الجريب وتدخل البويضة إلى قناة فالوب حيث يمكن تخصيبها.
وخاصة النساء في سن الإنجاب يطورن الخراجات الجريبية.
أكياس الشوكولاتة
في مرض بطانة الرحم، يستقر الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم. يتفاعل نسيج بطانة الرحم مع التقلبات الهرمونية الدورية تمامًا مثل بطانة الرحم الطبيعية:
إنه يبني، وينزف، ويبني من جديد. ومع ذلك، إذا لم يتمكن الدم من التصريف بشكل صحيح في المبيض، تتشكل أحيانًا كيسات مملوءة بالدم. تسمى هذه الأكياس "كيسات الشوكولاتة" لأن محتوياتها السميكة ذات الدم الداكن تحولها إلى اللون الأحمر البني.
تكيس المبايض
في المبيض المتعدد الكيسات (PCO، عادة بدون أعراض) ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS، مع الأعراض)، يتم العثور على العديد من الخراجات الصغيرة في المبيضين. إلا أن "الكيسات" في هذه الحالة لا تعني تجاويف مملوءة بالسوائل، بل بصيلات البويضة. لدى النساء المصابات عدد كبير منها في المبايض.
غالبًا ما ينتج العدد الكبير من البصيلات عن خلل هرموني. من بين أمور أخرى، يناقش الخبراء زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية وما يسمى بمقاومة الأنسولين كسبب.
في نهاية المطاف، عند النساء المصابات، يتم منع النضج الطبيعي للبصيلات وتعزيز تكوين العديد من الخراجات في المبيضين.
بالإضافة إلى العقم والإجهاض، يمكن أن تؤدي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أيضًا إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والأمراض العقلية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يرتبط بشكل متزايد بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو - وهو مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية.
يمكنك معرفة المزيد عن هذا المرض في مقالتنا عن متلازمة PCO.
كيسات الجلد
من بين الأكياس الخلقية ما يسمى بالأكياس الجلدانية. وهي تتشكل من أنسجة الغدد التناسلية الجنينية وقد تحتوي على الشعر والزهم والأسنان والغضاريف و/أو الأنسجة العظمية.
تنمو الأكياس الجلدية ببطء شديد ويمكن أن يصل حجمها إلى 25 سم. وفي حالات نادرة جدًا – في حوالي XNUMX إلى XNUMX بالمائة من الحالات – تتدهور وتتطور إلى ورم خبيث.
الخراجات الباروفارية
تتطور أكياس المبيض الثانوية (أكياس المبيض) بجوار المبيضين الفعليين. وهي تمثل الأنسجة المتبقية من فترة التطور الجنيني.
تكون الأكياس المبيضية متغيرة الحجم وقد تنمو على عنيق.
تتطور أكياس المبيض عادةً بينما لا يزال المبيضان نشطين وتحدث الدورة الشهرية لدى المرأة. بعد الفترة الأخيرة (التي تسمى انقطاع الطمث)، ينخفض خطر الإصابة بهذه الأكياس لأن الجسم بالكاد ينتج هرمونات الاستروجين والبروجستيرون بعد الآن.
ومع ذلك، لا يتم استبعاد أكياس المبيض بشكل كامل بعد انقطاع الطمث. في معظم الحالات، تكون هذه الأكياس جلدية أو ما يسمى بالأورام الغدية الكيسية. هذه أورام حميدة تنمو لتشكل أكياسًا ويمكن أن تملأ الجزء السفلي من البطن بالكامل.
تتعرض النساء بعد انقطاع الطمث أيضًا لخطر أكبر للإصابة بكيسات المبيض السرطانية - على الرغم من أن هذه الحالات نادرة بشكل عام. ومع ذلك، كإجراء احترازي، يجب دائمًا إجراء المزيد من التحقيقات حول كيسات المبيض التي يتم اكتشافها بالموجات فوق الصوتية عند النساء بعد انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث.
كيس المبيض: الفحص والتشخيص
إذا كنت تشك في وجود كيس على المبيض، فسوف يسألك الطبيب أولاً عن الأعراض وأي حالات طبية سابقة. تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:
- كم عمرك؟ في أي عمر جاءت دورتك الشهرية الأولى؟
- متى كانت آخر دورة شهرية لك؟
- هل لديك دورة منتظمة؟
- هل تناولت أو تتناول المكملات الهرمونية؟
- كم عدد حالات الحمل والولادة التي مررت بها؟
- هل من المعروف أنك تعانين من التهاب بطانة الرحم؟
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض المبيض؟
- هل لديك رغبة في إنجاب الأطفال؟
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحصك جسديًا. يتيح لك هذا غالبًا الشعور بأي تضخم (مؤلم) في المبيضين.
الفحص بالموجات فوق الصوتية
يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) برؤية المبيضين والهياكل المحيطة على الشاشة. يقوم الطبيب بإجراء الفحص من خلال جدار البطن و/أو المهبل (التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية).
ويمكن أيضًا استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد نوع الكيس في كثير من الحالات.
الموجات فوق الصوتية في البطن
في العديد من أشكال الخراجات، يكفي التحقق من التقدم عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، إذا كشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن وجود كيس جلدي أو كيس بطانة الرحم، فعادةً ما يتبع ذلك تنظير البطن تحت التخدير العام:
خاصة عند النساء فوق سن الأربعين، يجب دائمًا توضيح الكيس الموجود على المبيض بالتفصيل - قد يكون تغيرًا خبيثًا في الأنسجة.
كيس المبيض: العلاج
يعتمد علاج كيس المبيض، من بين أمور أخرى، على نوعه وحجمه. تؤثر أي أعراض أيضًا على خطة العلاج.
بشرط ألا يسبب كيس المبيض أي إزعاج وأن لا يكون كبيرًا جدًا، فمن الممكن الانتظار ومراقبة نموه في الوقت الحالي. تعتبر فحوصات الموجات فوق الصوتية والجس المنتظمة مفيدة لهذا الغرض.
في أكثر من 90% من الحالات، يتراجع كيس المبيض من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان، يضمن العلاج الهرموني بالأدوية تراجع الأكياس. وفي حالات نادرة، يجب إزالتها جراحيا.
دواء ضد أكياس المبيض
يمكن تثبيط وظيفة المبيض عن طريق الأدوية الهرمونية مثل حبوب منع الحمل. في بعض الحالات، يمكن للهرمونات أيضًا أن تمنع نمو الكيس أو حتى تتسبب في تراجعه.
يتم استخدام عامل مشابه لهرمون الجنس الذكري في علاج كيسات بطانة الرحم.
الاستئصال الجراحي لكيسات المبيض
الأطباء لديهم خيار من أساليب مختلفة للتدخل الجراحي. تعتمد الطريقة المستخدمة في حالة معينة على حجم كيس المبيض وسببه.
في معظم الحالات، يقوم الأطباء بإجراء تنظير البطن. خلال هذا الإجراء، يمكنهم فحص الكيس وربما إزالته على الفور. فقط في حالة الأكياس الكبيرة يجب فتح البطن من خلال شق.
علاج تكيس المبايض
يعتمد علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في المقام الأول على ما إذا كانت المرأة المصابة ترغب في إنجاب طفل أم لا.
تتمثل الأولويات القصوى بشكل عام في ممارسة النشاط البدني الكافي واتباع نظام غذائي متوازن - خاصة بالنسبة للنساء ذوات الوزن الزائد.
إذا كانت الرغبة في إنجاب الأطفال موجودة، فستكون هناك حاجة إلى أدوية إضافية لتعزيز الإباضة. من ناحية أخرى، يتم إعطاء النساء اللاتي لا يرغبن في إنجاب الأطفال أدوية تمنع الإباضة (مثبطات الإباضة).
يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع تحت عنوان "متلازمة PCO: العلاج".
كيس على المبيض: مسار المرض والتشخيص
في حالات نادرة جدًا، يتمزق الكيس (تمزق) أو يدور عنيق الكيس المعنق على نفسه (دوران عنيق). كلاهما يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. ومن النادر أيضًا أن تتطور أكياس المبيض إلى أمراض خبيثة مثل سرطان المبيض.
باختصار، هذا يعني أنه في معظم الحالات، لا تشكل أكياس المبيض خطراً على الصحة.
تمزق كيس المبيض
يمكن أن ينفجر كيس المبيض، على سبيل المثال، أثناء فحص الجس. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يحدث التمزق دون وجود محفز معين.
غالبًا ما تشعر النساء بألم مفاجئ، وربما طعن، عند تمزق كيس المبيض. ومع ذلك، فإن العملية عادة ما تكون غير ضارة.
ومع ذلك، إذا تمزقت الأوعية المجاورة أيضًا، فقد تنزف في البطن. عادةً ما يجب إيقاف هذا النزيف عن طريق الجراحة.
دوران الجذع لكيس المبيض
أحيانًا تكون أكياس المبيض الكبيرة، مثل كيسات بطانة الرحم، متصلة بالمبيض عن طريق عنيق وعائي متحرك. يمكن أن تتسبب حركات الجسم المفاجئة في دوران السويقات، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إلى الكيس أو الأنسجة المحيطة به.
