ما هي عملية ويبل؟
جراحة ويبل هي إجراء جراحي في الجزء العلوي من البطن يتضمن في بعض الأحيان إزالة جزئية أو كلية للبنكرياس. إنها عملية معقدة للغاية ولا ينبغي إجراؤها إلا في المراكز المتخصصة.
تمت تسمية عملية ويبل على اسم الجراح الأمريكي ألين ويبل، الذي كان له دور فعال في تطوير هذا الإجراء. وقد لعب الجراح الألماني فالتر كوش أيضًا دورًا رئيسيًا، ولهذا السبب يشار إليها أيضًا باسم عملية كاوش-ويبل.
متى يتم إجراء عملية ويبل؟
تُستخدم عملية ويبل لعلاج التغيرات المرضية المختلفة في رأس البنكرياس أو الهياكل المحيطة به. وتشمل هذه الأورام الخبيثة (السرطان)، والالتهابات أو الانسدادات.
يشير مصطلح "رأس البنكرياس" إلى الثلث الأيمن السميك من البنكرياس، والذي يقع بالقرب من الاثني عشر وجزء من القناة الصفراوية.
ما الذي يتم أثناء عملية ويبل؟
تنقسم الجراحة إلى الاستئصال، وهو إزالة العضو، وإعادة البناء – استعادة الممر الهضمي. تستغرق الجراحة الكبرى حوالي خمس إلى ست ساعات ويتم إجراؤها تحت التخدير العام.
الاستئصال
في جراحة ويبل، يتم الوصول إلى الأعضاء من خلال شق عرضي طويل في الجزء العلوي الأيمن من البطن. بعد فتح المريض، الخطوة الأولى هي ما يسمى بالبحث عن الورم. وهنا يجب على الجراح أن يحدد بالعين المجردة مدى انتشار الأنسجة الخبيثة وأي الأعضاء تتأثر. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل بعيدًا جدًا، فلن يكون من الممكن إزالته جراحيًا. في هذه الحالة، لا تكتمل عملية ويبل ويتم علاج المريض بشكل تلطيفي بدلاً من ذلك.
إذا كان المريض قابلاً للجراحة، فقد يقوم الطبيب بإزالة الهياكل التالية:
- رأس البنكرياس، بما في ذلك البنكرياس بأكمله إذا لزم الأمر.
- الاثني عشر وربما جزء من المعدة
- المرارة وأجزاء من القنوات الصفراوية
- أجزاء من الشبكة الكبيرة (الثرب الكبير، الصفاق)
- العقد الليمفاوية المحيطة
ولسوء الحظ، فإن إزالة الورم بأكمله لم تعد ممكنة في كثير من الأحيان لأن التشخيص غالبًا ما يتم بعد فوات الأوان. وحتى مع إجراء أكبر عملية استئصال ممكنة، يعود السرطان في 95 بالمائة من الحالات.
إعادة الإعمار
يقوم الجراح بخياطة الأمعاء الدقيقة المنفصلة بالجزء المتبقي من البنكرياس ويربط جذع القناة الصفراوية بالأمعاء. لاستعادة الممر الهضمي المستمر، يقوم الجراح بخياطة المعدة المتبقية إلى جزء التصريف من الأمعاء الدقيقة، على بعد حوالي 40 سم خلف الاتصال بالقناة الصفراوية. الآن يتم إغلاق الجرح الجراحي بغرز جراحية تحت الإرقاء الدقيق ثم تضميده. يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش، حيث تتم مراقبته من قبل الأطباء وطاقم التمريض لفترة أطول.
ما هي مخاطر عملية ويبل؟
مع أي إجراء جراحي، هناك مخاطر شائعة يجب على المريض أن يكون على دراية بها. وتشمل هذه:
- الكدمات والنزيف، والتي قد تتطلب إعطاء منتجات الدم
- إصابة الأعضاء المجاورة
- إصابة الأعصاب، وأحيانًا بضرر دائم
- مشاكل التئام الجروح
- العدوى
- الضرر الموضعي المرتبط بالضغط
- تكون الناسور (= اتصال أنبوبي غير طبيعي بين عضوين مجوفين أو بين عضو وسطح الجسم)، على سبيل المثال، بين البنكرياس وتجويف البطن
- فشل أعضاء الكبد أو الكلى أو القلب
- تمزق الغرز (الفتق الجراحي)
- انسداد معوي
- داء السكري: عندما تتم إزالة البنكرياس بالكامل، لا يتمكن الأفراد المصابون من إنتاج الأنسولين الذي يخفض نسبة السكر في الدم.
- اضطرابات الجهاز الهضمي وفقدان الوزن بعد العمليات الجراحية
- القصور المفاغرة: تسرب أو تمزق الاتصالات الجراحية بين القناة الصفراوية والمعدة والأمعاء.
متلازمة الإغراق
من المضاعفات النموذجية الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد جراحة ويبل ما يسمى بمتلازمة الإغراق:
وبقدر ما تمت إزالة أجزاء من المعدة أثناء العملية، فإنها لم تعد قادرة على القيام بوظيفتها الاحتياطية. لب الطعام، الذي يبقى عادةً في المعدة لفترة معينة ويتم هضمه مسبقًا هناك، يدخل بعد ذلك إلى الأمعاء الدقيقة بعد وقت قصير من تناوله. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى انخفاض حاد في ضغط الدم والغثيان بعد الوجبات (الإغراق المبكر) ويسبب نقص السكر في الدم بعد بضع ساعات (الإغراق المتأخر).
نظرًا لأن هذا إجراء كبير، فإنك كمريض ستواجه إقامة أطول في المستشفى بعد جراحة ويبل. توقع البقاء لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا ظهرت مضاعفات، فقد تحتاج أيضًا إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول.
نظرًا لأن سرطان البنكرياس ينتشر بسرعة وقد تكون الخلايا السرطانية الفردية منتشرة بالفعل في جميع أنحاء الجسم، فإن العلاج الكيميائي ضروري بالإضافة إلى الجراحة وعادة ما يستمر لمدة ستة أشهر.
بعد إزالة البنكرياس أو رأسه، يجب توفير الإنزيمات التي ينتجها لدى الأشخاص الأصحاء من الخارج. وهذا ما يسمى العلاج البديل. وبفضل هذا، فإن معظم المرضى يخلو من الأعراض إلى حد كبير. ومع ذلك، يمكن أن تحدث بعض الشكاوى بسبب إزالة الأعضاء المختلفة.
علامات التحذير بعد عملية ويبل
في الأيام التالية لعملية ويبل، قد تزداد المشاكل. كمريض، يجب أن تعرف متى ترى طبيبك على الفور. يرجى الانتباه للعلامات التحذيرية التالية:
- الحمى
- قشعريرة برد
- الإسهال المستمر أو القيء
- ألم شديد
- فتح الخياطة
- جرح ناز (دم، إفراز أو صديد)
- احتباس البراز لأكثر من ثلاثة أيام
التغذية بعد عملية ويبل
تعد جراحة ويبل تدخلًا رئيسيًا في الجهاز الهضمي. على الرغم من أن الجسم يستطيع التكيف مع التغيرات إلى حد ما. ومع ذلك، يجب على الأفراد المصابين اتباع قواعد غذائية معينة لتقليل الضغط على الجهاز الهضمي:
- تقييد تناول الكربوهيدرات
- تقليل استهلاك منتجات الألبان
- تجنب الأطعمة الغنية بالألياف (مثل الملفوف والفطر والكراث)
- عدة وجبات صغيرة بدلاً من بضع وجبات كبيرة في اليوم
- لا مشروبات أثناء الوجبة وبعد ذلك بوقت قصير
- المضغ جيداً وتناول الطعام ببطء
- لا يوجد طعام بارد جدًا أو ساخن جدًا
تأكد من إخبار طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض حتى بعد فترة طويلة من إجراء عملية ويبل، على الرغم من التغيير في النظام الغذائي. قد يتمكن هو أو هي من مساعدتك في تناول بعض الأدوية أو إجراء عملية جراحية أخرى.
