لمحة موجزة
- ما هو مرض اليرسينيات؟ العدوى ببكتيريا يرسينيا (في الغالب يرسينيا المعوية القولونية، وفي حالات نادرة يرسينيا السل الكاذب)، مما يؤدي إلى مرض الإسهال الناجم في الغالب عن الطعام.
- كيف تصاب بداء اليرسينيات؟ في أغلب الأحيان، يحدث داء اليرسينيات بسبب الأطعمة الحيوانية النيئة الملوثة؛ وفي حالات أقل شيوعًا، تنقل الحيوانات البكتيريا عن طريق الاتصال المباشر مع البشر.
- العلاج: إذا كان المرض غير معقد، يتم علاج الأعراض مثل القيء والإسهال، وإذا لزم الأمر، إمداد المريض بالسوائل والمعادن عن طريق التقطير الوريدي. يتلقى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ويعانون من مرض شديد المضادات الحيوية (مثل سيبروفلوكساسين، سيفترياكسون، كوتريموكسازول) للعلاج.
- الأعراض: في الغالب أعراض معدية معوية، وغالبًا ما تكون الإسهال وآلام البطن والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية. عند الأطفال، بعض الألم يشبه التهاب الزائدة الدودية. في البالغين، تشمل الأعراض التهاب الحلق وأعراض العدوى الشبيهة بالأنفلونزا. في حالات نادرة، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، تؤثر مسببات الأمراض أيضًا على أعضاء أخرى (مثل الكبد والقلب)، أو يحدث تسمم الدم (الإنتان). من الممكن حدوث أمراض لاحقة، مثل شكل خاص من التهاب المفاصل (التهاب المفاصل التفاعلي)، ونوع خاص من التهاب الجلد (حمامي عقدية أو حمامي عقدية)، ومتلازمة القولون العصبي.
- التشخيص: الكشف عن بكتيريا يرسينيا عن طريق الفحص المعملي للبراز أو الدم، أو في حالات أقل، عينة الأنسجة من الغدد الليمفاوية الملتهبة.
- الوقاية: مراعاة قواعد النظافة عند التعامل مع الأطعمة الحيوانية، وطهي لحم الخنزير جيدًا، واستهلاك منتجات الألبان المبسترة.
ما هو اليرسينية؟
داء اليرسينيات هو عدوى ببكتيريا يرسينيا التي عادة ما تسبب أمراض الجهاز الهضمي. عدوى يرسينيا هي مرض حيواني المنشأ: فهو يشير إلى مرض ينتقل من الحيوانات إلى البشر. تعد اليرسينيا، إلى جانب البكتيريا مثل السالمونيلا والكامبيلوباكتر، من أكثر مسببات أمراض الإسهال المنقولة بالغذاء شيوعًا.
وفي معظم الحالات، يصاب الأشخاص بالعدوى من خلال الأطعمة النيئة الملوثة ذات الأصل الحيواني. قد يكون لحم الخنزير النيئ على وجه الخصوص، وفي حالات نادرة المنتجات الحيوانية الأخرى مثل الحليب الخام، ملوثًا بمسببات المرض.
في أغلب الأحيان، تؤدي الإصابة باليرسينيا إلى أمراض الجهاز الهضمي مع الإسهال. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي (على سبيل المثال، بسبب مرض كامن، الرضع والأطفال الصغار، كبار السن)، تحدث أيضًا مسارات أكثر خطورة من المرض. وفي هذه الحالات، تؤثر البكتيريا على الأعضاء الأخرى، مثل الكبد أو القلب.
تردد
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بداء اليرسينيات مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العدوى تؤثر في كثير من الأحيان على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تشمل المجموعات المعرضة للإصابة النساء الحوامل أو كبار السن أو الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي أضعف بسبب مرض آخر أو بعض الأدوية (مثل الكورتيزون ومثبطات المناعة).
كيف تصاب بداء اليرسينيات؟
في أغلب الأحيان، يصاب الناس بالعدوى من خلال الأطعمة الحيوانية الملوثة باليرسينيا. الخنازير على وجه الخصوص غالبا ما تؤوي العامل الممرض. لذلك، يعتبر لحم الخنزير النيئ أو المسخن بشكل غير كافٍ (على سبيل المثال، لحم الخنزير المطحون، "لحم الخنزير المفروم") مصدرًا مهمًا للعدوى. كما أن سوء نظافة المطبخ (مثل الأيدي الملوثة أو ألواح التقطيع أو السكاكين) يؤدي أيضًا إلى عدوى اليرسينيا.
بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات معروفة من داء اليرسينيات الناجم عن الحليب الملوث وغير المبستر (الحليب الخام). في البلدان التي تتلامس فيها الفواكه والخضروات مع فضلات الحيوانات (على سبيل المثال من خلال الإخصاب)، هناك أيضًا خطر الإصابة باليرسينيا. ومع ذلك، يحدث هذا فقط إذا تم تناول هذه الأطعمة نيئة.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن مياه الشرب الملوثة هي مصدر للعدوى بمسببات الإسهال.
كيف تتخلص من داء اليرسينيات؟
يعتمد علاج داء اليرسينيات بشكل رئيسي على شدة المرض. كقاعدة عامة، يكفي علاج الأعراض. نظرًا لأن عدوى اليرسينيا عادة ما تكون مصحوبة بالإسهال، فغالبًا ما يفقد الأشخاص المصابون الكثير من السوائل والمعادن (الشوارد). ونتيجة لذلك، فإن الرضع والأطفال الصغار على وجه الخصوص يتعرضون بسرعة لخطر الجفاف.
وبالتالي فإن المرضى الذين يفقدون الكثير من السوائل يتلقون الحقن للعلاج. يتلقى الجسم السوائل والكهارل مرة أخرى عن طريق التنقيط الوريدي. غالبًا ما تكون هذه التدابير كافية للعلاج، وينحسر المرض من تلقاء نفسه بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.
في المرضى الذين يعانون من مرض شديد للغاية، والذين يعانون من مضاعفات (مثل الإنتان، وتورط الأعضاء الأخرى) أو الذين لا يتحسن المرض من تلقاء أنفسهم، يقوم الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية، على سبيل المثال مع المكونات النشطة سيبروفلوكساسين، كوتريموكسازول أو سيفترياكسون.
إذا كان مسار المرض غير معقد، فإن التدابير البسيطة مثل الراحة في الفراش وشرب الكثير من السوائل (الماء، شاي الأعشاب غير المحلى) هي جزء من العلاج.
كيف يمكنني التعرف على داء اليرسينيات؟
أعراض
الأعراض النموذجية لعدوى يرسينيا هي آلام شديدة وتشنجية في البطن والحمى والإسهال (المائي، وأحيانًا الدموي)، والقيء. في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين، قد تصبح الغدد الليمفاوية المعوية ملتهبة. إذا كان الأمر كذلك، فهم أكثر عرضة للمعاناة من آلام غير محددة في البطن.
يشكو بعض الأطفال من آلام في الجزء السفلي الأيمن من البطن، والتي لا يمكن تمييزها في البداية عن أعراض التهاب الزائدة الدودية. تحدث هذه الأعراض بسبب التهاب جزء معين من الأمعاء الدقيقة، الموجود بالقرب من الزائدة الدودية.
يعاني البالغون المصابون بداء اليرسينيات في بعض الأحيان من أعراض تشبه العدوى الشبيهة بالأنفلونزا، على سبيل المثال، التهاب الحلق والحمى وآلام العضلات.
من الممكن حدوث مضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، على سبيل المثال إذا كانت اليرسينيا تؤثر على الأعضاء الأخرى. وبعد ذلك، على سبيل المثال، هناك خطر تجمع القيح في الكبد (خراج الكبد)، أو التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف)، أو تسمم الدم (الإنتان).
الأمراض الناتجة
مرض ثانوي آخر يحدث بمفرده أو بالتوازي مع التهاب المفاصل التفاعلي هو ما يسمى الحمامي العقدية (حمامي عقدية). هذا مرض جلدي يتجلى في شكل التهاب عقيدي أحمر في منطقة أسفل الساقين.
ويلاحظ الأطباء أيضًا أن بعض الأشخاص يصابون بمتلازمة القولون العصبي بعد داء اليرسينيات.
الأسباب وعوامل الخطر
ينجم داء اليرسينيات عن بكتيريا معينة على شكل قضيب من جنس يرسينيا. هناك العديد من أنواع اليرسينيا المختلفة، لكن اثنين منها فقط، يرسينيا المعوية والقولونية ويرسينيا السل الكاذب، يسببان داء اليرسينيا لدى البشر. توجد اليرسينيا المعوية القولونية في الخنازير والأبقار والأغنام والماعز والكلاب - ولكن الخنازير تلعب الدور الأكثر أهمية كمصدر للعدوى.
الحيوانات المصابة لا تصاب بالمرض بنفسها. وتوجد مسببات الأمراض في اللوزتين البلعوميتين وكذلك في العقد الليمفاوية وأمعاء الخنازير المصابة ويمكن أن تنتقل من هناك إلى لحوم الحيوان أثناء عملية الذبح.
في المقابل، فإن أنواع السل الكاذب يرسينيا توجد بشكل أكثر شيوعًا في الحيوانات البرية مثل الطيور والقوارض الصغيرة. ومع ذلك، نادرا ما تحدث العدوى عن طريق الاتصال بالحيوانات البرية.
عوامل الخطر
إذا وصلت البكتيريا إلى اللحوم أثناء الذبح، فإنها تظل نشطة هناك. يمكن أن تتكاثر اليرسينيا حتى في درجات حرارة التبريد المنخفضة نسبيًا والتي تصل إلى أربع درجات مئوية. إذا تم تناول اللحوم الملوثة نيئة أو غير مطبوخة بشكل جيد، فإن خطر الإصابة بداء اليرسينيات مرتفع. يمكن أيضًا أن "تنتشر" البكتيريا إلى الأطعمة الأخرى من خلال النظافة غير السليمة في المطبخ.
يمكن أن تشمل الأخطاء النموذجية في تحضير اللحوم ما يلي:
- تحضير اللحوم النيئة والمواد الغذائية المعدة للاستهلاك الخام (مثل الخضروات والسلطة) باستخدام أدوات المطبخ نفسها (مثل ألواح التقطيع أو السكاكين)
- تلوث مناطق المطبخ عن طريق رذاذ الماء (على سبيل المثال، غسل اللحوم).
يعتمد خطر الإصابة بداء اليرسينيات أيضًا على عدد مسببات الأمراض التي تناولها الشخص ومدى قوة دفاعاتها.
يكون الرضع والأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بداء اليرسينيات بسبب عدم نضج أجهزتهم المناعية.
مجموعات معينة من الأشخاص الذين تتضرر دفاعاتهم معرضون أيضًا لخطر أكبر للإصابة بمسار أكثر خطورة لداء اليرسينيات. وتشمل هذه:
- النساء الحوامل
- كبار السن
- البالغين الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا (مثل داء السكري وتليف الكبد)
- الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (ما يسمى مثبطات المناعة، مثل الكورتيزون).
التشخيص
يتم فحص العينات التي تم الحصول عليها في المختبر بحثًا عن العامل الممرض بطرق مختلفة.
إذا اكتشف الطبيب داء اليرسينيات، فيجب عليه الإبلاغ عن المرض إلى إدارة الصحة العامة (الإبلاغ الإلزامي). يجب على الأشخاص العاملين في إنتاج الأغذية أو تقديم الطعام عدم العمل حتى تختفي الأعراض. ويجب أيضًا مراعاة احتياطات النظافة الخاصة خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد تراجع الأعراض.
الوقاية
يمكنك بشكل عام حماية نفسك بشكل جيد ضد عدوى اليرسينيا من خلال مراعاة تدابير النظافة التالية في المطبخ والمنزل:
- اغسل يديك قبل تحضير الطعام.
- قم بتنظيف جميع أدوات المطبخ (مثل السكاكين وألواح التقطيع) التي لامست المنتجات الحيوانية النيئة جيدًا قبل استخدامها مرة أخرى.
- لا تغسل اللحوم في الحوض، وإلا فسيكون هناك خطر من تناثر الماء ونشر البكتيريا إلى المنطقة المحيطة.
- ذوبان اللحوم المجمدة في وعاء منفصل. تأكد من إزالة الماء المتجمد بطريقة صحية.
- غسل الفواكه والخضروات جيداً قبل تناولها.
- أبعد الحيوانات الأليفة عن منطقة المطبخ.
- قم بتنظيف الثلاجة بانتظام باستخدام المنتجات المناسبة (مثل منظف الخل).
- قم بتغيير إسفنجات ومناشف غسل الأطباق بانتظام، أو اغسلها عند درجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية.
- ضع الأطعمة القابلة للتلف مثل اللحوم في الثلاجة في أسرع وقت ممكن بعد التسوق.
- قم بتخزين اللحوم (بما في ذلك الأسماك) في الثلاجة بشكل منفصل عن المنتجات الأخرى، وخاصة الخضار والسلطة.
- تحضير اللحم المفروم في نفس يوم شرائه.
- للحماية من داء اليرسينيات، قم دائمًا بطهي لحم الخنزير بالكامل. قد تحتوي أيضًا اللحوم والأسماك والدواجن والبيض الأخرى على مسببات الأمراض ويجب طهيها بالكامل.
- تناول الحليب المبستر ومنتجات الألبان بدلاً من الحليب الخام. إذا كنت تستخدم الحليب الخام، قم بتسخينه قبل الاستهلاك. يشكل الحليب الخام خطر الإصابة بالتهابات خطيرة، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل والرضع والأطفال الصغار.
