لمحة موجزة
- الأعراض: حرقة المعدة، والشعور بالضغط خلف عظمة الصدر، وصعوبة البلع، ورائحة الفم الكريهة عند التجشؤ، وتلف مينا الأسنان، والسعال العصبي، والتهاب الجهاز التنفسي.
- الأسباب: العضلة العاصرة في الجزء السفلي من المريء تغلق المعدة بشكل غير كامل، بعض الأطعمة تحفز إنتاج حمض المعدة، فتق الحجاب الحاجز، أسباب تشريحية، الحمل، أمراض عضوية
- التشخيص: تنظير المعدة، قياس درجة الحموضة على المدى الطويل على مدى 24 ساعة.
- التشخيص: إذا لم يتم علاجه ومع التهاب المريء الناتج عن التعرض الدائم للحمض، فإن المضاعفات المحتملة هي القصبة الهوائية الكي، والالتهاب الرئوي، والنزيف في المريء أو سرطان المريء.
- الوقاية: من غير الواضح ما إذا كانت التغييرات السلوكية تساعد بشكل دائم أو حتى تمنع، وما هي التغييرات السلوكية التي يحاول الفرد اتخاذ تدابير علاجية مختلفة (مثل التغييرات الغذائية) لاكتشاف التأثير المحتمل
ما هي الأعراض الناتجة عن الارتجاع؟
حرقة في المعدة
الشعور بضغط في الصدر
صعوبة البلع
يصبح الغشاء المخاطي للمريء ملتهبًا بسهولة أكبر بسبب زيادة الاتصال الحمضي في مرض الارتجاع. يعد الغشاء المخاطي المتهيج أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا، كما أن بقايا الطعام تلتصق به بسهولة أكبر. غالبًا ما يؤدي تهيج الغشاء المخاطي إلى معاناة المرضى من صعوبة في البلع (عسر البلع). يؤدي ملامسة الطعام للغشاء المخاطي إلى زيادة الضغط على الأنسجة الملتهبة ويسبب الألم.
رائحة الفم الكريهة والتجشؤ
يؤدي التهيج الدائم للغشاء المخاطي للمريء إلى استقرار البكتيريا وبقايا الطعام بسهولة أكبر على الغشاء المخاطي الملتهب. تشكل الأنسجة الملتهبة أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا. تنتج الجراثيم مواد تخرج مع النفس وتسبب رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة).
الأضرار التي لحقت المينا
تشمل أعراض الارتجاع الكلاسيكية أيضًا تعرض الأسنان للحمض والأضرار المرتبطة بالمينا. مينا الأسنان هي عادة المادة الأكثر صلابة وقوة في الجسم وتحمي الأسنان من التأثيرات الخارجية. إذا دخل عصير المعدة الحمضي إلى الفم أثناء التجشؤ، فإنه يهاجم مينا الأسنان. وكقاعدة عامة، يكون هذا ملحوظًا لأول مرة على أعناق الأسنان.
السعال وتلف الشعب الهوائية
الأعراض عند الرضع والأطفال الصغار
أعراض الارتجاع ممكنة بالفعل في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، فإن الأعراض تظهر بشكل مختلف عنها لدى البالغين: يعاني الأطفال من مشاكل في تناول الطعام عند الرضاعة الطبيعية أو الشرب. يتصرفون بقلق ويبكون في كثير من الأحيان. يقوم بعض الأطفال بتمديد رؤوسهم والجزء العلوي من الجسم إلى الخلف لتسهيل عملية الرضاعة. يتقيأ أطفال آخرون في كثير من الأحيان بعد تناول الطعام.
تعرف على أعراض الارتجاع وخذها على محمل الجد
عادة ما يكون من السهل التعرف على أعراض مرض الارتجاع. ومع ذلك، حتى اليوم، لا يتم علاج الارتجاع دائمًا لأن المصابين غالبًا ما يقللون من الأعراض. إذا أخذ المرضى مرض الارتجاع على محمل الجد وعالجوه، فعادةً ما يكون من الممكن تجنب المضاعفات. من ناحية أخرى، لا يمكن التمييز بين أعراض الارتجاع والأسباب الأخرى مثل أمراض القلب إلا من قبل الطبيب.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
هناك شكل أولي وثانوي للمرض.
أسباب مرض الارتجاع الأولي
لم يتم بعد توضيح الآلية الدقيقة التي تؤدي إلى التسرب المتكرر لمحتويات المعدة في مرض الارتجاع الأولي. ومع ذلك، هناك العديد من العوامل التي تسبب زيادة إنتاج حمض المعدة وتباطؤ العضلة العاصرة للمريء، وبالتالي تعزيز مرض الجزر.
تأثير النظام الغذائي على الشكل الأساسي
دور الحجاب الحاجز وزاويته في الشكل الأساسي.
هناك عامل آخر يعزز مرض الارتجاع وهو زيادة "زاويته". والزاوية هي الزاوية بين مكان دخول المريء إلى المعدة والجزء العلوي من المعدة. عادة، هو حوالي 50 إلى 60 درجة. إذا زادت درجة الحرارة عن 60 درجة، يتدفق عصير المعدة بسهولة أكبر إلى المريء.
أسباب الشكل الثانوي
فترة الحمل
أمراض عضوية
هناك العديد من الأمراض العضوية التي تعزز تضيق مخرج المعدة (تضيق البواب). أيضًا، إذا تم تحديد موقع ورم المعدة بشكل مناسب، فقد يتم تقييد تدفق محتويات المعدة إلى الخارج. ثم لا تنتقل محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، بل تعود إلى الأعلى. يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط وتمر محتويات المعدة بسهولة أكبر إلى المريء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الارتجاع.
ما هي الفحوصات والتشخيص؟
الشخص المناسب للاتصال في حالة الاشتباه في مرض الارتجاع هو طبيب العائلة أو أخصائي الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي. من خلال تقديم وصف تفصيلي لأعراضك وأي أمراض سابقة، فإنك تزود الطبيب بمعلومات مهمة حول حالتك الصحية الحالية (مقابلة سوابق المريض). من أجل الحصول على صورة دقيقة لحالتك، سيطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى:
- هل تزداد الأعراض عند الاستلقاء أو الانحناء؟
- هل يجب عليك التجشؤ أكثر من مرة؟
- هل تعاني من الشعور بالضغط في حلقك؟
- هل تجد صعوبة في البلع؟
- هل لاحظت سعالًا مزعجًا يحدث كثيرًا في الليل؟
- هل لاحظت رائحة الفم الكريهة في كثير من الأحيان؟
- هل لديك أي أمراض سابقة في المريء أو المعدة؟
- هل تأخذ أي أدوية؟
- هل تشرب الكحول والقهوة وتدخن وما هو نظامك الغذائي؟
تنظير المعدة (تنظير المريء - المعدة - الاثني عشر)
قياس الرقم الهيدروجيني على المدى الطويل (أكثر من 24 ساعة)
يعتبر قياس قيمة الرقم الهيدروجيني في المريء على مدار 24 ساعة الطريقة القياسية لتشخيص مرض الارتجاع بشكل موثوق. يعد قياس الرقم الهيدروجيني على المدى الطويل مهمًا بشكل خاص إذا لم يكشف تنظير المعدة عن أي دليل على تلف الغشاء المخاطي.
كيف يتم علاج مرض الارتجاع؟
يمكن علاج مرض الارتجاع بسهولة. تؤدي التدابير العامة مثل تغيير العادات الغذائية ونمط الحياة إلى تخفيف الأعراض بشكل كبير لدى العديد من المرضى. يساعد علاج الارتجاع بالأدوية 90 بالمائة من المصابين. في حالة وجود مسار شديد لمرض الجزر، يمكن النظر في التدابير الجراحية.
تدابير عامة
النظام الغذائي لمشاكل الارتجاع
تجنب المواد الضارة
دواء لمنع إنتاج الحمض
الخيارات التشغيلية
علاج منزلي
كثير من الناس يقسمون على استخدام المواد التي تحيد الحمض (مضادات الحموضة) لحرقة المعدة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، ما يسمى بملح بولريتش. ويتكون هذا من كربونات هيدروجين الصوديوم بنسبة 100%، والتي تعمل على موازنة حمض المعدة. على الرغم من أن ملح بولريتش يساعد في كثير من الأحيان بشكل جيد ضد حرقة المعدة الحادة، فقد ثبت أنه يزيد من إنتاج الحمض في المعدة. ولذلك، لا ينصح للاستخدام الدائم.
العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.
من المتضرر؟
ما هو مرض الجزر؟
ملامح أشكال مختلفة من المرض
التفريق بين NERD وERD
إذا كان الارتجاع موجودًا دون تغيرات في الغشاء المخاطي، فيشار إليه باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي غير التآكلي (NERD). يمثل NERD ما يقرب من 60 بالمائة من جميع المصابين بمرض الجزر المعدي المريئي. من ناحية أخرى، إذا كان من الممكن اكتشاف التغيرات المخاطية في عينة الأنسجة من التنظير المريئي، فيشار إلى ذلك باسم مرض الجزر التآكلي (ERD).
يحدث الارتجاع المعدي المريئي الثانوي نتيجة لتغير جسدي معروف، ويحدث بشكل أقل تكرارًا من مرض الارتجاع الأولي. ومن الأمثلة على ذلك الحمل مع ما يصاحبه من زيادة في ضغط البطن. علاوة على ذلك، فإن أمراض الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى تغيرات تشريحية في المريء أو المعدة هي مسببات محتملة لمرض الارتجاع الثانوي.
مسار المرض والتشخيص
مرض الجزر المعدي المريئي مع التهاب المريء.
التهاب المريء هو التهاب في المريء (أنبوب الغذاء)، ينجم عن زيادة التلامس الحمضي في تنظير المعدة مع تغيرات في الغشاء المخاطي. عادةً ما يكون الغشاء المخاطي الملتهب أحمر اللون ومنتفخًا. إذا لم تظهر أي تغييرات في الغشاء المخاطي في تنظير المعدة وعينات الأنسجة المأخوذة أثناء الإجراء، فإن الحالة هي الارتجاع المعدي المريئي غير التآكلي (NERD).
مريء باريت
يُطلق على عملية إعادة تشكيل الخلايا (الحؤول) للمريء اسم مريء باريت أو متلازمة باريت. ومع ذلك، فإن التغيرات في الخلايا تزيد من خطر الإصابة بالورم الخبيث (السرطان الغدي) في المريء. يصاب حوالي واحد من كل عشرة مرضى مصابين بمريء باريت بسرطان المريء. لذلك، إذا كان مريء باريت معروفًا، فمن المهم علاج الارتجاع المستمر مع إجراء فحوصات منتظمة.
مزيد من المضاعفات
لذلك يجب دائمًا علاج مرض الارتجاع لتجنب الأضرار الثانوية.
